Биомеханизм родов при лицевом предлежании

а) появление в ЦНС
местного очага повышенной возбудимости
– гестационной доминанты или доминанты
беременности(в 60-е гг. Яковлев);

б) возбудимость
коры головного мозга до 3 – 4 месяца
беременности снижена, а затем постепенно
повышается;

в) возбудимость
нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного
аппарата матки снижена, что обеспечивает
расслабление матки и нормальное течение
беременности;

г) повышение
возбудимости спинного мозга и нервных
элементов матки перед родами, что
создает благоприятные условия для
начала родовой деятельности;

д) изменение
тонуса вегетативной нервной системы
(что проявляется сонливостью,
раздражительностью, головокружениями
и др , особенно в ранние сроки беременности).

1) повышение
легочной вентиляции, что приводит к
гипокапнии и способствует выведению
избытка углекислоты у плода,

2) некоторое
расширение грудной клетки, что
препятствует уменьшению дыхательной
поверхности легких вследствие оттеснения
диафрагмы кверху беременной маткой.
. 3) минутный
объем дыхания (МОД) повышается с 8,4 л/мин
(в 1 триместре) до 11,1 л/мин( конец 3
триместра)

.
4.Органы пищеварения,

1) уменьшение
кислотности желудочного сока;

2) застойные
явления, вследствии снижения перистальтики
толстой кишки, запоры вследствие
сдавления ее беременной маткой,

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

3) в печени снижается
количество гликогена, изменяется
интенсивность жирового обмена (повышенная
липемия. высокое содержание холестерина,
усиленное отложение жира в гепатоцитах)
усиливаегся распад белка (для обеспечения
плода необходимым количесгвом
аминокислот), повышается синтез
фибриногена (это приводит к гиперкоагуляции,
усиливается инактивация эстрогенов и
других стероидных гормонов, продуцируемых
плацентой. Другими словами нагрузка
на печень во время беременности
увеличвается.

1) снижение тонуса
мочевыводящих путей,возрастание емкости
мочевого пузыря,

1) возрастет
количество гемоглобина, эритроцитов,
лейкоцитов,

1) прогестерон(
оказывает защитное влияние на
оплодотворенную яйцеклетку,вызывает
гипертрофию и гиперплазию мышечных
врлокон матки) до 3 месяца беременносги
продуцируется в основном в желтом теле
яичника, а затем в плаценте. В плаценте
также вырабатывается хорионический
гонадотропин( влияет на развитие
надпочечников плода и на прцессы обмена
стероидов в плаценте), плацентарный
лакгоген(усиливает процессы гликонеогенеза,
снижает толерантность организма к
глюкозе), эстрогены(способствуют
накоплению актина и миозина в в мышцах
матки,расширяют сосуды и начиная с
20-й недели беременности их суточная
экскреция находится в линейной
зависимости от срока беременности,т.е.
чем больше срок беременности,тем больше
суточной экскреции эстрадиола). В задней
доле гипофиза вырабатываются окситоцин
и вазопрессин.

1) гиперпигментация
на лице, сосках, околососковых кружках,
белой линии живота (связана с изменением
функции надпочечников);

Предлагаем ознакомиться  ГЛАВА 14. РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА

2) во второй половине
берменности на передней брюшной стенке
и бедрах появляются полосы сине-багрового
цвета вследствие расхождения
соединительнотканных волокон (рубцы
беременности),

10.Половые
органы:

.
1) размягчение наружных половых
органов, цианоз слизистой оболочки
влагалища,

2) размягчение и
разрыхление шейки матки и матки,

. 3)
увеличение массы матки с 50г до 1-1,5 кг,
увелечение длины с 7-8 см до 37-38 см,

4) увеличение
сосудистой сети матки; утолщение и
удлинение связок матки,

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

5) размягчение за
счет серозного пропитывания сочленений
таза, что создает оптимальные условии
для рождения плода.

8. Методы исследования во время беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

условия труда и
быта; наследственность и перенесенные
заболевания (выясняют возможность
развития осложнений во время беременноси
или родов); менструальная функция – в
каком возрасте была менархе; через
какой промежуток времени установились
регулярные менструации, тип и характер
менструаций;

изменения характера
менструаций после начала половой жизни,
абортов, родов; когда была последняя
менструация; секреторная функция –
наличие выделений из влагалища; половая
функция – в каком возрасте началась
половая жизнь, нет ли болей и выделений
при половых сношениях, здоровье мужа
– наличие вредных привычек, наследственных
и инфекционных заболеваний, детородная
функция – какая по счету беременность,
течение и исходы предыдущих беременностей,
характер предыдущих родов, наличие
послеродовых заболеваний,срок от начала
половой жизни до наступления первой
беременности.

4.Объективное исследование
осмотр,рост; телосложение; упитанность,
кожные покровы, общепринятое исследование
по органам и системам, исследование
таза – крестцовый ромб, тазомером
измеряют наружные размеры таза.

