Антитромбин норма при беременности

Что такое коагулограмма и зачем сдавать при беременности?

Коагулограмма – анализ крови, показывающий уровень ее свертываемости в организме (гемостаз). В медицине анализ на коагулограмму также называют гемостазиограмма. Исследование сложное, так как требует изучения свертывающей и противосвертывающей систем.

Зачем нужна коагулограмма? Состояние кровеносной системы – важный показатель здоровья. Во время вынашивания плода происходит множество изменений и функции кровеносной системы – не исключение. Показатели гемостаза увеличиваются, так как организм человека и женщины добавляет дополнительный круг кровообращения, и он готовится к кровопотере во время родов.

Любые изменения показателей коагулограммы должны настораживать будущую маму. Если пониженный уровень гемостаза, то возможна отслойка плаценты и сильная кровопотеря. Если повышенный – существует риск тромбообразования и гипоксии плода при беременности. Конечно, для ребенка все это плохо.

образование пробки

Недостаточная или избыточная свертываемость крови может привести к гибели

Образование кровяных сгустков угрожает закупоркой сосудов легочной артерии, тромбозом вен. Нарушение свертываемости крови способно привести к самопроизвольному аборту.

В первую очередь коагулограмму лучше будет сделать женщинам с факторами риска срыва беременности:

  • наследственное плохое свертывание крови;
  • наличие в анамнезе выкидышей и внутриутробной гибели плода, при гестозе;
  • склонность к тромбоэмболии, инфаркту, инсульту.

Кровь на коагулограмму принято сдавать 3 раза при беременности:

  • во время постановки на учет;
  • на сроке 22-24 недели;
  • на сроке 30-36 недель.

В случае необходимости проводится внеплановая сдача крови:

  • предшествующее беременности бесплодие;
  • невынашивание беременности ранее;
  • наличие осложнений;
  • варикозное расширение вен;
  • повышенная кровоточивость;
  • продолжительная терапия антикоагулянтами.

Чтобы показатели свертываемости крови были достоверными при беременности, нужно знать, как сдается анализ.

  • исследование проводится натощак;
  • не рекомендуется есть за 8-12 часов до сдачи анализа, а также пить кофе, чай, соки;
  • нельзя употреблять сладкое, даже жевательную резинку. Разрешена только чистая вода без газа;
  • нельзя перенапрягаться за полчаса до сдачи анализа. Женщина должна быть эмоционально спокойна.
работать кулачком

Не нервничайте, расслабьтесь и выпейте стакан воды без газов — это повысит точность результата

Исследование концентрации антитромбина проводится в рамках коагулограммы – анализа, определяющего свертываемость крови. Исследование относится к обязательным для будущих мам. При нормальном протекании вынашивания, легкой беременности коагулограмма делается трижды за все вынашивание – раз в три месяца, в рамках первого, второго, третьего скринингов.

Исследуемым материалом в рамках данного анализа является венозная кровь женщины. Коагулограмма делается по той же пробе, что обычная биохимия, то есть кровь из вены будущая мама за скрининг сдает только один раз. Процесс забора имеет ряд особенностей:

  1. Делается рано утром.
  2. Проводится строго натощак – есть нельзя за 8-12 часов до процедуры.
  3. Накануне лучше не пить слишком много, так как это способствует разжижению крови, понижая все ее показатели, делая анализ недостаточно информативным.
  4. Курящие будущие мамы должны избегать сигарет как минимум час до исследования.
  5. За полчаса до забора материала на исследования избегайте физических, эмоциональных, иных нагрузок.
Предлагаем ознакомиться  Когда появляются первые признаки беременности ▷ NUR✹KZ

Для пациентки исследование ничем не отличается от стандартной биохимии.

Роль белка в свёртывании крови

Антитромбин 3 – основной показатель плазмы крови человека, отражающий содержание в ней определенного белка. Синтезируется преимущественно печенью, эндотелием сосудистых стенок. Белок, как ясно из названия, оказывает влияние на процессы коагуляции (свертывания) крови человека.

Антитромбин оказывает угнетающее воздействие на процессы свертывания, то есть, замедляет, ухудшает свертывание, частично способствует разжижению крови, ускорению, улучшению кровотока. Говоря упрощенно, повышение концентрации обсуждаемого компонента плазмы крови ведет к снижению свертываемости, разжижению.

