Второй скрининг при беременности: сроки проведения

Второй скрининг и обследования, которые в него входят

Что входит во 2 скрининг при беременности? Второй перинатальный скрининг – это совокупность двух обследований: ультразвукового и биохимического, хотя в некоторых случаях проводят только

УЗИ

. Беременные женщины сдают анализ крови на следующие показатели:

ХГЧ

(хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (Е3).

Подготовка необходима только перед сдачей анализа крови. Для этого за сутки из рациона исключают следующие продукты: жирные и жареные блюда, шоколадки, фрукты (только цитрусовые), рыба и другие морепродукты, какао. Кровь сдают на голодный желудок (нельзя кушать за 5-6 часов до процедуры), но разрешается выпить стакан воды. Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки.

Особенности

Процесс
проведения УЗИ
во 2 триместре беременности мало
чем отличается от обследования в 1
триместре. Многие приходят на скрининг
с отцом ребенка, чтобы в очередной раз
вдвоем насладиться фотографиями и видео
своего малыша. Особенно, когда процедура
проводится на оборудовании, позволяющем
сделать
снимки в формате 3D
или 4D.

На
этом сроке УЗИ проводится через брюшную
стенку, к которой прикладывается датчик.
Женщина должна лечь на спину на кушетку,
согнув при этом ноги в коленях.

Раньше
второй ультразвук назначался не всем
женщинам, а только тем, кто входит в так
называемую группу риска. В нее включены
те, кому больше
35 лет, кто имеет в анамнезе инфекционные
заболевания, невынашивание, генетические
патологии
у плода, выявленные в прошлом. Теперь
же второй
плановый срок
скрининга закреплен за всеми беременными,
которые должны пройти его в обязательном
порядке.

Многие
мамы невольно задаются вопросом, что
смотрят
на УЗИ во 2 триместре. Исследование
подтверждает то, что было зафиксировано
в результате
первого скрининга, а также показывает,
насколько сильно с тех пор вырос и окреп
малыш, не появились ли факторы, которые
могут негативно сказаться на его
состоянии.

Особенность
УЗИ 2 триместра заключается в том, что
у него нет жестких рамок. Минздравом
рекомендовано отправлять беременных
на процедуру в период с 18 по 21 неделю,
однако гинеколог может пересмотреть
срок и назначить скрининг на 17 или 22
неделю.

Всем
беременным в результате экстракорпорального
оплодотворения предстоит пройти
обследование во 2 триместре. Только в
отличие от тех мамочек, чья беременность
состоялась естественным путем и не была
омрачена угрозами выкидыша, у женщин с
ЭКО это будет уже не второй по счету
скрининг.

При
беременности двойней
или
тройней
сроки
и порядок проведения УЗИ такие же, как
при одноплодной гестации. Единственное
отличие, – чуть больше времени уйдет на
саму процедуру, ведь специалист должен
внимательным образом изучить параметры
развития двоих, а то и троих малышей.
Показатели каждого из них будут занесены
в протокол обследования.

Во время беременности проводят 3 скрининга – по одному в каждом триместре. Если показатели крови в начальном триместре беременности были в норме, 2 этап обычно состоит только из планового УЗИ. Однако если женщина входит в группу риска, ей необходимо пройти второй по счету скрининг в полном объеме. К этой категории беременную относят в случаях, если:

  • были проблемы с вынашиванием ребенка в предыдущие беременности;
  • была перенесена тяжелая инфекция во время текущей беременности;
  • будущие родители имеют кровное родство;
  • первый скрининг выявил высокий риск врожденных патологий;
  • возраст старше 35 лет;
  • имеется длительная угроза выкидыша;
  • употреблялись медикаменты, запрещенные при гестации;
  • у будущих матери и отца, их старших детей есть врожденные заболевания или пороки развития;
  • были обнаружены новообразования.