Все суждения о
толщине костей таза имеет значение
величина индекса Соловьева (окружность
лучезапястного сустава). Если индекс
больше 14 см, можно предположить, что
кости газа массивные и размеры его
полости меньше, чем можно было бы ожидать
по данным измерения большого таза,

исследование
молочных желез (осмотр, пальпация);
осмотр наружных половых органов и
слизистой оболочки входа во влагалище,
исследование при помощи зеркал
(створчатых, ложкообразных) – можно
выявить цианоз шейки матки и слизистой
оболочки влагалища, заболевания шейки
и влагалища,

влагалищное
(пальцевое) исследование – исследуется
состояние мышц тазового дна, стенок
влагалища, сводов влагалища, шейки
матки и наружного зева канала шейки
матки.• • Я) двуручное
(бимануальное) исследование – пальцы
одной руки вводят во влагалище, пальцы
другой бережно надавливают на переднюю
брюшную стенку по направлению к полости
малого таза, навстречу пальцам правой
руки, находящимся в переднем своде.

наружное акушрское
исследование беременной (во второй
половине беременности).

Предлагаем ознакомиться  Головное предлежание поперечное положение

первый прием –
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Ладони обеих рук располагают
на дне матки, пальцы рук сближают. С
помощью этого приема определяют высоту
стояния дна матки и приблизительно
судят о сроке беременности; часть плода,
располагающуюся в дне матки;

второй прием –
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Обе руки со дна матки перемещают
книзу до уровня пупка и располагают на
боковых поверхностях матки, пальпацию
частей плода производят поочередно
сначала правой, а затем левой рукой. С
помощью этого приема определяют спинку
и мелкие части плода, и, таким образом,
судят о позиции и виде;

третий прием –
врач стоит справа от беременной лицом
к ее лицу. Одну руку кладут немного выше
лобкового соединения так чтобы 1 палец
находился на одной стороне, а 4 остальных
– на другой стороне нижнего сегмента
матки; медленными движениями пальцы
погружают вглубь и обхватывают
предлежащую часть плода, определяют
подвижность головки плода (если предлежит
она);

четвертый прием
– врач встает справа от беременной лицом
к ее ногам. Ладони обеих рук располагают
на нижнем сегменте матки справа и слева,
кончики пальцев доходят до симфиза;
вытянутыми пальцами осторожно проникают
вглубь по направлению к полости таза.
Этот прием позволяет определить характер
предлежащей части, уровень ее стояния
по отношению ко входу в малый таз;

аускультация
живота –
производится
акушерским стетоскопом. При этом
выявляются сердечные тоны плода, другие
звуки, исходяшие из организма матери
(биение брюшной аорты, дующие маточные
шумы, неритмичные кишечные шумы); шум
пуповины; неритмичные толчкообразные
движения плода. Сердечные тоны плода
стетоскопом прослушиваются с начала
второй половины беременноести.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Дополнительные
исследования: 1) гематологические методы
(ОАК,биохимический анализ крови,
исследование гемостаза);

2) исследование
мочи (общий анализ, исследование по
Нечипоренко, Зимницкому);

3) иммунологические
методы (для определения изосерологической
несовместимости крови матери и плода,
установления факта беременности);

4) ЭКГ;

5) ФКГ;

6) КТГ;

7) УЗИ;

Предлагаем ознакомиться  Продольное головное предлежание плода: особенности, виды

8) амниоскопия –
осмотр
оболочек и околоплодных вод через
неповрежденные оболочки (амнион и
гладкий хорион), прилегающие к внутреннему
зеву;

9) амниоцентез –
прокол оболочек плодного пузыря и
извлечение вод для исследования;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

10) электрогистерография
и механогистерография – с целью изучения
характера сократительной деятельности
матки;

11) радиотелеметрия
– с целью получения информации о
внутриматочном давлении с помощь
радиопередатчика, введенного внутриматочно
или при излитии околоплодных вод за
предлежащую часть плода;

12) рентгенологические
методы исследования;

13) доплерометрические
методы исследования кровотока в системе
;’мать-плацента-плод”;

14) кордоцентез –
пункция пуповины под контролем УЗИ с
целью оценки состояния плода на основании
изучения различных параметров крови
плода.

9.Методы
определения предполагаемой даты родов
и времени предоставления декретного
отпуска.Длительность
беременности – 10 акушерских (лунных)
месяцев или 40 недель.

дата родов – к
первому дню последней менструации
прибавляют 280 дней или 40 недель;

дата предоставления
декретного отпуска – к первому дню
последней менструации прибавляют 210
дней или 30 недель.

дата родов – к дате
первого шевеления плода прибавляют
140 дней или 20 недель у первородящих и
154 дня или 22 недели у повторнородящих;

Биомеханизм родов при лицевом предлежании

дата предоставления
декретного отпуска – к дате первого
шевеления прибавляют 70 дней или 10 недель
у первородящих и 84 дня или 12 недель у
повторнородящих;

дата родов — к
дате первого посещения женской
консультации прибавляют количество
дней или недель, недостающее до 280 дней
или 40 недель;

дата предоставления
декретного отпуска – к дате постановки
на учет прибавляют количество дней или
недель, недостающее до 210 дней или 30
недель.

дата родов – к дате
проведения УЗИ прибавляют количество
дней или недель, недостающих до 280 дней
или 40 недель; дата предоставления
декретного отпуска — к дате проведения
УЗИ прибавляют количество дней или
недель, недостающее до 210 дней или 30
недель.

З.По высоте стояния
дна матки и окружности живота – с 18 по
30 неделю беременности существует четкая
связь между размерами матки и сроком
беременности (см вопр 3).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Наиболее вероятным
будет определение даты родов и
предоставления декретного отпуска
всеми указанными выше способами с
последующим определением среднего
арифметического из полученных
результатов.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Биомеханизм родов при лицевом предлежании
Adblock detector