Как правильно подготовиться к эко

Противопоказания и осложнения

К сожалению, существует целый ряд ограничений к проведению данной процедуры. Некоторые из них являются постоянными, а другие временными, для них (после проведения определенного лечения) можно подобрать подходящий протокол ЭКО. К ним относят:

  • Сопутствующие врожденные или приобретенные соматические заболевания (пороки сердца и сосудов, патологии почек, печени и других органов).
  • Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона.
  • Врожденные и приобретенные деформации маточной полости, при которых невозможно прикрепление эмбриона и его вынашивание.
  • Новообразования в яичниках.
  • Острые воспалительные болезни.
  • Доброкачественные образования в маточной полости, нуждающиеся в хирургическом лечении.
  • Злокачественные опухоли любой локализации.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения, необходимо пройти тщательное обследование и получить консультацию врача с целью подбора оптимального протокола, гарантирующего успешный результат.

Некоторые специалисты считают, что процедура искусственного оплодотворения может в ряде случаев повлиять на течение беременности и состояние будущего малыша. К возможным последствиям относят:

  • Возрастание риска возникновения внутриутробной гипоксии.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Врожденные пороки развития.
  • Неврологические расстройства у малыша.

Данные осложнения могут развиваться как при беременности, возникшей естественным путем, так и после искусственного оплодотворения. При тщательном врачебном контроле и соблюдении всех назначений, можно свести к минимуму осложнения.

Наши врачи

Обязательные исследования

Многих волнует вопрос: «Как готовиться к ЭКО и с чего начать?». Перед выбором протокола и непосредственным приготовлением супругов к искусственному оплодотворению, супружеской паре необходимо пройти ряд исследований. Они включают:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование.
  • Определение группы крови и резус-фактора обоих партнеров.
  • Анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.
  • Коагулограмма, гемостазиограмма.
  • Цитологическое исследование, УЗИ органов малого таза и сердца, ЭКГ — для женщины.
  • Спермограмма — для мужчины.

Для партнеров старше 35–40 лет и при наличии в анамнезе данных о наследственных заболеваниях, необходимо пройти рекомендованные генетиком исследования (кариотипирование). Всем парам рекомендуется сдать анализ на определение ЦМВ и вирусов герпеса.

Подготовка мужчины к процедуре тоже очень важна. Перед сдачей материала, нужного для проведения экстракорпорального оплодотворения, ему необходимо получить консультацию специалиста и пройти определенные лабораторные исследования.

Подготовка у мужчины к ЭКО состоит в сдаче спермограммы, с её помощью определяют:

  • Число находящихся в эякуляте жизнеспособных сперматозоидов.
  • Подвижность мужских половых клеток.
  • Объем и вязкость спермы.
  • Кислотно-основной баланс.
  • Наличие бактерий, вирусов и грибков.

При выявлении отклонений, мужчине необходимо будет пройти гормональное исследование или получить консультацию врача-генетика. В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, необходимо провести полный курс лечения, ликвидировать воспалительный процесс и повторить исследование спермы.

Как подготовиться к каждому этапу ЭКО

  1. Подготовка к протоколу
  2. Подготовка к пункции
  3. Подготовка к переносу эмбриона

Под протоколом ЭКО понимают совокупность нескольких этапов: стимуляции, пункции, переноса эмбрионов.

К моменту начала стимуляции пара должна быть обследована согласно Приказу 107Н, который регламентирует все этапы ЭКО. Анализы/обследования собирают согласно утвержденного Приказом списка. При наличии сопутствующих заболеваний – они должны быть пролечены, обострения хронических – купированы. При наличии хронического заболевания на стимуляцию и беременность должны быть получены разрешение и рекомендации профильного специалиста.

Необходимо правильно распланировать время: стимуляция длится 10-12 дней (предполагается 2-3 посещения врача), пункцию делают на 12й-14й день, перенос – через 3-5 дней после пункции. Таким образом, полный курс может длится до 20 дней. Впрочем, разрешено оформлять лист нетрудоспособности с первого дня стимуляции.