Что узнают на втором скрининге

Второй скрининг при беременности: сроки проведения

На ультразвуковом исследовании врач узнает следующие параметры, которые помогут определить наличие или отсутствие возможных патологий развития малыша:

  • толщина, расположение, степень зрелости и структура плаценты;
  • состояние матки, ее шейки и придатков;
  • объем амниотической жидкости;
  • параметры малыша (объем груди, живота и головы, длину парных костей с каждой стороны);
  • развитие головного мозга и позвоночника;
  • развитие лица (глаза, рот, нос);
  • развитие сердца и крупных кровеносных сосудов;
  • состояние жизненно важных органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок.

Когда делать второй скрининг?

Когда делают второй скрининг при беременности? Это мероприятие проводят во втором триместре беременности. Самый подходящий срок для сдачи крови на анализ – 16-18 недель, именно в это время результаты скрининга будут наиболее достоверными. Сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра — в 19-20 недель.

Конечно, на этот вопрос каждая будущая мама может дать себе ответ сама, и решить нужно ей это или нет. Но стоит думать не только о себе, нужно задуматься в первую очередь о будущем малыше. Ведь может случиться так, что ему просто необходимо именно сейчас наблюдение и исследование. Готовы ли вы взять на себя такую ответственность?И хорошо если беременность запланированная и все протекает благополучно, но есть случаи когда врач настоятельно рекомендует его проведение.

  • В ситуации, когда будущие родители близкие родственники. Тогда вероятность развития аномалий плода очень велика, и без своевременной диагностики никак не обойтись.
  • В первом триместре женщина перенесла острое бактериальное или вирусное заболевание. Осложнения при этом возникают из-за снижения иммунитета, и может произойти инфицирование плода.
  • Если молодая мама имеет диагноз заболевания, которое передается по наследству. Например, онко-заболевания, сахарный диабет и другие.
  • Если в роду у одного или обоих родителей есть случаи генетических заболеваний.
  • Если до этой беременности у молодой мамы были преждевременные роды или выкидыши.
  • Если у имеющихся детей или ребенка есть проблемы со здоровьем.
  • Если первый скрининг был сделан поздно, после 14 недель, или не был сделан вовсе. Это может произойти по различным причинам, но в любом случае если такая ситуация имеет место быть, пренебрегать вторым скринингом не стоит.

В случаях проблем генетического характера, женщину направляют на дополнительную консультацию к специалисту данного направления, и он принимает решение о проведении дальнейших исследований на данном сроке. Бывает что достаточного более полной ультразвуковой диагностики, а пересдача крови не требуется.

Необходимо ли проводить второй скрининг? Во время беременности, на женский организм могут оказывать влияние негативные факторы, которые поступают из внешнего мира. Именно они являются причиной того, что плод может развиваться неправильно. Чтобы заранее предотвратить несчастье, необходимо знать, о каких угрозах идет конкретно речь.

Итак, к негативным факторам, в первую очередь следует относить такие:

  • Ранний срок беременности очень часто является опасным как для здоровья женщины, так и будущего малыша.
  • На беременную женщину могут оказывать негативное влияние различные факторы, которые непосредственно связаны с ее профессиональной деятельностью.
  • Повторное прерывание беременности (выкидыш).
  • Вирусные и инфекционные заболевания, которые могут быть в первом триместре беременности.
  • Возраст беременной женщины превышает 35 лет.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость у одного из родителей.
  • В семье уже родился ребенок, у которого имеются отклонения в развитии.
  • Генетические заболевания, которые могут передаваться через поколение.
  • Часто применение медикаментозных препаратов на ранних сроках беременности.
  • Ребенок зачался в результате полового сношения с кем-то из близких родственников.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения

Каждый из вышеописанных фактов может стать причиной наличия отклонений в развитии плода. Если у беременной женщины имеется хотя бы один из перечисленных факторов, то второй скрининг следует проводить в любой случае.

Своевременное проведение данной процедуры даст возможность определить наличие болезни Дауна (отклонения в 21 хромосоме) и синдром Эдвардса (отклонения в 18 хромосоме), так же могут диагностироваться отклонения в формировании нервной трубки.

При спокойно проходящей беременности, первый скрининг обычно проходят в период с 10 по 13 неделю, второй с 16 по 20 недели, а третий с 30 по 32 неделю. Именно в эти периоды, полученные результаты более информативны и объективны. Оптимальным сроком проведения скрининга второго триместра считается срок с 16 по 18 неделю беременности.

