Как начинается свинка у детей

Общая информация

Возникновение заболевания, эпидемического паротита, обусловлено воздействием парамиксовируса, протекает в острой форме. Дети подвергаются лихорадке, интоксикации, слюнные железы заметно увеличиваются в размерах. Без своевременного оказания медицинской помощи свинка может поразить центральную нервную систему, а также прочие внутренние органы.

Вирус проникает внутрь, поражает слизистую оболочку ротовой полости, носа и носоглотки. Заболевание у детей проявляется в промежутке от 2 до 12 суток после заражения.

Переносчиком болезни является человек, находящийся в состоянии, когда ярко выражена форма заболевания. Заражения человека происходит через двое первых суток после контакта с зараженным, затем появляются первые симптомы свинки.

Возникновение заболевания, эпидемического паротита, обусловлено воздействием парамиксовируса. Протекает оно в острой форме. Дети подвергаются лихорадке, интоксикации, слюнные железы заметно увеличиваются в размерах. Без своевременного оказания медицинской помощи свинка может поразить центральную нервную систему, а также прочие внутренние органы.

Переносчиком болезни является человек, находящийся в состоянии, когда ярко выражена форма заболевания. Заражение человека происходит через двое первых суток после контакта с зараженным, затем появляются  симптомы свинки.

Не всякий паротит — эпидемический

Паротит — общий термин, которым называют любое воспаление околоушной слюнной железы. Причины его бывают разными, и это не обязательно инфекция. Воспаление может возникать при обезвоживании организма (чаще всего у пожилых людей и после операций), существуют и аутоиммунные паротиты (например, при синдроме Шегрена).

Симптомы паротита у детей

Инфекционные паротиты вызывают стафилококки, стрептококки и другие бактерии, а также вирусы Эпштейна-Барр, Коксаки, гриппа А, парагриппа [1]. Но в нашей статье речь пойдет не о них. «Прививка от свинки» предназначена для профилактики единственной и вполне конкретной разновидности заболевания — эпидемического паротита, вызванного вирусом MuV (от англ. mumps virus) из семейства парамиксовирусов.

Чем же врачам насолил именно этот вирус и почему именно против него нужно делать прививку? Во-первых, MuV очень заразен: он легко передается воздушно-капельным путем, через слюну и предметы [2], [3]. Во-вторых, свинка, которая относится к детским инфекциям вместе с ветрянкой, краснухой, корью [4], скарлатиной, полиомиелитом, коклюшем и дифтерией, способна приводить к серьезным осложнениям.

Чаще всего болеют дети 5–9 лет, так как в этом возрасте их уже давно не защищают материнские антитела и они находятся в коллективах, где инфекция легко распространяется [14], [15]. Заболевание может протекать в бессимптомной (инаппарантной) и клинически выраженной (манифестной) формах. В 30–50% случаев инфекция протекает бессимптомно или сопровождается слабыми симптомами, напоминающими ОРВИ [2], [11]. Классическое проявление манифестной формы заболевания — паротит.

Типичный внешний вид больного эпидемическим паротитом

Рисунок 5. Типичный внешний вид больного эпидемическим паротитом.

[2]

Однако свинка может осложняться воспалением яичка (орхитом), мозговых оболочек (менингитом), головного мозга (энцефалитом), молочной железы (маститом), яичников (оофоритом), поджелудочной железы (панкреатитом), а также вызывать глухоту [14]. У детей инфекция протекает легче, обычно ограничиваясь паротитом. У взрослых чаще возникает орхит, энцефалит, да и в целом симптомы тяжелее. Другие осложнения встречаются очень редко [15].

Каким именно образом развивается воспаление в органах-мишенях, в той же слюнной железе или яичке, — пока не известно. Согласно современным представлениям, вирус поражает в основном интерстиций — соединительнотканный «каркас» органа. Важную патогенетическую роль приписывают инфильтрации тканей иммунными клетками, а также разрушению перидуктальных клеток околоушной слюнной железы и яичка, которое приводит к блокировке протоков [14].

Как начинается свинка у детей

На первый взгляд паротит не так страшен. Самоизлечивающаяся инфекция, которая, как правило, протекает легко и не приводит к каким-либо последствиям. Так зачем же нужна прививка? Может быть, лучше просто один раз перенести болезнь и получить стойкий, пожизненный иммунитет? На эти вопросы лучше всего ответят цифры, которые предоставляют эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

  • Один из 10 000 больных погибает от осложнений.
  • У 2–30 из 10 000 больных развивается энцефалит, который может привести к смерти, параличам, эпилептическим припадкам, гидроцефалии, другим стойким неврологическим расстройствам.
  • У пяти из 100 000 больных возникает глухота. Паротит — одна из самых распространенных причин глухоты у детей.
  • Если будущая мама заболела паротитом в первые 12 недель беременности, у нее с 25-процентной вероятностью произойдет выкидыш.
  • У 4% больных развивается панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Вероятно, есть связь между этим состоянием и развитием сахарного диабета [15].

Многие боятся свинки только потому, что слышали о ее способности вызывать воспаление яичек и приводить к бесплодию. Но это не основная проблема. Да, примерно у 20–25% взрослых больных мужского пола развивается орхит. Но нет доказательств, что паротит приводит к стойкой утрате репродуктивной функции. Риски есть, но они невелики [2], [15].

Частота основных проявлений и осложнений эпидемического паротита представлена в таблице 1.

Таблица 1. Частота основных проявлений и осложнений эпидемического паротита
Симптом/Осложнение Частота
Паротит 50–70% [2], [11]
Односторонний орхит (у больных в постпубертате, то есть после полового созревания) 20–50% [2]
Двусторонний орхит (у больных в постпубертате) 10% [2]
Нарушение фертильности (способности иметь потомство) при орхите 13% [9]
Полная стерильность встречается редко
Энцефалит 2–30 на 10 000 больных [15]
5 на 1 000 больных [2]
Асептический менингит 10% [2]
Нейросенсорная глухота (результат неврита слухового нерва) 0,5–5 на 100 000 больных
Двусторонняя глухота — 20% от всех случаев
Временные нарушения слуха — 4% [2]
Панкреатит 4–5% [2], [15]
Миокардит (воспаление сердечной мышцы, чаще протекает бессимптомно) 15%
Риск потери плода при заболевании женщины в первом триместре беременности 25–27% [2], [15]
Доброкачественный оофорит (воспаление яичников) у женщин в постпубертате 5%
Влияния на фертильность не отмечено [2]

«Переболеть один раз в детстве и получить стойкий пожизненный иммунитет» — не лучшее решение. Проведенные до начала применения вакцин исследования показали, что далеко не у всех взрослых в крови есть антитела против вируса свинки. А значит, риск заболеть остается [15]. Конечно, привитые люди тоже не защищены на 100%. Но у них инфекция чаще протекает бессимптомно [14].

Конечно, эпидемический паротит не сравнится по смертоносности с натуральной оспой, он не уничтожал население городов Византии и средневековой Европы, подобно чуме. Эксперты ВОЗ отдают более высокий приоритет борьбе с корью и краснухой, однако отмечают, что если не уделять внимание вакцинации против паротита, то инфекция будет распространяться, чаще станут болеть люди старшего возраста, и возрастет риск серьезных осложнений [15]. Так зачем рисковать, если можно получить защиту в виде прививки?

Пути заражения

Вирусное заболевание передается воздушно-капельным путем, когда зараженный человек находится поблизости. Игрушки, посуда, побывав у больного, также становятся разносчиками заболевания. Люди, не подвергавшиеся ранее вирусу, имеют очень высокие шансы заражения, особенно дети. Мальчики болеют свинкой чаще девочек, а проявляется это заболевание исходя из текущего сезона: осенью заразиться почти невозможно, а весной она обостряется.

Распространение вируса начинается с миндалин, верхних дыхательных путей, а позже переходит на слюнные железы. Со временем, когда появился начальный признак, симптомы свинки у детей стали более заметны, а лечения нет, то заболевание распространяется на ЦНС и другие органы. Аллергическая реакция организма, проявляющаяся во внешних изменениях лица, может остаться навсегда.