За 2-3 месяца до начала протокола необходимо начать прием фолиевой кислоты в дозе 400-800мкг в сутки (это доказанный метод снижения вероятности патологии нервной трубки плода). Прием фолиевой кислоты не следует прекращать и после переноса и (дай Бог) наступления беременности. Считается, что фолиевую кислоту необходимо принимать до срока 12 недель беременности.

При этом нужно учесть, что многие поливитамины содержат фолиевую кислоту и, нередко, её содержание вполне покрывает дневную потребность. За 2-4 недели следует ограничить прием спиртных напитков, а в протоколе ЭКО – отказаться от них совсем. Наиболее полезны в это время – белковые продукты, зелень, фрукты, овощи.

Пункция яичников и получение фолликулов проводятся под наркозом (при созревании менее 3х фолликулов допустимо проводить манипуляцию без анестезии). За 3 дня до того, как происходит забор яйцеклетки, рекомендуется:

  1. Исключить продукты, вызывающие брожение в кишечнике
  2. Сократить острую и соленую пищу в рационе
  3. Воздержаться от половых контактов

За 34-36 часов до пункции вводят т.н. триггер финального созревания фолликулов: он обеспечивает созревание и выход яйцеклеток в фолликулярную жидкость и, таким образом, возможность получения клеток путем аспирации содержимого фолликулов. С учетом предстоящего наркоза на манипуляцию проводят на пустой желудок.

Предлагаем ознакомиться  Зиртек сироп инструкция по применению для детей

Сразу после пробуждения можно поесть чего-нибудь легкого, но питательного; в нашей клинике подают сладкий ароматный чай со сладостями. 

Успех ЭКО на 90% зависит от качества эмбрионов. Самый высокий процент наступления беременности отмечается при переносе эмбрионов 5-го дня развития – бластоцист. Приживется или не приживется эмбрион после переноса его в матку – зависит ещё и от многих других обстоятельств, главный из которых – соответствие стадий развития эмбриона и эндометрия. Эмбрион должен попасть в матку в строго определенный момент, когда «открыто окно имплантации». Если это не произошло, беременность не наступит.

Окно имплантации существует («открыто») несколько дней в лютеиновую фазу менструального цикла и является результатом воздействия на эндометрий  множества факторов, которые обеспечивают условия для имплантации эмбриона.

Каждый месяц происходит полное обновление эндометрия – в менструацию его клетки отторгаются и на их месте под влиянием половых гормонов – эстрогенов – начинают расти новые. Максимальной толщины эндометрий достигает после овуляции. На поверхности клеток эндометрия под влиянием прогестерона образуются т.н. пиноподии, которые выполняют роль связующего звена между эмбрионом и стенкой полости матки.  Если этот процесс нарушен, беременность не наступит.

Состояние эндометрия врач оценивает по толщине эндометрия и его структуре в процессе УЗИ. Недостаточная или избыточная  толщина эндометрия (тонкий или слишком пышный эндометрий) может нарушить процесс имплантации. Оптимальная толщина эндометрия в день переноса эмбриона 8-12 мм. Это не означает, что наступление беременности невозможно при меньшей или большей толщине эндометрия, однако, вероятность ее гораздо ниже.

Не меньшее значение, чем толщина эндометрия, имеет его структура. Наличие в полости матки полипов, гиперплазии, синехий (спаек) после воспаления или хирургических вмешательств (абортов, выскабливаний), хронического воспалительного процесса – всё это снижает вероятность наступления беременности и требует активного лечения до начала попытки ЭКО.

Счастливые истории

Среди основных этапов экстракорпорального оплодотворения можно отметить следующие:

  1. Стимуляция овуляции.
  2. Забор яйцеклеток.
  3. Оплодотворение.
  4. Культивирование эмбрионов.
  5. Трансплантация эмбрионов в полость матки

При ЭКО в естественном цикле стимуляция созревания яйцеклетки не проводится, так как данный процесс происходит физиологически. Но при отклонениях уровня гормонов, овуляция самостоятельно не наступает, поэтому ее необходимо стимулировать. Для созревания яйцеклеток в яичниках врач-репродуктолог назначает пациентке гормональную терапию.