Время проведения УЗИ-обследования полностью совпадают со временем проведения биохимического анализа крови, поэтому получив результаты ультразвуковой диагностики, сразу же идут сдавать кровь для исследования.

На каком сроке проводить второй скрининг? Обычно, процедуру первого скрининга специалисты рекомендуют проводить во время течения первого триместра беременности (начиная с 11 по 13 неделю), второй скрининг лучше всего провести в середине второго триместра (начиная с 16 по 20 неделю). Лучше всего скрининговое обследование проводить на 16 или 17 неделе беременности. Этот срок является самым оптимальным вариантом. Только на нем имеется возможность определить нарушения в развитии будущего малыша.

Предлагаем ознакомиться  Бусинка в носу у ребенка что делать

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Многие мамы задаются вопросом: когда делать второе плановое УЗИ? Мол, кому-то врач назначает исследование в 19
недель, а кому-то в 20. Действительно, сроки в каждом индивидуальном случае могут разниться. На какой
неделе отправят женщину на ультразвуковое исследование, зависит от состояния здоровья мамы и параметров
развития плода, выявленных во время первого УЗ-скрининга.

Минздрав России установил достаточно нечеткие рамки относительно того, на каком сроке беременности делают второе
УЗИ. Согласно приказу ведомства, его делают в период с 18 по 21 неделю.

Расшифровка УЗИ производится после скрининга. Эта процедура включает в себя работу по сопоставлению полученных
данных с таблицей, содержащей нормы УЗИ во 2 триместре беременности. Этой работой должен заниматься лечащий
врач-гинеколог. Только он сможет подытожить все, что было выявлено на УЗ-обследовании и озвучить маме, есть
ли повод для беспокойства.

Лучше всего сразу после процедуры пойти на прием к доктору за расшифровкой протокола УЗИ. Скорее всего к этому времени на
руках у гинеколога уже будут результаты биохимического анализа крови, который вместе с ультразвуковым
исследованием покажет полную картину состояния здоровья матери и ребенка.

На
каждом плановом
обследовании с помощь ультразвука
диагност смотрит
бипариентальный размер головки
плода или БПР.
Этот показатель получается путем
измерения расстояния между височными
долями эмбриона. Назначение БПР весьма
конкретное – определение срока
беременности. Кроме того, по расстоянию
между висками доктор определяет, нет
ли отклонений в росте малыша.

На
сроке
20
недель
бипариентальный
размер должен быть в пределах
нормы

43-53 см.

Если
показатель меньше, то это может быть
признаком
внутриутробной задержки в развитии
плода (ВЗРП).

ЛЗР
рассчитывается
исходя из расстояния между лобной и
затылочной костями головы ребенка.
Лобно-затылочный размер черепа в
ультразвуковой диагностике всегда идет
в паре с бипариентальным размером. Эти
два параметра, как уже говорилось ранее,
дают информацию о сроке гестации и о
том, благополучно ли развивается кроха.
Норма ЛЗР на втором скрининге – 56-68 мм.

Внутриутробная
задержка плода, которая диагностируется
по уменьшенным БПР и ЛЗР, чаще всего
ставится женщинам, злоупотребляющим
курением и алкогольными напитками или
пережившим сильнейший стресс. Однако,
стоит отметить, что плохие
показатели
не всегда являются следствием непутевого
поведения будущей мамы.

Довольно часто
они могут быть вызваны поздней овуляцией
и имплантацией зародыша. А в некоторых
случаях причиной выступает наследственная
особенность, которая передалась малышу
от родителей. В конце концов может иметь
место и врачебная ошибка.
Доктор, получивший неудовлетворительные
результаты анализа, даст направление
на дополнительное обследование.

Окружность
головы и живота также являются
взаимодополняющими показателями
развития ребенка. Сначала врач измеряет
ОГ, который вместе с бипариентальным и
лобно-затылочным размерами головы могут
многое сказать о состоянии здоровья
малыша. К середине беременности она
должна быть в пределах 154-186 мм.