При первых симптомах  появляется сильная отечность и воспалительный процесс слюнных желез, расположенных возле ушей, распространяющийся на область перед ушами, щеками, увеличивает лицо (оно выглядит как у свиньи).

Вирусное заболевание передается воздушно-капельным путем, когда зараженный человек находится поблизости. Игрушки, посуда, побывав у больного, также становятся разносчиками заболевания. Люди, не подвергавшиеся ранее вирусу, имеют очень высокие шансы заражения, особенно дети. Мальчики болеют свинкой чаще девочек, а проявляется болезнь исходя из текущего сезона: осенью заразиться почти невозможно, а весной она обостряется.

Распространение вируса начинается с миндалин, верхних дыхательных путей, а позже переходит на слюнные железы. Со временем, когда появился начальный признак, симптомы свинки у детей стали более заметны, но лечения не последовало, заболевание распространяется на ЦНС и другие органы. Аллергическая реакция организма, проявляющаяся во внешних изменениях лица, может остаться навсегда.

При первых симптомах свинки появляется сильная отечность и воспалительный процесс слюнных желез, расположенных возле ушей, распространяющийся на область перед ушами, щеками, увеличивает лицо, теперь походящее на лицо свинки.

Вирус, который вызывает это неприятное заболевание, относится к роду рубулавирусов и по этому признаку он является ближайшей «родней» вирусам парагриппа 2 и 4 типа у людей и нескольким разновидностям вирусов парагриппа у обезьян и свиней. Назвать парамиксовирус сильным и устойчивым достаточно сложно, поскольку он, несмотря на все его коварство, достаточно быстро разрушается во внешней среде.

Зато в холоде вирус паротита чувствует себя отлично.

Он может сохраняться даже в окружающей среде при температуре до минус 70 градусов по Цельсию.

Как начинается свинка у детей

Именно такая его особенность обуславливает сезонность заболевания — свинкой чаще всего болеют зимой. Вирус передается воздушно-капельным путем, некоторые медицинские источники указывают на возможность заражения контактным путем.

Инкубационный период с момента инфицирования и до появления первых симптомов длится от 9-11 до 21-23 суток. Наиболее часто — две недели. За это время парамиксовирус успевает «освоиться» на слизистых оболочках полости рта, внедриться в кровь, вызвать «слипание» эритроцитов и добраться до желез, ведь железистая ткань — излюбленная и наиболее благоприятная среда для его репликации.

Вирус эпидемического паротита проникает в организм через слизистые оболочки — при вдыхании, попадании в ротовую полость или на конъюнктиву глаз (рис. 4). Основной путь распространения инфекции — воздушно-капельный, при прямом контакте с больным (при разговоре, кашле, чихании). Реже заражаются при использовании общих предметов (например, посуды).

Клинические проявления

Рисунок 4. Клинические проявления, отражающие предполагаемый путь вируса паротита в организме.

[11]

вирус попадает в кровь и распространяется по всему организму. По времени это обычно соответствует концу инкубационного периода. Возбудитель «оседает» в органах-мишенях: околоушной слюнной железе, глазах, центральной нервной системе, поджелудочной железе, почках, яичках, яичниках, суставах [3], [11], [14].

Преимущественно поражаются околоушные слюнные железы. Здесь снова происходит репликация вируса, развивается воспалительная реакция. Затем наступает вторая волна виремии: вирус в больших количествах поступает в кровь и распространяется в железистые органы и ЦНС. Тогда же иммунитет начинает активно бороться с вирусом, и организм постепенно очищается от возбудителя [10].

От Гиппократа до Джонсона и Гудпасчера

История эпидемического паротита

Рисунок 1. История эпидемического паротита: от описания симптомов до создания вакцины.

рисунок Ирины Ефремовой

Первое в истории описание эпидемического паротита можно найти в Corpus Hippocraticum — своде работ древнегреческого врача Гиппократа (рис. 1, 2). Отец медицины мастерски описал симптомы болезни во время вспышки на острове Тасос, что находится в северной части Эгейского моря. Инфекция начала распространяться среди местного населения осенью, примерно в 410 году до н. э.

Corpus Hippocraticum

Рисунок 2. Титульная страница Corpus Hippocraticum — первой книги, описавшей вспышку эпидемического паротита. Издание Fr. Asulanus, Венеция, 1526 г.

Cranio-maxillofacial surgery in Corpus Hippocraticum

Хотя на острове были врачи, местные жители не обращались к ним. У многих инфекция осложнялась воспалением яичка — орхитом. Некоторые на фоне лихорадки испытывали сильные головные боли и впадали в кому — по описанию симптомов можно предположить, что речь шла о менингоэнцефалите. Однако, как отмечал сам Гиппократ, никто не умер [7].

Гиппократу удалось с поразительными для того времени точностью и детализацией описать клиническую картину эпидемического паротита, но судить о причине болезни он, естественно, не мог. Установить инфекционную природу свинки удалось лишь в 1934 году Клоду Д. Джонсону и Эрнесту У. Гудпасчеру. Они получили из образцов слюны четырех больных людей фильтрующийся цитотропный вирус и ввели его через проток в околоушные слюнные железы макак резусов.

У животных развилась аналогичная клиническая картина. Полученный вирус не был похож ни на какие изученные на тот момент и не обнаруживался в слюне здоровых людей. Материал, которым заражали макак, не содержал никаких других известных возбудителей. После этого эксперимента не осталось сомнений, что эпидемический паротит — вирусное заболевание со своим, уникальным возбудителем [6], [8].

Большой вклад в изучение свинки внесли и российские ученые. Симптомам и патогенезу поражения нервной системы посвящены работы А. Д. Романовского (1849 г.) и И. Максимовича (1880 г.). Во второй половине XIX в. в спор со знаменитым ученым Рудольфом Вирховом вступили отечественные педиатры Н. Ф. Филатов и И. В. Троицкий.

Они, в отличие от немецкого ученого, утверждавшего, что эпидемический паротит протекает преимущественно с поражением железистой ткани, считали, что инфекция носит системный характер и поражает соединительнотканные прослойки желез [9]. В настоящее время считается, что возбудитель поражает преимущественно интерстициальную ткань[10].

Симптоматика

Первые клинические признаки болезни появляются не сразу. Инкубационный период для эпидемического паротита обычно составляет 2-3 недели. Обычно в это время ребенка ничего не беспокоит. Температура тела остается в пределах нормы, симптомы интоксикации полностью отсутствуют. Заподозрить болезнь в этот период — практически невозможно.

Врачи отмечают случаи, когда длительность инкубационного периода составляла 8-10 дней. Самый частый симптом этого заболевания — воспаление околоушных желез. Обычно оно сопровождается резким подъемом температуры тела. Ее значения в большинстве случаев достигают 38-39 градусов. У некоторых малышей температура тела может подниматься постепенно, но также достигает достаточно высоких цифр.

Одновременно с фебрилитетом у ребенка появляется интоксикационный синдром. Он проявляется повышенной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением аппетита и различными нарушениями сна. У детей школьного возраста заметно снижается успеваемость, потому что ребенку значительно труднее сосредоточиться на каком-то предмете. Малыши-груднички отказываются от прикладывания к груди, плохо кушают.

С течением болезни у ребенка появляются разнообразные мышечные и суставные боли. Это также является следствием выраженной инфекционной интоксикации детского организма. Заболевшие малыши плохо спят среди ночи: они часто просыпаются в ночное время, а днем могут испытывать патологическую сонливость.

Обычно воспаление слюнной железы в первые дни болезни — одностороннее. Вторая сторона вовлекается в воспалительный процесс на 2-3 сутки с момента разгара заболевания. При внешнем осмотре видна припухлость в области нижнего угла челюсти. В некоторых случаях эта отечность распространяется к уху.