Второй этап – забор фолликулов. Выполняется на 13-15 день менструального цикла. Представляет собой оперативное вмешательство через свод влагалища. Выполняется натощак под внутривенным наркозом и длится не более 5 минут. Для подготовки к операции пациентке необходимо сдать кровь на анализ, сделать ЭКГ и пройти консультацию анестезиолога.

Следующие этапы – оплодотворение, культивирование и отбор жизнеспособных эмбрионов выполняются специалистами в лабораторных условиях. Данные манипуляции уже не зависят от женщины, поэтому и готовиться к ним не нужно.

Подготовки требует последний этап ЭКО – трансплантация эмбрионов. Процедура проводится на 3-5 день после оплодотворения. Пациентка должна сдать анализ крови на гормоны. Также женщине следует принять душ и выпить 1-2 стакана воды для наполнения мочевого пузыря. Если он опорожненный, провести манипуляцию сложнее.

Что делать после процедуры?

Подготовка к ЭКО начинается после интерпретации результатов анализов и выбора оптимального протокола. За несколько месяцев до этапа стимуляции, врачи рекомендуют нормализовать образ жизни и начинать соблюдать специальную диету.

Обоим партнерам рекомендуется:

  • Отказаться от курения (как активного, так и пассивного).
  • Полностью исключить употребление алкоголя.
  • Ограничить входящие в состав рациона кофе и крепкий черный чай.
  • Не посещать бассейны, сауны и бани, не купаться в открытых водоемах.
  • Снизить интенсивность спортивных упражнений до умеренной (исключить бег и поднятие тяжестей).
  • С целью улучшения кровоснабжения органов малого таза, многие врачи рекомендуют женщинам в период подготовки остановить свой выбор, в качестве физической нагрузки, на танце живота.
  • Употреблять здоровую пищу (фрукты, овощи, вареное или запеченное мясо, крупы), принимать комплекс витаминов, рекомендованный врачом.
  • Исключить фаст-фуд, жирные, копченые, острые продукты.
  • За 2–3 дня до сдачи материала для процедуры полностью исключить сексуальные контакты.

Не менее важной составляющей подготовки к процедуре является положительный настрой супружеской пары. Психотерапевты рекомендуют отдохнуть и накопить приятные эмоции, путем общения с друзьями или занятия любимым делом.

Успех протокола искусственного оплодотворения зависит не только от предварительной подготовки, но и от образа жизни после введения эмбрионов. Особенно важно соблюдать рекомендации врача первые 14 дней после процедуры. Они включают в себя:

  • Исключение интенсивных физических нагрузок (бег, фитнес, поднятие тяжестей).
  • Запрет на курение и употребление алкогольных напитков.
  • Ограничение половых контактов.
  • Рекомендуется избегать людных мест, возможного контакта с инфекционными больными.
  • Соблюдение диеты (нормализация калорийности и содержания белков, жиров и углеводов в пище).
  • Питьевой режим (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литра чистой воды).

В народе закрепилось мнение о том, что несколько дней после процедуры необходимо включать в рацион ананасы и грейпфруты. Однако этот метод не подтвержден научно и не является обязательным.

Как подготовиться к ЭКО? Этот вопрос волнует многие бесплодные пары. Подробнее узнать о процессе и особенностях подготовки можно у лечащего доктора, после сдачи анализов и дополнительных обследований.

Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, здоровый способ жизни, рациональное питание и положительный настрой, способствуют успешности процедуры ЭКО с первой попытки.

Счастливые истории

Медикаментозная подготовка и стимуляция

В качестве подготовки к искусственному оплодотворению, используются медикаменты, улучшающие общее состояние и восприимчивость организма к средствам, призванным стимулировать яичники. С этой целью применяют:

  • Фолиевую кислоту — витамин, необходимый для повышения иммунитета и нормализации работы кроветворной системы.
  • Тыквеол — растительный препарат, содержащий тыквенное масло. Является мощным антиоксидантом и гепатопротектором.
  • Витаминные комплексы — подбираются гинекологом индивидуально, в зависимости от результатов анализов и особенностей здоровья женщины.