Если
ОГ меньше положенного – это вероятность
пороков
в
развитии, если больше нормы, то врач
может заподозрить проблемы в состоянии
головного мозга. Чтобы исключить наличие
гидроцефалии, при выявлении слишком
большого показателя ОГ маму осматривают
на повторном скрининге.

Окружность
живота рассматривается в соотношении
с окружностью головы, чтобы понять
насколько пропорционально развиваются
части тела малыша.

Если
параметр не соответствует гестационному
сроку, то медики могут акцентировать
свое внимание на состоянии плаценты и
пуповины. Возможно, они не поставляют
плоду достаточное количество питательных
веществ и кислорода.

Длина костей

На
УЗ-обследовании врач досконально изучает
длину и форму
парных костей эмбриона. Эта процедура
включает
в себя длину:

  • бедренных
    костей (ДБК);
  • костей
    голени (ДКГ);
  • костей
    предплечья (ДКП);
  • плечевых
    костей (ДПК);
  • носовой
    кости (ДНК).

Что смотрят?

С помощью УЗИ 2 триместра, которое чаще делают на сроке в 20 недель, оценивают анатомическое строение плода на предмет аномалий развития и признаков наследственных заболеваний. Определяется состояние и объем амниотической жидкости, сердцебиение плода, его подвижность. Смотрят параметры тела малыша: длину костей верхних и нижних конечностей, рост, размеры головки и живота.

На УЗИ определяют сформированность и расположение плаценты, количество в ней сосудов. Врач оценивает также состояние матки, шейки и яичников, тонус маточных стенок.

В рамках скрининга по назначению врача оценивают такие показатели крови, как альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ). АФП – белок, который вырабатывается плодом. Он переносит нужные соединения ко всем органам и тканям малыша, защищает его от материнской иммунной системы, нейтрализует эстрогены. ХГЧ вырабатывается оболочками плода. Он стимулирует синтез других гормонов глюкокортикоидов и прогестерона, поддерживает функционирование плаценты.

Кому показан второй скрининг и можно ли от него отказаться

Второй скрининг при беременности: сроки проведения

Второй скрининг обязательно проходят все женщины, которые состоят на учете в женской консультации, но особенно он показан тем, у кого имеется хотя бы одно из следующих показаний:

  • родители будущего ребенка являются близкими родственниками;
  • мать во время беременности перенесла инфекцию;
  • один из родителей страдает генетическим заболеванием;
  • у беременной женщины уже были выкидыши;
  • в семье есть дети с патологиями нервной системы и задержкой развития;
  • первый скрининг показал, что у плода имеются серьезные нарушения в развитии.

Некоторый будущие мамы отказываются проходить второй скрининг, так как считают, что его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными. Для этого необходимо написать заявление об отказе от проведения данного исследования, которое по требованию женщины обязан предоставить лечащий врач.

Как проводится исследование?

Для проведения УЗИ будущая мама ложится на кушетку и оголяет живот. Процедуру во 2 триместре делают трансабдоминально. На кожные покровы наносят специальный гель, выступающий проводником между прибором и телом. Датчик посылает звуковые волны, которые отражаются от тканей и возвращаются обратно. Сигналы преобразуются и выводятся на экран монитора, где визуализируется изображение.

На этом этапе исследования производят анализ гормонов, присутствующих в крови беременной женщины.

Производят исследование следующих показателей крови:

  • Хорионический гонадотропин человека, так называемый ХГЧ, его вырабатывает растущий эмбрион, в процессе всей беременности. Достаточное его количество обеспечивает ее сохранение, и препятствует непроизвольному выкидышу.
  • Эстриол – отвечает за способность матки прикрепить и выносить эмбрион. Этот гормон также способствует сохранению беременности, подготавливает матку для достаточного питания плода и комфортного его существования.
  • а-фетопротеин – это белок, который вырабатывает эмбрион. При беременности, его диагностику используют для определения пороков развития малыша. Он защищает плод от отторжения организмом матери, под действием ее иммунитета.
  • Уровень ингибина – определяется при расширенном, четверном тесте.

По итогам диагностики производят анализ полученных показателей, приравнивая их к значениям МоМ – средний показатель, который рассчитан на определенный возраст женщины, ее веса и постоянного места жительства. Полученные данные корректируют с учетом значения данного показателя, в зависимости от места жительства молодой мамы.