Предлагаем ознакомиться  Ребенок потеет и низкая температура

Воспаленные слюнные железы нарушают процесс жевания. Во время прожевывания твердой пищи у ребенка заметно усиливается болевой синдром. Также малыш испытывает существенные трудности с проглатыванием. Осматривая ребенка, врачи выделяют несколько наиболее болезненных точек при пальпации. Они локализуются в области мочек ушей, на верхушках сосцевидных отростков, а также в зоне вырезки нижней челюсти. Эти маркерные точки названы «точками Филатова».

На 4-5 сутки в воспалительный процесс вовлекаются также и сублингвальные и подчелюстные железы. Поражение этих железистых органов практически не встречается в самом начале заболевания, а возникает только спустя несколько дней. Достаточно редко встречается воспаление только подъязычной слюнной железы с развитием сублингвита. Этот патологический симптом можно увидеть при осмотре полости рта. В подъязычной области при этом заметна выраженная припухлость и покраснение.

Обычно железистые органы воспалены в течение первой недели заболевания. Полностью воспалительный процесс в них завершается к концу 21-27 дня с момента начала болезни. Такое течение заболевания характеризуется сменой периодов высокой и субнормальной температуры тела. Затяжная форма болезни является неблагоприятной по развитию осложнений.

Другая излюбленная локализация вирусов — репродуктивные органы (яички, яичники, молочные железы, предстательная железа). Обычно поражение этих органов чаще всего встречается в подростковом возрасте. По статистике, осложнения паротита встречаются в 25% случаев. Самое распространенное из них — орхит. Это патологическое состояние характеризуется стойкими нарушениями в области яичек в конечном итоге приводящим к развитию мужского бесплодия.

Течение орхита достаточно тяжелое. У ребенка повышается температура тела. Довольно часто ее значения достигают фебрильных цифр. На высоте лихорадки малыш чувствует выраженный озноб, сильную слабость. Вовлеченные в воспалительный процесс яички отекают, увеличиваются в размерах, появляется сильный болевой синдром в области интимной зоны. При осмотре кожи мошонки видны многочисленные кровеносные сосуды и вены, которые начинают сильно выступать и становятся видными для визуализации.

Обычно процесс — односторонний. Однако встречаются и двухсторонние клинические варианты болезни. Обычно отек в мошонке сохраняется около недели, а затем начинает постепенно проходить. Спустя пару месяцев после острого периода болезни, у ребенка появляется атрофия яичек. Они значительно уменьшаются в размерах, что можно определить при проведении пальпации.

Существуют также и другие, довольно редко встречающие формы заболевания. К одному из таких клинических вариантов болезни относится тиреоидит. Он характеризуется развитием инфекционного воспаления щитовидной железы. При дакриоцистите (воспалительной патологией слезных желез) у ребенка появляется выраженное слезотечение, болезненность в глазах, а также отек в области век.

Обычно эти состояния регистрируются у малышей на 7-10 день с начала заболевания. Паротитный менингит протекает достаточно тяжело и требует проведения интенсивного лечения. Для установления такого диагноза требуется проведение спинномозговой пункции. Обычно все неблагоприятные симптомы паротитного менингита на фоне проводимого лечения проходят через 2-3 недели.

Начальные 1-2 сутки после заражения сопровождаются следующими симптомами:

  • Возникает головная боль;
  • Ребенка или подростка знобит, ощущается пересыхание во рту;
  • Мышцы, суставы сильно болят.

Как начинается свинка у детей

Взрослые ощущают симптомы сильнее, чем дети.

  • Нередко температура тела увеличивается до 40 градусов за короткий промежуток времени, не снижается на протяжении недели;
  • Головные боли становятся нестерпимыми;
  • Человек испытывает сильный озноб;
  • Появляется слабость во всем теле.

Симптомы свинки у взрослых и детей выражаются припухлостью расположенных возле ушных раковин, подчелюстных и подъязычных железах. При надавливании на воспаленную область появляются сильные болезненные ощущения, а с течением заболевания лицо становится грушевидным. Боль усиливается, когда человек поглощает пищу, ощущается сильнее при наступлении ночного времени суток.

На начальной стадии после инфицирования болезнь никак не проявляется, ведь вирусу-возбудителю недуга требуется время, чтобы внедриться и начать действовать внутри детского организма. За один-два дня до появления первых ярких признаков свинки ребенок может испытывать небольшое недомогание — головную боль, чувство беспричинной усталости, небольшие боли в мышцах, озноб и проблемы с аппетитом.

Как только вирус попадает в слюнные железы, первые симптомы проявляются в течение нескольких часов. Сначала поднимается высокая температура и начинается выраженная интоксикация. Приблизительно через сутки заушные железы увеличиваются в размерах (с одной или двух сторон симметрично). Этот процесс сопровождается сухостью во рту, болевыми ощущениями при попытках жевать или разговаривать.

Часто дети, особенно маленькие, не понимая, где именно болит, начинают жаловаться на «больное ушко». Боль действительно иррадирует в уши, поэтому малыши не так далеки от истины. В отличие от боли, довольно выраженным может быть шум в ушах. Он связан с внешним давлением отечных желез на органы слуха.

Слюнные железы очень редко увеличиваются одновременно.

Обычно одна становится отечной на несколько часов раньше чем другая. Личико ребенка выглядит круглым, неестественным. Еще более оно округляется, если следом за заушными воспаляются подъязычная и подчелюстная железы.

На ощупь отечность неплотная, размягченная, рыхлая. Цвет кожных покровов ребенка не изменяется. В таком несколько «раздутом» состоянии малыш может пробыть 7-10 дней. Потом заболевание идет на спад.

Как начинается свинка у детей

Через 2 недели после этого может начаться «вторая волна», которую медики оценивают, как осложнение паротита. При ней аналогичным образом поражаются яички у мальчиков и яичники у девочек. «Удар» по половой системе чаще всего принимают на себя мальчики. Случаи поражения половых желез у представительниц прекрасного пола — скорее исключение, чем правило.

Еще реже вирусу удается добраться до предстательной железы у мальчиков и молочной железы у девочек. Второе пришествие паротита, как первое, сопровождается высокой температурой и ухудшением общего состояния. Пораженные яички увеличиваются в размерах. Поражение яичников визуально определить нельзя, но в этом на помощь придет ультразвуковая диагностика.

Со стороны нервной системы во время «второй волны» могут также возникнуть симптомы, указывающие на осложнения паротита. Наиболее часто возникает серозный менингит. Догадаться о том, что с ребенком могло случиться такое, можно по повышению температуры до 40.0 градусов и выше, а также по частой мучительной рвоте.

Ребенок не может дотянуться подбородком до грудины, почти не может справиться с простой задачей — согнуть и разогнуть колени. Если во время возвращения болезни, ребенок начал жаловаться на боли в животе, в спинке на фоне жара, то обязательно стоит исследовать состояние его поджелудочной железы — вероятно, вирус поразил и ее.

Температура при паротите достигает своего максимума обычно на 2 сутки после начала болезни и держится до недели.

Болезненность слюнных желез лучше всего определяется я в двух точка — перед мочкой уха и позади нее. Это классические признаки паротита, однако, на практике все может быть довольно разнообразно, ведь паротит имеет разные степени, разные виды и, соответственно, различные симптомы.

Симптомы свинки у взрослых и детей выражаются припухлостью расположенных возле ушных раковин, подчелюстных и подъязычных железах. При надавливании на воспаленную область появляются сильные болезненные ощущения, а с течением заболевания лицо становится грушевидным. Боль усиливается, когда человек поглощает пищу, ощущается сильнее при наступлении ночного времени суток.

Последствия

При обнаружении первых симптомов заболевания родителям необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, так как последствия губительны для ребенка. Свинка влечет страшные осложнения, а последствия могут стать смертельными:

  • Возникает острое воспаление поджелудочной железы;
  • Нарушается работа центральной нервной системы;
  • Появляется панкреатит;
  • Возникает острая форма серозного менингита;
  • Менингоэнцефалит оказывает влияние на организм малыша;
  • Ребенок, подвергшийся заболеванию свинка, имеет поражения среднего уха, что может привести к наступлению полной глухоты.