Причины отклонений свёртываемости от нормы

Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:

  • АЧТВ;
  • протромбин;
  • тромбиновое время;
  • фибриноген.

При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.

АЧТВ (какая норма)

АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.

Антитромбин норма при беременности

При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.

Фибриноген

Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.

Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.

При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Тромбиновое время

Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин, а тот, в свою очередь превращаясь в тромб, завершает процесс остановки кровотечения.

голубые колпачки

При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку

Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.

Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.Увеличение ПТИ сигнализирует о риске развития отслойки плаценты.

Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.

Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.

Антитромбин III

Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.

Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.

Тромбоциты

Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.

коагулограмма при беременности

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак

Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.

МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).

В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.

Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.

Предлагаем ознакомиться  Аналог канефрона при беременности

D-димер

Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.

Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:

  • 1 триместр – до 750 нг/мл;
  • 2 триместр – не выше 1000;
  • 3 триместр – не более 1500.
идеальная гигиена

Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками

Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:

  • заболеваниях почек, печени и сосудов;
  • сахарном диабете;
  • позднем токсикозе;
  • преждевременном отделении плаценты.

Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.

Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.

Показатель Норма Отклонения Возможные причины
АЧТВ 15-20 сек. Увеличение до 25-39 сек. Или уменьшение до 10-12 сек. · дефицит витамина К;

· болезнь Виллебранда;

· патологии печени;

· воспалительные процессы;

· ДВС-синдром.

Фибриноген 6 г/л Повышение выше 6 г/л · инфекции;

· очаги некроза;

· травмы и ожоги;

· опухоль;

· инфаркт.

D-димер 250 нг/мл Повышение более чем в 4,5 раза · болезни почек;

· гестоз;

· внутренние кровоизлияния и гематомы.

Тромбоциты 150-400 тыс./мкл. Значительное повышение или понижение количества · токсикоз;

· тромбоэмболия;

· диарея и рвота;

· плохое питание, недостаток приема пищи;

· обезвоживание;

· хронические кровотечения;

· сбои работы иммунной системы.

Нормальные показатели

Основная функция компонента – профилактика тромбообразования беременной женщины, разжижение крови, нормализация питания плода. Если концентрация в организме будущей мамы понижена, то высока вероятность появления тромбов. Ухудшается кровообращение плаценты, что способно спровоцировать недостаток питательных элементов, гипоксию будущего малыша.

Повышенная концентрация существенно разжижает кровь. Особенно неблагоприятно обсуждаемое состояние ранних сроков. Повышается риск кровотечения, самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша, преждевременных родов. Оба состояния отклонений от нормы следует корректировать диетой, а при необходимости – медикаментозно.

После наступления зачатия концентрация антитромбина несколько понижается – таким способом организм беременной женщины снижает риск развития выкидыша, прерывания, преждевременных родов. На протяжении вынашивания нормальная концентрация постепенно снижается еще значительнее, достигая минимума третьего триместра.

Благодаря снижению показателей риск кровотечения во время родового процесса, потери крови организмом матери становятся минимальными. Одновременно ребенок в третьем триместре уже не столь остро нуждается в плацентарном снабжении его большим количеством питательных веществ. Нормальные показатели концентрации антитромбина 3 на разных этапах вынашивания приведены в таблице.

Нормальный гемостаз – залог успешного течения беременности и легких родов. Поэтому качеству свертываемости крови уделяется особе внимание. В этот период количество крови в организме женщины увеличивается, любые сбои свертываемости чреваты осложнениями.

нарушение гемостаза

Если вы принимаете хоть какие препараты, предупредите об этом врача

Антитромбин норма при беременности

Плановая коагулограмма проводится для беременных каждый триместр. Если у врача есть сомнения по поводу здоровья будущей матери, кровь нужно сдавать чаще.С развитием беременности норма показателей коагулограммы изменяется, именно поэтому исследование проводится минимум 3 раза за беременность.Изменения показателей в организме беременной – нормальное явление.