Расшифровка данного анализа проводится следующим образом: если полученный результат в рамках от 0,6 до 2,6 МоМ, это признано нормой, если же получившийся показатель меньше или больше данных границ, проводят повторное исследование. Если его результат такой же, то показана консультация врача-генетика и дополнительные анализы.

Основной целью диагностики, является определение размера риска, той или иной аномалии развития. Он обозначается значением в виде 1:1000. Нормой считается риск, меньше 1:380, высоким 1:250-1:360 в большинстве случаях речь идет о патологии. При риске 1:1000 маме будет предложена диагностика хромосомного набора, забранную у будущего ребенка.

УЗИ-диагностика нечем не отличается от обычного обследования. При этом оценивают параметры малыша, на соответствие их сроку, структуру лица, строение внутренних органов, сердечно-сосудистую систему, обращают внимание на наличие конечностей и количество пальцев на них. А так же обследуют состояния внутренних органов мамы.

Нормы и показатели в анализах.

Срок беременности Окружность живота Окружность головки Лобно-затылочный размер, мм Бипариетальный размер (ширина головки), мм Кость предплечья, мм Бедренная кость, мм Плечевая кость, мм Длина голени, мм Кости носа Амниотический индекс
16 88–116 112–136 41–49 31–37 12–18 17–23 15–21 15–21 5,4–7,2 73–201
17 93–131 121–149 46–54 34–42 15–21 20–28 17–25 17–25 77–211
18 104–144 131–161 49–59 37–47 17–23 23–31 20–28 20–28 6,6–8,0 80–220
19 114–134 142–174 53–63 41–49 20–26 26–34 23–31 23–31 83–225
20 124-144 154–186 56–68 43–53 22–29 29–37 26–34 26–34 7,0–8,3 86–230
21 137–177 166–200 60–72 46–56 24–32 29–37 29–37 29–37 88–233
Предлагаем ознакомиться  На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Второе УЗИ помогает выявить отклонения фетометрических показателей. Слишком малые размеры могут говорить о неверно поставленном сроке, отставании в развитии или наследственных заболеваниях. Несоответствие длины костей плода норме может свидетельствовать о генетических аномалиях, патологиях матки, недостатке прогестерона, замирании плода.

Гидроцефалия характеризуется накоплением излишнего количества ликвора под его оболочками, в результате чего возрастает внутричерепное давление. Прогноз зависит от особенностей патологии, ее размеров и сопутствующих нарушений.

Анэнцефалия – один из самых тяжелых пороков головного мозга, редко дети с таким диагнозом живут более нескольких дней. Она представляет собой дефект нервной трубки, при котором нарушается развитие структур черепа, мягких тканей или больших полушарий.

Бипариетальный размер (ширина головки от виска до виска) также характеризует развитие мозга. Если величина слишком мала, это свидетельствует о недоразвитости органа или отсутствии его структур. Превышение нормы может указывать на грыжу, гидроцефалию или новообразование. Иногда такое происходит, когда плод развивается скачкообразно.

Структура плаценты должны быть однородной, в противном случае отмечают нарушение в ее функционировании. Толщина меньше нормы в 150 мм может приводить к недоразвитости плода. В норме этот орган имеет 3 сосуда. Их меньшее количество может говорить о генетических дефектах. Понижение амниотического индекса указывает на маловодие, повышение – на многоводие.

Срок беременности Хорионический гонадотропин человека, МЕ/л Альфа-фетопротеин, МЕ/мл
16 10000–58000 17–65
17 8000-57000 19–75
18 22–85
19 7000–49000 25–95
20 27–105
21 32–110

Второй скрининг помогает выявить отклонения в показателях крови, которые могут говорить о нарушениях в протекании беременности и пороках развития плода. Расшифровка проводится врачом, при выявлении подозрительных результатов тест повторяют. Если есть желание, можно сдавать скрининговое исследование 2 раза подряд – оно абсолютно безопасно.