Болезнь у мальчиков

Мальчики, заболевшие свинкой, находятся в особой зоне риска. Чем старше ребенок, тем больше вероятность осложнений и возникновения патологий, включая бесплодие. После поражения желез, нервной системы, заболевание в 20% случаев переходит на мужские половые органы, разрушая и воздействуя на сперматогенный эпителий яичек.

Как начинается свинка у детей

Яички воспаляются, мальчик испытывает нестерпимую боль в паховой области, половых железах. Сильное покраснение, отечность и увеличение размера яичка сопровождается болевыми ощущениями, а вскоре переходит на второе яичко, что приводит к атрофии, дисфункции, как следствие, бесплодию, не поддающемуся лечению.

Медицина не способна предложить варианты избавления от патологии, врачи создают условия, чтобы заболевание не расходилось дальше. Необходим строгий постельный режим, тщательный уход за ребенком, находящимся в отдельном помещении. Чтобы не возник панкреатит, малышу прописывают специальную диету. Без появления осложнений болезнь излечивается за десять суток.

Чем старше пациент, тем сложнее избавиться от вирусного заболевания. Для мальчика, переболевшего эпидемическим паротитом, не сопровождающимся орхитом, бесплодие не возникнет и не станет приговором на всю жизнь. Наибольшую опасность болезнь представляет для подростков в период полового развития. Во избежание заражения в первый год жизни дитя делают вакцинацию, повторяемую в возрасте 6-7 лет.

Если появились ухудшения в области пищеварения, человек теряет аппетит, испытывает острую резкую боль, понос, рвоту. Осложнения у мужчин проявляются в атрофии яичек, а для представительниц женского пола грозит сильными изменениями и нарушениями цикла месячных.

Мужчинам старше 30 лет опасно болеть свинкой, так как форма заболевания будет тяжелой, осложнения, включая орхит, сильно скажутся на здоровье. Длительность острой формы болезни, сопровождаемой рвотой, болями во всем теле, повышением температуры до 40 градусов и прочими проявлениями, составляет три, а в редких случаях и более, недели.

  • При поражении ЦНС, вирус проникает в ткани головного мозга, а развитие минингоэнцефалита приводит к частичной либо полной потере слуха;
  • Нарушения в работе репродуктивных органов возникают в 30% случаев заражения у мужчин, независимо от формы. Взрослый ощущает сильный жар, отечность и боль в районе покрасневшей мошонки. При отсутствии лечения заболевание обостряется, возникает орхит, мужчина теряет возможность стать в будущем отцом;
  • Если воспалилась щитовидная железа, вероятно появление энцефалита, менингита.

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

Белый хлеб и жиры требуют ограничения в рационе. Педиатр назначает лечение — симптоматическое. Места припухлостей в остром периоде заболевания должны прогреваться — с помощью рефлекторной лампы (синий свет); используется теплая повязка.

Для лечения свинки у детей эффективны согревающие компрессы — с подсолнечным маслом, с камфарным маслом, водочные, полуспиртовые; ставят компрессы на область проекций пораженных желез. Однако мама должна знать, что компрессы нельзя ставить, если повышена температура тела.

Чтобы снять симптомы паротита, детям для лечения рекомендуются частые полоскания полости рта. Обычно врач назначает для полосканий водный раствор борной кислоты (1 чайную ложку сухой борной кислоты растворяют в 200 мл теплой воды) и раствор марганцовокислого калия слабо-розового окрашивания.

Осложнения при эпидемическом паротите у детей встречаются редко. Из возможных осложнений следует назвать пневмонию, сахарный диабет, бесплодие, отит, стоматит. Очень опасные последствия паротита у детей — острый энцефалит и менингоэнцефалит. При поражении внутреннего уха развивается неврит слухового нерва, в результате которого страдает слух (имеет место стойкая глухота).

Свинка (научное название Паротит) — это вирусная болезнь, которая чаще всего наблюдается у детей до подросткового периода. Ее симптомы и лечение хорошо известны и, к счастью, вовремя диагностированная болезнь практически всегда проходит без возникновения осложнений.

Передача вредных бактерий происходит через заболевшего человека воздушно-капельным путем.Неприятной особенностью паротита является то, что переносчиком парамиковируса является человек, у которого еще не проявляются первые признаки заболевания.

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

В случае несвоевременного лечения могут возникнуть такие осложнения, как орхит и простатит, которые в более взрослом возрасте могут привести к импотенции.

Родителям важно знать, как передается свинка у детей. Поскольку болезнь распространяется воздушно-капельным путем, то основная опасность заражения — передача ее носителями в коллективе (в детском саду или школе), когда эпидемия может охватывать до 70 % от общего числа детей.

Кроме передачи по воздуху, существует небольшой риск заражения бытовым путем: через контакт с зараженным или контакт с грязными предметами (общие игрушки, книги, мебель). Тем не менее, такие случаи практически исключены, поскольку вне организма человека вредоносные бактерии не способны долго находиться в подобной среде.

Основная группа риска приходится на детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), мальчики подвергаются заболеванию в среднем в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Есть несколько явлений, при которых болезнь может получить распространение в организме ребенка:

  • ослабление организма из-за отсутствия витаминов, особенно в весенний и осенний период;
  • отказ родителей от профилактической вакцинации;
  • авитаминоз.

Важно! Несмотря на эпидемические проявления, не существует специальных препаратов для лечения этой болезни. Терапия предусматривает домашнее или амбулаторное лечение и прием препаратов в зависимости от индивидуальных проявлений.

Хорошей новостью является то, что свинка может проявиться только один раз. Переболевший этой инфекцией ребенок приобретает стойкий иммунитет к паротиту и больше не рискует заболеть, даже при прямых контактах с другими зараженными детьми.

Болезнь может проявлять себя по-разному, в зависимости от возраста ребенка и индивидуальных особенностей организма.

При начальной стадии поражается только околоушная железа, что приводит к небольшому повышению температуры и появлению систематических болей во время жевания. За несколько дней до первой стадии у заболевшего ребенка появляется ощущение сухости во рту, небольшой озноб и боли как в голове, так и суставах.

Начинает наблюдаться нарушение сна и общая ослабленность организма, ребенок отказывается от приема пищи из-за потери аппетита и болевых ощущений.

Средний срок нахождения бактерий вируса в крови — 7 дней, поэтому именно лабораторный анализ позволяет определить наличие инфекции, степень ее тяжести и назначить соответствующее лечение.

Симптомы опухания предстательной железы у мальчиков можно обнаружить визуально, поскольку воздействию болезни подвергаются яички, одно из которых чаще всего опухает из-за появления отека. Кожа в этом месте становится красной и более теплой на ощупь.

Девочки могут быть подвержены симптомам поражения яичников, в результате чего появляются сильные боли в животе и тошнота.

Диагностика

Существует ряд лабораторных методик, позволяющих определить признаки такой болезни, как свинка, у детей:

  • анализ крови и мочи;
  • исследование антигенов вируса на наличие антител (РСК, РТНГА);
  • сбор анамнеза в случаях, когда болезнь проявляет себя нетипично (отсутствуют отеки околоушной области, изолированность зараженных органов от всего организма);
  • поиск в крови антител IgM, наличие которых свидетельствует об активной фазе болезни. Как правило, их можно обнаружить в крови уже на второй день болезни.

Типичные признаки наличия болезни часто не требуют отдельной диагностики, поскольку «налицо» видно их проявление. В отдельных тяжелых случаях применяется сложная дифференциальная диагностика, позволяющая отличить случаи острого паротита в слюнных железах от аналогичных заболеваний при сепсисе.

Важной особенностью диагностики свинки является рентгенологическое исследование и сиалография. Последний метод позволяет увидеть процессы изменения в протоках пораженной болезнью околоушной железы.