Перед употреблением любого препарата, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, с целью подбора оптимального комплекса и дозировки.

Подготовка к протоколу ЭКО включает в себя процесс стимуляции созревания яйцеклеток. Для успешной процедуры используются следующие медикаменты:

  • Гонадотропины — гормоны, стимулирующие функцию яичников. Существует три разновидности лекарства: мочевая форма, высокоочищенная и рекомбинантная.
  • Средства, подавляющие преждевременную овуляцию — антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и аналоговые ГнРГ, их цель состоит в предотвращении раннего выделения яйцеклетки яичниками.

Кратность и длительность введения, а также необходимую дозировку, врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей женщины и выбранного протокола:

  1. По длинному протоколу введение препарата начинается на 21 день менструального цикла.
  2. По короткому — на 2 день в течение 12 суток под контролем УЗИ.

Вероятность успешного прикрепления зародыша в полости матки во многом зависит от толщины и строения эндометрия. Особенности строения внутренней оболочки матки определяются с помощью проведения УЗИ. Оптимальная толщина эндометрия на момент прикрепления должна находиться в пределах от 9 до 12 мм.

Процесс подготовки к ЭКО у женщины включает в себя прием рекомендованных гинекологом препаратов — эстрогенов (Дивигель) и прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

Подготовка эндометрия

В некоторых центрах в качестве подготовки эндометрия к переносу эмбрионов требуют обязательной гистероскопии с целью оценки его состояния «глазом» и удаления патологических находок (полипов, синехий и др.). В нашем центре это является  не требованием, а рекомендацией в случае, если такое подозрение возникает во время проведения УЗИ. Мы предпочитаем, чтобы эта процедура выполнялась на фоне противовоспалительного лечения и как можно ближе ко времени проведения ЭКО.

В случаях, когда по данным УЗИ и гистологического исследования материала, полученного во время выскабливания, патология не выявляется, но эндометрий остается тонким и не реагирует на гормональную терапию, некоторые клиники предлагают изучение маточного кровотока с помощью УЗИ и иммуногистохимическое определение рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Убедительных данных за полезность таких исследований пока не получено.

Стоит отметить, что, в случае переноса размороженных эмбрионов анализы бывает необходимо обновить: список анализов не отличается от такового при начале стимуляции.

ХГЧ при проведении ЭКО

Инъекции ХГЧ используются с целью окончательной стимуляции созревания и выхода яйцеклеток. Вводится препарат в среднем за 36 часов до сбора материала. Необходимая дозировка ХГЧ и время процедуры подбираются доктором в зависимости от размеров и количества функционирующих фолликулов.

Также, благодаря определению уровня ХГЧ, можно оценить эффективность процедуры. Исследование проводится на 14 день после оплодотворения:

  1. В случае если уровень гормона возрастает до 100 мМе/л — процедура считается успешной, беременность наступила.
  2. При показателе ХГЧ 25 мМе/л — регистрируется отсутствие беременности. В таком случае возможно проведение повторной процедуры или подбор альтернативных вариантов.

Поддержка имплантации эмбрионов

Назначение некоторых препаратов позволяет добиться более высокой частоты наступления беременности. Как правило, это прогестерон или его аналоги (утрожестан, крайнон и другие). Их назначают чаще всего на следующий день после пункции яичников и продолжают до 8-12 недель. В случае недостаточной толщины эндометрия (менее 9 мм ко дню введения ХГ) рекомендуется еще до пункции добавить препараты эстрогенов и продолжать их прием после переноса эмбрионов.

Очень важно до проведения теста на беременность, а в случае положительного результата и после него, не прекращать прием препаратов, направленных на ее поддержание. Резкая отмена препаратов может привести к прерыванию беременности. Тест на беременность следует выполнять на 12-14 день после переноса эмбрионов.

Правильная подготовка к ЭКО на всех стадиях – залог успеха всего протокола!

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Как правильно подготовиться к эко
Adblock detector