Второй скрининг при беременности

Причинами повышенного ХГЧ могут быть: лишний вес будущей матери, гестационный сахарный диабет, искусственное оплодотворение, многоплодная беременность. Со стороны плода отклонение может быть вызвано пороками и генетическими аномалиями. Показатель снижен, если существует угроза невынашивания и выкидыша, имеется плацентарная недостаточность или задержка развития.

Повышение альфа-фетопротеина говорит о многоплодной беременности или о пороке развития головного мозга – анэнцефалии. Другая вызывающая такое отклонение патология – генетическая аномалия позвоночного столба, в большинстве случаев сопровождающаяся нарушениями развития спинного мозга, чаще в виде спинномозговой грыжи. Низкий показатель может свидетельствовать о хромосомных патологиях – синдромах Эдвардса или Дауна.

Процедура второго скрининга проводят при помощи более обширного ультразвукового обследования и сдачи анализов крови, которые будут ориентироваться только на определённые 3 гормона.

Широкое ультразвуковое обследования начинается с полного исследования плода ребенка (необходимо тщательно изучить строение тела малыша, проверить наличие всех необходимых внутренних органов, убедиться в правильной работе сердца, мозга и позвоночника). Не маловажным при этом является изучение состояние околоплодных вод. Проведённое УЗИ позволяет определить приблизительную дату появления на свет малыша.

Анализ крови проводится для того, чтобы установить уровень следующих гормонов: альфа-фетопротеин, свободный эстриол и хорионический гонадотропин. Кровь необходимо брать натощак и только из вены. Беременная женщина заранее предупреждается о том, чего ей следует избегать делать перед сдачей анализов.

Альфа-фетопротеин  представляет собой белок, который находится в крови плода на первых неделях беременности. Его функция – это защита плода от воздействия иммунной системы матери, обезвреживание половых гормонов будущей матери, а так же принимает активное участие в развитии печени будущего малыша.

Нормальный уровень данного гормона должен составлять 15-95 Ед./мл (во втором триместре) и 27-125 Ед./мл во время протекания 20-24 недель срока.

Эстриол свободный является одним из основных гормонов, который необходим женщине во время вынашивания ребенка. Именно благодаря его наличию у малыша формируется нормальный кровоток, который гоняет кровь по сосудам на протяжении всего развития плода. Так же этот гормон позволяет нормально развиваться и функционировать молочным железам у будущей матери.

В зависимости от того, на каком уровне будет находиться данный гормон, будет зависеть состояние плаценты. Если беременность проходит нормально, то эстриол будет всегда повышаться.

Нормальное содержание эстриола колеблется в пределах 5,4-21 нмоль/л во время протекания 15 и 16 недели, 6,6-25 нмоль/л во время 17-18 недели и 7,5-28 нмоль/л во время 19-20 недели беременности.

Хорионический гонадотропин образуется благодаря наличию плаценты. Самое большое содержание данного гормона отмечается в период 9=10 недели протекания беременности.  

На 16 недели беременности уровень гормона должен быть 10-58 Ед./мл, на 18 неделе 8-57 Ед./мл, на 19 неделе 7-49 Ед./мл и на 20-28 неделях уровень должен быть приблизительно 1,6 – 49 Ед./мл.

В различных лабораториях могут быть получены совершенно противоположные данные. Причиной этому могут послужить различные реактивы в работе. Поэтому в каждой лаборатории перечисленные нормы содержания гормонов могут изменяться.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения

Случается так, что после прохождения второго скрининга при беременности, показателе не соответствуют норме. Что же делать в таком случае? Во-первых, не стоит паниковать и отчаиваться. Современное УЗИ обследование, конечно, позволяет достаточно точно определить наличие, либо отсутствие каких-либо патологий, но все же не дает 100% гарантии.

Ведь срок еще не очень большой, и показатели могут поменяться с ростом плода, или на результат повлияли какие-либо факторы, и не исключен человеческий фактор, врач тоже может ошибаться. В любом случае при получении результатов, не соответствующих норме, необходимо пройти обследование еще раз, для подтверждения или опровержения его итогов.