В настоящее время наиболее распространенным лабораторным методом исследования является иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий определить уровень содержания белков в крови, которые вырабатываются организмом в ответ на признаки болезни. С помощью данной методики можно не только диагностировать разные формы паротита, включая сложные, но и определить общий уровень иммунитета к воздействию болезней.

Предлагаем ознакомиться  Как быстро действует парацетамол на ребенка таблетки

Методы лечения

Весь лечебный процесс, за исключением возникновения осложнений, проходит в домашних условиях. Если же ситуация требует медицинского вмешательства, пациента госпитализируют в инфекционное отделение. Дома создаются условия, чтобы облегчить состояние зараженного.

  • К области горла и щек прикладывают компрессы, используют теплый шарф для перевязки;
  • Допускается использование масляных компрессов. Чтобы его создать, нагревают пару столовых ложек масла, смачивают повязку из марли в получившемся растворе. Важно проследить, чтобы жидкость не была слишком горячей, иначе кожу можно обжечь;
  • Горло полощут водой, с заранее добавленной и тщательно перемешанной содой. Пропорции составляют: чайная ложка соды на стакан теплой воды;
  • Строгое соблюдение постельного режима, начиная с первых суток и до полного выздоровления зараженного. При несоблюдении правила возникнут осложнения, сказывающиеся на состоянии пациента в целом;
  • У пациента должен быть собственный комплект посуды, столовых приборов, гигиенических средств, ему необходимо размещаться в отдельном помещении, чтобы вирус не перешел к остальным.
  • Чтобы снизить температуру, используют жаропонижающие: но-шпу, супрастин, анальгин;
  • При возникновении осложнений, обращаются к врачу. Тот назначает курс приема антибиотиков, чтобы не возникло гнойных выделений;
  • Если загноились железы, проводится незамедлительная госпитализация больного с оперативным вмешательством. Человек наблюдается на протяжении десяти суток;
  • Чтобы избавиться от астении, интоксикации, назначают прием специальных препаратов, а также антигистаминных средств;
  • Когда пациент имеет проблемы с сердцем, выписывают препараты для его поддержания и улучшения состояния, работы.

Какие вакцинные штаммы существуют и как они были созданы?

Вирус эпидемического паротита впервые выделили в 1945 году, а уже в 1948-м в США лицензировали первую вакцину. Она содержала инактивированный (убитый) вирус[15], [16]. Этому событию предшествовало исследование 1946 года, в котором активный вирус из слюнных желез обезьян вводили 41 вакцинированному формол-инактивированным вирусом и 32 невакцинированным детям. Примерно у половины привитых детей сопротивляемость болезни удалось повысить [17].

Убитую вакцину применяли с 1950 по 1978 год, но кампания оказалась не очень эффективной: прививка не обеспечивала надежную защиту, а иммунитет после нее сохранялся лишь непродолжительное время. С середины 70-х годов прошлого века в разных странах стали появляться живые аттенуированные паротитные вакцины.

Штамм Джерил Линн

В 1963 году ученый Морис Р. Хиллеман (рис. 6), работавший в фармацевтической компании Merk, был разбужен ночью своей пятилетней дочерью, которая жаловалась на боль в горле. Отец обнаружил у девочки характерную припухлость на лице и сразу понял, что она больна эпидемическим паротитом. Он уложил девочку в постель и взял у нее мазки из горла.

Отец и дочь Хиллеманы

Рисунок 6. Отец и дочь Хиллеманы — создатели первой аттенуированной живой вакцины против эпидемического паротита.а — Морис Хиллеман, рекордсмен по количеству разработанных вакцин. б — Джерил Линн Хиллеман, предоставившая биоматериал для создания вакцины и свое имя — для готового продукта. Сейчас она работает в Кремниевой долине финансовым консультантом по стартапам в области биотехнологий.

«Википедия» и [18]

Новую вакцину одобрили в США в 1967 году, а с 1977-го ее рекомендовали для плановой вакцинации. В течение 30 лет она была единственной вакциной против паротита, применявшейся на территории США. Более 500 млн доз экспортировали в другие страны. Результаты не заставили себя ждать: заболеваемость свинкой в Америке снизилась до 1% от того уровня, который отмечался до введения прививки.

Штамм RIT 4385

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

RIT 4385 — продукт всё того же Мориса Хиллемана (всего за свою карьеру ученый разработал более 40 вакцин). Он был получен из доминантного клона штамма Джерил Линн. В сравнительном исследовании Джерил Линн и RIT 4385 показали примерно одинаковые уровни сероконверсии — 97% и 96% соответственно. У людей, получавших Джерил Линн, был выше уровень антител против возбудителя. Однако клинические исследования для сравнения препаратов не проводили [15], [19].

Штамм Ленинград-3

Попытки создать живые вакцины в 50-х годах прошлого столетия предпринимали не только американские, но и советские ученые. Первые вакцины, выращенные на куриных эмбрионах, не нашли широкого применения, так как оказались сильно реактогенными при внутрикожном введении. Успеха добились А. А. Смородинцев и Н. М.

Штамм Ленинград-3 использовали в Советском Союзе для плановой вакцинации с 1980 года. Исследования показали, что у детей в возрасте 1–7 лет сероконверсия достигала 89–98%, а эффективность — 92–99%. Испытания вакцины в качестве экстренной меры профилактики во время вспышки в РФ с участием 113 967 детей в возрасте 1–12 лет показали ее 97-процентную эффективность [15].

Это «потомок» штамма Ленинград-3: вирус аттенуировали в Хорватии путем адаптации в культуре фибробластов куриного эмбриона. Вакцина на основе штамма Ленинград-Загреб применяется в Хорватии и Индии, ее ввели миллионам детей. Исследования показали, что клиническая защита, которую обеспечивает препарат, практически идентична таковой для Ленинграда-3 [15], [19].

Живую вакцину на основе штамма Урабе АМ9 впервые лицензировали в Японии, затем во Франции, Бельгии, Италии. Ее получают в культуре клеток куриных эмбрионов или на оболочке эмбрионированного куриного яйца.

В некоторых странах от Урабе AM9 всё же отказались из-за более высокой частоты осложнений в виде менингита — 1 на 143 000 против 1 на 227 000 для Джерил Линн [19].

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

Вакцины на основе штаммов Джерил Линн, Урабе АМ9 и Ленинград-3 содержат более одного аттенуированного вирусного клона. Хорошо это или плохо в плане эффективности и вероятности побочных эффектов — пока не известно [15].

Препарат разработали и лицензировали в 1985 году в Швейцарии. Вакцинный штамм получили пассажами в линии диплоидных клеток человека WI-38, а затем — в эмбрионированных куриных яйцах с последующей адаптацией в линии диплоидных клеток человека MRC-5. В исследованиях швейцарский штамм показал более низкие сероконверсию и эффективность по сравнению с Джерил Линн и Урабе AM9, поэтому эксперты ВОЗ не рекомендовали его для плановой вакцинации. Производитель пытался получить более мощный штамм, но затем отказался от этой идеи [15], [19].

Штамм S79

S79 — китайский продукт. Вакцину на основе S79 ввели более чем 100 млн жителей Поднебесной. Есть данные о том, что по иммуногенности этот штамм не уступает Урабе AM9, но сравнительные клинические исследования не проводились [15], [19].

Причины заболевания паротит (свинка) у детей

Эпидемический паротит известен давно и описан еще Гиппократом. Еще одно народное наименование — заушница.

Появление названия «болезнь свинка» связано с тем, что больной человек за счет увеличения слюнных желез выглядит похожим на поросенка. В 17-19 веках болезнь свинка была широко распространена среди солдат и ее называли «окопная болезнь».

Эпидемический паротит — это высоко заразная антропонозная инфекция. Возбудитель свинки — вирус паротита, весьма распространенный среди человеческой популяции, относится к семейству парамиксовирусов, paramyxovirus parotidis, ему присуще родство с вирусом гриппа.