  • на ранних сроках у беременной повышаются тромбоциты фибриноген в крови. Появляются более короткие периоды свертываемости.;
  • при беременности фибриноген повышен, а в третьем триместре возрастает до уровня 6 г/мл;
  • D-димер также возрастает. Если у здоровой женщины показатель не превышает 250 нг/мл, то к 3 триместру беременности он достигает 1500 нг/мл;
  • один показатель коагулограммы, который не должен меняться на протяжении всех 9 месяцев – протромбиновый индекс. Его повышение говорит о развивающемся процессе отслойки и серьезной опасности для ребенка.
Предлагаем ознакомиться  Кровь на глюкозу при беременности подготовка

Расшифровка коагулограммы беременных (норма в таблице)

Если показатели коагулограммы в норме, ставится заключение изокоагуляция или др. При отклонениях врач рассказывает, какое лечение при беременности и что можно, какие пить таблетки. Смотрите нормы при беременности в таблице.

Показатель Норма
Фибриноген 1 триместр – 2-4 г/л;

2 триместр – 4-5;

3 триместр – 6.

АЧТВ 17-20 сек.
Тромбиновое время 18-25 сек.
Тромбоциты 150-400 тыс./мкл.
D-димер 1 триместр – 750 нг/мл;

2 триместр – 1000;

3 триместр – 1500.

Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин III 74-115%
Протромбин 78-142%

Список возможных патологий

Если результаты коагулограммы при беременности отклонены в сторону увеличения или уменьшения, это свидетельствует о развитии патологий:

  • сахарный диабет беременных;
  • болезни почек или печени.
круглой формы

Первые результаты заметны уже сразу после забора. Обычно анализы готовы примерно через сутки

Если свертываемость крови отсутствует, это приводит к маточному кровотечению и выкидышу. При повышении свертываемости крови есть риск образования тромбов, которые вызывают дефицит кислорода у плода, то есть, его гипоксию.

Изменения значений гемостаза возможны при позднем токсикозе беременных, чреватым серьезными последствиями:

  • преждевременные роды;
  • внутриутробная задержка развития;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • отслойка плаценты.

Во время проверки показателей врач смотрит на волчаночный коагулянт. При нормальном течении беременности его быть не должно. Если он есть, это говорит об аутоиммунных патологиях и развитии таких заболеваний как:

  • ревматоидное поражение суставов (артрит);
  • болезнь Либмана-Сакса (волчанка);
  • ишемический инсульт (нарушение мозгового кровообращения);
  • самопроизвольный аборт;
  • внутриутробная смерть ребенка;
  • инфаркт плаценты (резкое прекращение кровоснабжения плаценты);
  • тромбоз кровеносных сосудов.

Во время вынашивания ребенка увеличивается вероятность развития ДВС-синдрома. К нему приводит нарушение свертывающей системы крови вследствие следующих ситуаций:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • гестоз;
  • попадание амниотической жидкости в кровоток женщины;
  • предлежание плаценты;
  • патологии печени;
  • повышенное артериальное давление;
  • антифосфолипидный синдром;
  • резус-конфликт;
  • инфекции, гормональные сбои, угрожающие беременности;
  • геморрагический шок;
  • хронические патологии матери (сахарный диабет, болезни почек, системные патологии).
мужчина лаборант

Не стоит искать расшифровку анализов в Интернете. Верно интерпретировать результаты анализов сможет только лечащий врач

Если вовремя расшифровывать что это за анализ, можно своевременно выявить патологию и увеличить шансы на предотвращение ее дальнейшего развития.

Лечение отклонений

Терапия медикаментозная, назначается врачом при сильном отклонении показателей от нормы. Беременным первого триместра проводится только со второго месяца, в ситуации, когда отклонения угрожают вынашиванию непосредственно. Низкие показатели беременным третьего триместра не корректируются вовсе. В остальных случаях терапия подбирается в зависимости от причины отклонения, его степени, имеет два вектора:

  1. Лечение основного процесса, заболевания, вызвавшего отклонения, если возможно.
  2. Нормализация показателей содержания антитромбина 3.

Лечение основной патологии проводится специалистом. Нормализация свертываемости крови проводят назначение антикоагулянтов/коагулянтов  мягкого действия, либо низкомолекулярных гепаринов. Иногда будущим мамам вводится донорская плазма крови.

Заключение

Антитромбин 3 – важный белок плазмы крови, влияющий на состояние всего организма женщины, течение вынашивания, развитие плода. Когда имеются отклонения содержания этого белка в плазме крови, его необходимо устранять, чтобы сохранить беременность, и сделать это возможно, преимущественно, медикаментозно.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Антитромбин норма при беременности
Adblock detector