Рассмотрим, какие же факторы, кроме наличия патологий, могут повлиять на результат обследования:

  • ЭКО – при таком способе зачатие не редко бывает отклонение от нормы, из-за того, что будущая мама на этапе подготовки, да и на протяжении всего периода беременности принимает большие количество гормональных препаратов для ее сохранения.
  • Многоплодная беременность – в этом случае показатели обычно завышены, и это стоит учитывать при проведении анализа.
  • Неверное определение срока беременности.
  • Масса тела беременной – у полных женщин показатели повышены, у худых – понижены.
  • Вредные привычки.

Если по результатам анализов данные вышли негативными, то не стоит расстраиваться. Своевременное выявление отклонений в развитии плода позволит назначить быстрое лечение, которое в будущем поможет родить женщине здорового ребенка.

Если содержание гормонов выходит за пределы норм, то у ребенка могут развиться такие осложнения:

  • При большом количестве гормона АФП у ребеночка может быть нарушена пищеварительная система. Так же существует риск неправильного формирования нервной трубки и развитию грыж. Печень так же поддается негативному воздействию.
  • Если уровень АФП будет слишком низким, то увеличивается риск того, что ребенок будет страдать от болезни Дауна или синдрома Эдвардса. Если не среагировать на подобные отклонения сразу, то плод может погибнуть прямо в утробе матери.
  • Повышенный эстриол может стать причиной развития слишком большого плода, что только усугубит родовой процесс.  
  • При снижении эстрадиола, женщина может родить раньше назначенного ей срока. Даже велик риск развития синдрома Дауна.
  • О многоплодии будет говорить высокий уровень хорионического гонадотропина. У женщины может начаться токсикоз и развиться гестационный сахарный диабет и будущей матери.

Недостаток данного гормона может привести к преждевременному прерыванию беременности и гибели плода.

Из вышеописанного необходимо сделать вывод о том, что для каждой женщины во время протекания беременности в обязательном порядке необходимо провести процедуру скрининга , как на первом, так и на втором триместре беременности.

Предлагаем ознакомиться  Антибиотик при зеленых соплях у ребенка

Даже если повторный скрининг дал показатели не по норме, нужно не сдаваться и продолжать исследование. Стоит посетить врача-генетика. Он назначит более серьезные, дополнительные анализы для точного определения патологии. К сожалению, все эти исследования не могут дать 100% результата, они показывают вероятность, поэтому решение о сохранении беременности может принимать только будущая мама.

Когда делают скрининг, возможны некоторые погрешности в результатах. Это может зависеть от состояния аппаратуры и квалификации медицинского специалиста. Также, имеет место влияние других факторов:

  • возрастные изменения организма женщины (возраст 35 );
  • нездоровый асоциальный образ жизни (наркотики, алкоголь, никотин). Эти причины делают беременность изначально осложненной;
  • гормональная зависимость. Наличие у будущей матери болезней, лечение которых требует постоянного приема гормоносодержащих препаратов;
  • хронические патологии в период обострения;
  • масса тела. При ожирении показатели крови всегда завышены. Недостаток веса, напротив, снижает показатели;
  • оплодотворение не естественным способом (ЭКО);
  • ребенок слишком крупный;
  • многоэмбриональная беременность (двойня, тройня и т. д.).
Пренатальный скрининг с патологиями

Скрининг второго триместра может определить наличие патологий у плода

Признаки патологий на втором скрининге

Фото к теме статьи: Второй скрининг при беременности: обнаруживаем группы риска для мамы и малыша.

Результаты анализов крови расшифровывает лечащий врач. Пониженный уровень АФП может указывать на синдром Эдвардса или Дауна, смерть плода или неправильное определение недели беременности. Повышенный уровень АФП указывает на пороки развития нервной системы, синдром Меккеля, отмирание клеток печени, атрезию пищевода, пупочную грыжу.

Высокое содержание в крови ХГЧ может свидетельствовать о синдроме Дауна или Клайнфельтера. Низкий уровень ХГЧ говорит о риске развития у малыша синдрома Эдвардса.

Пониженный эстриол указывает на следующие пороки плода: внутриутробная инфекция, гипоплазия надпочечников, синдром Дауна, анэнцефалия, фетоплацентарная недостаточность, а также риск преждевременных родов. Повышенный эстриол говорит о болезнях печени и почек у матери, а также о многоплодной беременности или о крупном плоде.