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

Как уже было отмечено выше, инфекция, вызывающая подобный недуг, передается воздушно-капельным путем, при разговоре, при кашле, чихании, при близком дыхании. Вирус неплохо сохраняется в холодный и сырой сезон года, поэтому заболеваемость высока весной и осенью. Вместе с тем, этот вид вируса хорошо элиминируется путем проветривания, высушивания, обработки ультрафиолетом, дезрастворами.

Случаи заболевания эпидемическим паротитом достаточно частые в детском возрасте, и, как правило, в полтора раза чаще заболевают мальчики, чем девочки. Во взрослом возрасте заболевание проявляется тяжелее и переносится значительно сложнее, есть большой риск развития осложнений и последствий.

Источником заболевания может быть только инфицированный человек, ребенок, выделяющий вирус в окружающую среду. Заражение обычно происходит при общении, прогулках, совместных играх с заболевшими детьми. Входные ворота — слизистые оболочки носоглотки.

Инкубационный период длится от полутора до трех недель.

Вирус проходит путь из внешней среды через контакт со слизистой носоглотки, где в железистых клетках реплицируется, попадает в кровь (стадия вирусемии), до проникновения в железистые клетки, преимущественно околоушных желез, с развитием воспаления.

Ребенок считается заразным за 2-3 дня до начала клинической картины, риск заражения остается до 10-го дня заболевания.

Очень часто паротит протекает в стертой субклинической форме, характер проявлений которой напоминает ОРВИ, при этом не распознается для своевременного карантина. После заболевания организм сохраняет стойкий иммунитет, то есть переболевший свинкой второй раз заболеть уже не сможет.

Через 12-36 часов присоединяются симптомы, связанные с поражением железистых органов. Вирус эпидемического паротита имеет тропность к железистой ткани, его главная мишень — это околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы. Также вирус может поражать поджелудочную, щитовидную, слезные, половые железы, в единичных случаях — оболочки мозга.

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

Течение заболевания имеет характерные признаки. Особенным признаком является увеличение в размерах околоушной слюнной железы, сначала одной, а через 1-2 дня симметричной. Отмечаются припухлость этой области, отечность, больная железа при пальпации безболезненна, боль в области ушей может возникать из-за натяжения мягких тканей, и может усиливаться при жевании и разговоре.

У мальчиков может развиваться орхит — увеличение и отек яичек, иногда в 2-3 раза, с их уплотнением, появлением болевых ощущений в области паха. Воспаление яичек, в зависимости от возраста, может привести к опасным осложнениям.

При вовлечении поджелудочной железы могут появиться признаки острого панкреатита — опоясывающие боли в верхней области живота, диспепсические явления в виде рвоты и тошноты.

В тяжелых случаях может поражаться центральная нервная система, могут затрагиваться оболочки головного мозга, с их отеком и проявлением менингеальных симптомов: пациенты жалуются на сильную головную боль, рвоту, может наблюдаться спутанное сознание, возбуждение, судороги, признаки разлитого полиневрита с участием крупных нервных стволов.

У младенцев заболевание встречается крайне редко, поскольку с молоком матери ребенок получает необходимый иммунитет, который сохраняется на срок от 3 до 5 лет.

В любом случае болезнь начинается с недомогания, наблюдаются симптомы интоксикации, слабость, разбитость, боли в мышцах, подъем температуры.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста заболевание часто протекает в легкой форме. В старшем и особенно взрослом возрасте болезнь переносится хуже.

В первую очередь, когда ребенок начинает заболевать, наблюдается увеличение околоушной слюнной железы. Она припухает, появляется сухость во рту и боли в области уха.

Припухлость нарастает, больше к третьему дню, сначала с одной, потом с другой стороны, делая лицо более округлым, после чего начинает спадать, и проходит к 7 — 10 дню.

В 10% случаев, на 5-7 день болезни, независимо от пола, и у мальчиков, и у девочек может присоединиться поражение центральной нервной системы, возможно развитие менингита.

Менингит протекает с подъемом температуры до 39 градусов, менингеальными признаками (синдромы Кернига, Брудзинского), светобоязнью, головными болями, повышением температуры, рвотой, признаки менингита проходят в течение 10-12 дней.

У взрослых мужчин и подростков могут возникать орхиты — поражение яичка, которое манифестирует на 5-7 день болезни, нарастает лихорадка, может болеть внизу живота, в паховой области. Яички могут увеличиваться до размера гусиного яйца, мошонка отекает. Лихорадка держится еще 3-5 дней, а отек яичка еще 5-7 дней.

При недостаточном и неадекватном лечении через срок от одного до двух месяцев появляются признаки атрофии яичка, нарушения сперматогенеза с формированием серьезного осложнения — вторичного бесплодия.

Особенно опасен орхит у мальчиков-подростков в возрасте 12 лет, у них он приводит к необратимому бесплодию из-за поражения половых клеток.

Если вирус затрагивает поджелудочную железу, то появляются признаки острого панкреатита на фоне лихорадки, часто это опоясывающие боли в животе, тошнота, рвота. Это осложнение характерно для взрослых и возникает примерно 1 раз на 14 случаев заболевания.

Вирус паротита может поражать внутреннее ухо, что может приводить к снижению слуха, в первую очередь появляется звон, шум в ушах, затем головокружение, затем признаки нарушения координации и рвота. Чаще это односторонний процесс, и после прохождения заболевания слух не восстанавливается.

У мужчин редким осложнением может быть воспаление крупных суставов, которое протекает в виде отека и болезненности и появляется либо до начала воспаления околоушных желез, либо через одну — две недели, и сохраняется на протяжении до трех месяцев. Развитие свинки у беременной женщины в первом триместре является показанием для прерывания беременности. У женщин старше 40 лет вовлечение щитовидной железы может вызывать перерождение тканей и привести к атрофии и развитию опухоли.

Иммунизация проводится первый раз — в 1 год, совместно с вакциной от кори и краснухи, наиболее агрессивный компонент этой прививки коревой, который может вызвать сыпь на 7 день. Эта прививка переносится легко и не приводит к заболеванию. Вторая иммунизация вакциной паротита проводится в 6-7 лет не переболевшим детям.

Противопоказания к прививке:

  • снижение иммунитета;
  • СПИД;
  • лейкоз;
  • прием лекарственных препаратов угнетающих иммунитет, к примеру, стероидов или иммуносупрессоров;
  • выраженные аллергические реакции.

В дошкольных учреждениях при выявлении заболевания эпидемическим паротитом необходимо проведение карантина, группа детского сада закрывается, больной ребенок должен быть изолирован на срок не менее 26 дней, чтобы не распространять инфекцию.

При подозрении на свинку нельзя обращаться в детскую поликлинику, в этот период необходимо вызвать врача на дом.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с аутоиммунными патологиями, лейкозом, лимфаденитом, воспалительными заболеваниями невирусной этиологии, слюннокаменной болезнью, саркоидозом. Паротидный менингит необходимо дифференцировать с энтеровирусными серозными менингитами, лимфоцитарным хориоменингитом, туберкулезным менингитом.

Иногда под паротит маскируется отек подкожной клетчатки и лимфаденит при токсических формах дифтерии, инфекционном мононуклеозе и герпесвирусных инфекциях.

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

Паротидный панкреатит необходимо дифференцировать с острым панкреатитом, холециститом, аппендицитом, требующими оперативного вмешательства. При паротидном орхите дифференциальная диагностика проводится с орхитом при туберкулезе, гонорее, травме, бруцеллезе.

Эпидемиологический паротит или свинка – это один из самых распространенных недугов вирусного происхождения. Зачастую поражает детей в возрастной категории от пяти до пятнадцати лет. В подавляющем большинстве случаев диагностируется у мальчиков.

Возбудителем болезни выступает РНК-содержащий вирус из рода Paramyxovirus, который может проникнуть в человеческий организм несколькими путями. Во всех случаях переносчиком бактерии является зараженный человек, который опасен для окружающих на любом этапе протекания болезни.