При любых подозрениях на наличие серьезных патологий врач предложит женщине провести процедуру, которая называется

амниоцентез

. Во время нее прокалывают брюшину и берут на анализ амниотическую (околоплодную) жидкость. С помощью этого теста можно подтвердить наличие патологии с вероятностью 99% или убедиться, что опасности для малыша нет. Но следует помнить, что данная процедура может спровоцировать

выкидыш

.

Сколько стоит скрининг?

Наряду с ней в заключении указывается обобщенный коэффициент риска. Узнать его можно по характерному написанию – в виде дроби. В норме он должен составлять менее 1:380, например 1:500, 1:700, 1:1000.

Высокий коэффициент (до 1:360) может свидетельствовать о наличии синдрома Дауна, Эдварда, Патау или дефекта нервной трубки.

УЗИ второго триместра

Что касается биохимического теста, то:

  • при высоких показателях ХГЧ подозревают синдром Дауна, а при низких – синдром Эдвардса.
  • при высоких показателях свободного эстриола подозревают крупный плод или заболевания печени, а при низких – синдром Дауна, анэнцефалию, внутриутробную инфекцию, риск преждевременных родов, фетоплацентарную недостаточность.
  • при высоких показателях альфа-фетопротеина подозревают синдром Меккеля, пупочную грыжу, патологию развития нервной трубки, а при низких – синдром Дауна, задержку развития плода или его гибель.

Скрининг 2 триместра стоит по-разному, в зависимости от того, где проводится исследование. В государственных учреждениях УЗИ можно пройти и бесплатно, однако биохимический тест на таких условиях доступен только беременным, входящим в группу риска. Коммерческие клиники устанавливают расценки, исходя из качества обслуживания, оборудования и месторасположения (в крупных городах стоимость обычно выше).

Биохимический скрининг, в зависимости от количества оцениваемых показателей, в Москве стоит 1000–2000 руб. (данные на сентябрь 2018 года).

Стоимость на ультразвуковую диагностику также варьируется. Обычное исследование с получением черно-белого плоского изображения – самый демократичный вариант. При трехмерном УЗИ картинка высокого качества, цветная и объемная. Можно разглядеть даже малейшие черты малыша. 4D-исследование позволяет получить видеозапись, поскольку четвертым измерением выступает время.

Второй скрининг при беременности: показатели

Предлагаем к просмотру видео о втором скрининге беременности.

А во сколько недель вам делали или предстоит пройти скрининг 2 триместра.

Определить каким образом происходит развитие плода, на сегодняшний момент можно несколькими способами. Наиболее распространенными являются следующие методы:Применение ультразвука. В таком случае скрининг проводится при помощи использования аппарата ультразвуковой диагностики (УЗИ).

Биохимический метод диагностики. В данном случае женщине приходится сдавать кровь для того, чтобы провелись специальные лабораторные исследования, которые позволяют выявить патологию в развитии плода.

Комбинированный метод диагностирования. Если специалисты сомневаются в полученных результатах и не могут установить точный диагноз, то необходимо проводить именно комбинированный скрининг. Он заключается в проведении УЗИ совместно с повторными анализами крови.

Стандартное диагностирование представляет собой процедуру сдачи крови, исследование ультразвуковым аппаратом, а так же анкетировании.

При заполнении бумаг женщина должна указать срок своей беременности и другие необходимые показатели своего здоровья. Они необходимы для того, чтобы безошибочно установить возможный риск для будущего ребенка. После того, как все данные внесены в систему, и получены результаты анализов, компьютер, после проведения определенных подсчетов, может предоставить полный отчет о том, что же угрожает здоровью будущего малыша.

При получении негативных результатов не нужно сразу расстраиваться. Ведь анализы не являются на 100% верными. Для того, чтобы исключить риск развития осложнений, женщина всегда может обратиться к другому специалисту. Например, генетику. Только он может установить все возможные риски для плода и матери.

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

скрининг 2 триместра

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа.

И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол.

Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития, как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности.

Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование.

Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Второй скрининг при беременности: сроки проведения
Adblock detector