MMR и ее «коллеги» по паротиту

Вакцины против эпидемического паротита бывают трех разновидностей:

  • моновалентные — только против одного заболевания (эпидемического паротита);
  • бивалентные — против кори и паротита;
  • трехвалентные — против кори, паротита и краснухи.

Самые распространенные разновидности трехвалентных вакцин, которые применяют в разных странах мира, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Наиболее распространенные трехвалентные вакцины против кори, краснухи, паротита[19]
Название вакцины Производитель Штамм вируса эпидемического паротита
MMR II Merck (штаб-квартира в Германии) Джерил Линн
Priorix GSK (Великобритания) RIT 4385
Trimovax Aventis (Индия) Урабе AM9
Tresivac Serum Institute of India (Индия) Ленинград-Загреб
Triviraten Berna Biotech (Швейцария) Рубини
MMR Berna Berna Biotech (Швейцария) S12 Razi-strain

В России зарегистрировано пять вакцин: моновакцина, дивакцина и три трехвалентные вакцины. Моно- и дивакцина предназначены для плановой и экстренной профилактики, обе производятся на территории России. Трехвалентные вакцины — все импортные [21], [22], и в ближайшее время только одна из них будет доступна на коммерческом рынке.

Как проявляется свинка у детей: признаки паротита (с фото)

Период инкубации может быть довольно длительным — до 20 дней. Затем проявляются такие первые симптомы паротита у детей, как недомогание, вялость, отсутствие аппетита.

Характерный признак паротита у детей – повышение температуры тела (иногда до 40 ᵒС). Заболевший ребенок предъявляет жалобы на головную боль, озноб. Могут быть тошнота и рвота; в тяжелых случаях возникают судороги. Через 1-2 дня после появления описанных симптомов возникает припухлость в околоушной области.

Предлагаем ознакомиться  Залысина у ребенка как лечить

Также симптомом паротита (свинки) у детей является боль при жевании в местах припухлостей. Если ребенок широко открывает рот, болезненность еще увеличивается; также боль несколько сильнее в момент проглатывания пищи.

В процессе того как проявляется свинка, у детей кроме околоушных слюнных желез, поражаются еще подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

Ещё один симптом свинки у детей – неприятный запах изо рта. Слюна отделяется в незначительном количестве. Припухлости могут держаться до 5 суток, после чего медленно уменьшаются. Размеры слюнных желез опять становятся нормальными примерно к девятому-десятому дню. Нагноения пораженных желез при эпидемическом паротите никогда не бывает.

Что предписывает прививочный календарь?

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

Эксперты ВОЗ рекомендуют проводить плановую вакцинацию против эпидемического паротита во всех странах, где есть налаженная система иммунизации. При этом эксперты отмечают, что охват иммунизацией не должен падать ниже 80%. При недостаточном охвате растет заболеваемость, и чаще начинают болеть люди старшего возраста — те, у кого, как мы помним, эпидемический паротит протекает в более тяжелой форме [15].

Для обеспечения эффективной иммунизации ВОЗ рекомендует вводить вакцину дважды. Первая прививка должна быть сделана ребенку в 12–18 месяцев, когда его перестают защищать материнские антитела. Сроки второй варьируют, но чаще всего ее делают в 6 лет, когда ребенок идет в первый класс. Минимальный промежуток между первой и второй вакцинациями должен составлять 3 месяца.

В России сроки введения вакцин регламентированы Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Отечественное здравоохранение четко следует рекомендациям ВОЗ, в календаре прививок предусмотрено две плановых вакцинации против кори, краснухи и эпидемического паротита:

  • Первая иммунизация — в 12 месяцев. В это же время детям из группы повышенного риска делают прививку от вирусного гепатита B.
  • Вторая иммунизация — в 6 лет[23].

Прививки против паротита планово проводят до 18 лет. Если ребенок не был привит по календарю в 1 год и в 6 лет, то после 6 лет он должен получить две прививки с интервалом не менее 3 месяцев.

По эпидемическим показаниям прививают всех взрослых, если

  • человек не болел;
  • известно, что в детстве привит не был;
  • нет документального подтверждения проведенной вакцинации;
  • лабораторные исследования показывают, что иммунитета против эпидемического паротита нет [24].

Взрослые должны получить как минимум одну дозу вакцины. Прививаться в соответствии с «Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (приложение № 2 к приказу № 125н) нужно людям, которые находятся в очагах паротита, не были привиты или не могут предоставить документа о том, что их прививали.

Вопрос безопасности

Один из аргументов противников вакцинации — многочисленные тяжелые побочные эффекты, которые якобы развиваются после прививок. Конечно же, называть иммунизацию совершенно безопасным мероприятием — значит кривить душой. Вакцины — это лекарственные препараты, а они совершенно безопасными не бывают.

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

Вопрос здесь в соотношении пользы и рисков. В допрививочную эру «детские» инфекции уносили множество жизней [25]. В то же время заслуживающие внимания нежелательные реакции при введении современных вакцин встречаются очень редко. В большинстве случаев возникают мягкие симптомы, которые проходят самостоятельно и не вызывают каких-либо серьезных проблем.

Так, самые частые побочные эффекты прививок от паротита — незначительный отек и небольшая болезненность в месте укола. Примерно через 2–3 недели после введения вакцины MMR у одного из 50 детей возникают легкие симптомы свинки: возле уха появляется небольшой отек, который спадает самостоятельно через пару дней. Иногда немного повышается температура тела, возникают аллергические реакции и/или симптомы, напоминающие ОРВИ [15], [21], [26].

В одном из исследований немецкие ученые оценили спектр осложнений после введения 5,5 млн доз вакцины от паротита в 1976–1989 годах. Было выявлено всего шесть случаев воспаления яичка, но два из них на самом деле оказались гидроцеле, а в остальных четырех симптомы исчезли через 2–3 дня [27].

В другом исследовании анализировали распространенность поствакцинальной нейросенсорной тугоухости. К тому времени в Великобритании было введено 6 млн доз вакцины MMR. Исследователи сообщили о девяти случаях нейросенсорной тугоухости. Нарушение развивалось в течение разного времени после иммунизации — от 3 недель до 14 месяцев [28]. Ни в одном случае нельзя было убедительно доказать связь патологии с вакцинацией.

Асептический менингит (воспаление мозговых оболочек) — редкое осложнение вакцинации против эпидемического паротита. По данным разных исследований, частота его варьирует от 1 на 400 000 до 1 на 500 000 прививок. Такой разброс связан с тремя моментами:

  • вакцины готовят из разных штаммов;
  • различаются технологии производства;
  • различались подходы к оценке в разных исследованиях (например, ученые использовали разные критерии диагностики) [15].

Асептический менингит проявляется в виде лихорадки, головных болей, раздражительности, сонливости, тошноты и рвоты, фотофобии (повышенной чувствительности к свету) [29]. Первые симптомы обычно появляются через 7–30 дней после введения вакцины [15]. Ассоциированный с вакцинацией асептический менингит чаще всего протекает без осложнений, и пациенты выздоравливают без каких-либо серьезных последствий [30].

В инструкции к отечественной вакцине против паротита указано, что у большинства привитых вакцинальный процесс протекает без симптомов.

С 5 по 15 сутки — небольшое кратковременное повышение температуры тела, ринит, легкое покраснение слизистой оболочки зева. Когда вакцину вводят большому количеству людей, допустимо повышение температуры до 38,5 °С не более чем в 2% случаев. Если температура превышает 38,5 °С, применяют жаропонижающие средства.

Редко (1/1000 — 1/10000):

  • В первые 48 часов после вакцинации — реакции на коже: покраснение (гиперемия), небольшой отек в месте укола. Обычно эти симптомы проходят сами, без лечения.
  • С 5 по 42 сутки — легкое увеличение околоушных слюнных желез. Они возвращаются в норму через 2–3 суток.
  • Вялость, плохой сон, беспокойство.

Очень редко ({amp}lt;1/10000):

  • В первые 24–48 часов у людей со склонностью к аллергии — аллергические реакции.
  • Через 2–4 недели — серозный менингит, имеющий доброкачественное течение.
  • Болезненность, отек в области яичек. Эти симптомы быстро проходят.

Вирусы для зарубежных трехвалентных вакцин (в России будет доступна лишь ММР2, так как регистрация остальных не поддержана) культивируют в клетках куриных эмбрионов. В готовом препарате могут содержаться следовые количества яичного белка [31]. Возникает вопрос: насколько такие прививки безопасны для людей, страдающих аллергией на яичный белок? Проведенные исследования показали, что вакцины против паротита с вирусами, выращенными в клетках куриных эмбрионов, при аллергии на яйца безопасны.

Можно легко определить, допустимо ли прививать кого-то конкретного вакцинами с вирусом, выращенным на куриных эмбрионах: если человек может есть пищу, содержащую куриный белок, его смело можно прививать.

Интересно проследить, как со временем менялось отношение экспертов к вакцинам, содержащим яичные белки. Так, в 2000 году в Великобритании вышли рекомендации по иммунизации детей с аллергией на яйца. Они предписывали проводить вакцинацию MMR при легких аллергических реакциях в первичных медучреждениях, а при тяжелых — в клиниках.

Спустя несколько лет Британское общество аллергологии и клинической иммунологии (British Society for Allergy {amp}amp; Clinical Immunology, BSACI) опубликовало новое пособие, и оно уже предписывало делать прививки в первичных медучреждениях при аллергии на яйца любой степени выраженности. В группе риска остались лишь дети с зафиксированными анафилактическими реакциями на саму вакцину [32].

Как лечить паротит (свинку) у детей народными средствами

Ниже вы можете узнать, как лечить свинку у детей, используя рекомендации народной медицины:

  • прикладывать к местам припухлостей у ребенка листья алоэ древовидного; делать так несколько раз в день; перед использованием листья следует хорошо промыть в теплой воде, слегка размять и срезать острые зубцы, нужно также снять кожицу; листья, подготовленные таким образом, следует фиксировать в области припухлости шапочкой, или платком, или несколькими оборотами бинта; продолжительность таких аппликаций — около часа;
  • к местам припухлостей прикладывать теплую кашицу, приготовленную из корневища имбиря; приготовление средства: необходимо растолочь сушеное корневище имбиря пестиком в ступке и добавить в получившийся порошок немного теплой воды, ровно столько, сколько нужно для образования кашицы, имеющей консистенцию густой сметаны; имбирную кашицу следует держать на местах припухлостей, пока она не высохнет; процедуру выполнять 1-2 раза в день; продолжительность курса аппликаций — около недели;
  • при сильной лихорадочной реакции пить ребенку теплый настой цветков и прицветных листьев липы сердцелистной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, тщательно измельченного сырья высыпать в предварительно прогретую посуду, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать, плотно укутав полотенцем, в течение 15-20 мин., процедить через 1-2 слоя марли, хорошо отжать оставшееся сырье; детям до 10 лет пить по четверти стакана настоя 2-3 раза в день до еды; более старшему ребенку принимать по трети стакана 2-3 раза в день до еды; чередовать с использованием других средств;
  • ребенку при сильной лихорадочной реакции и при болях в области припухлости принимать горячий настой плодов малины обыкновенной; приготовление настоя; 7-8 г сушеных, измельченных плодов поместить в термос, залить стаканом крутого кипятка и настаивать не менее часа, готовый настой процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье через ту же марлю; детям первых 5 лет жизни пить по полстакана этого средства 2-3 раза в день до еды; более старшему ребенку можно пить и по полному стакану настоя 2-3 раза в день до еды; нужно также непременно выпить настой перед сном, после чего ребенку укрыться теплым одеялом.
  • В процессе того как лечить паротит у детей, можно принимать в качестве жаропонижающего и потогонного средства горячий настой плодов ежевики сизой; приготовление настоя: 6-7 г сушеных плодов ежевики поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом крутого кипятка и настаивать примерно час, процедить через 1 слой марли, сырье, впитавшее воду, отжать; использование данного средства такое же, как у настоя плодов малины обыкновенной;
  • принимать настой листьев смородины черной; приготовление настоя; 2-3 столовые ложки сушеных, тщательно измельченных листьев залить 300 мл крутого кипятка и настаивать в инфундирке или в эмалированной посуде с крышкой в течение нескольких часов, процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье через ту же марлю; детям до 12 лет пить по четверти стакана средства 3-4 раза в день до еды; более старшему ребенку можно пить и по полстакана настоя 4-5 раз в день до еды;
  • полезно принимать ребенку отвар травы иван-чая узколистного; приготовление отвара: 1 столовую ложку сушеного сырья, измельченного до порошкообразного состояния, залить 200 мл воды и варить при слабом кипении около 15 мин., после чего плотно укутать посуду полотенцем и настаивать средство 1-1,5 ч., процедить через 2 слоя марли, хорошо отжать оставшееся сырье; детям в возрасте до 10 лет принимать отвар по 1 десертной ложке 3 раза в день до еды; детям старше 10 лет принимать по 1 столовой ложке средства 3 раза в день до еды;
  • также полоскать ребенку горло теплым настоем травы василька лугового; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20-30 мин., процедить через марлю; полоскать горло несколько раз в день; чередовать с полосканиями другими средствами;
  • полоскать ребенку горло теплым настоем цветков календулы лекарственной; приготовление настоя: 2 чайные ложки сушеных, измельченных в порошок цветков залить стаканом крутого кипятка и настаивать, плотно укутав полотенцем, в течение 15-20 мин., процедить через 1-2 слоя марли, сырье, оставшееся на дне посуды, отжать; полоскать горло 3-4 раза в день; чередовать с другими средствами;
  • полоскать ребенку горло теплым отваром, приготовленным на основе смеси лекарственного растительного сырья: цветков бузины черной — 1 часть, коры дуба обыкновенного — 1 часть, травы шалфея лекарственного — 1 часть, цветков и листьев зверобоя продырявленного — 1 часть; приготовление отвара: сушеные компоненты по отдельности измельчить, соединить, хорошо перемешать, 2 столовые ложки смеси залить стаканом воды, варить на слабом огне в течение 10-15 мин., после чего быстро средство охладить; полоскать ребенку горло теплым отваром по 8-10 мин. 5-6 раз в день;
  • принимать ребенку тепловлажные ингаляции с отваром корневища с корнями девясила высокого; приготовление отвара: 8-10 г сушеного, измельченного сырья залить 2 стаканами воды и варить на слабом огне до 20 мин., процедить через марлю и сразу использовать; выдыхать через нос; рекомендуется выполнять процедуру в течение 12-15 мин.; такие ингаляции нужно делать несколько раз в день; после каждой ингаляции — в обязательном порядке отдохнуть в постели в течение получаса;
  • использовать для ингаляций настой листьев смородины черной; приготовление настоя: 1-2 столовые ложки сушеного, тщательно измельченного сырья залить 300-400 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли; довести средство до кипения; вдыхать пар ртом, выдыхать через нос; можно также использовать для ингаляций обычный чайник или водяную грелку; рекомендуется выполнять эту процедуру в течение 15-20 мин.; делать такие ингаляции нужно несколько раз в день; после каждой процедуры — непременно отдохнуть в постели в течение 30 мин.

Ребенок, заболевший эпидемическим паротитом, должен быть изолирован от других детей — от начала заболевания на 9-10 дней. Если какие-то дети были в контакте с больным малышом, им вводят плацентарный γ-глобулин. Кроме того, эти дети не должны посещать детских учреждений 21 день. Для профилактики эпидемического паротита у детей необходима вакцинация: активную иммунизацию против свинки проводят живой вакциной.

Свинка у детей: симптомы и признаки, лечение, последствия, как передается

Паротит относится к разряду таких детских болезней, при которых ребенку обязательно нужна помощь. И дело не в том, что опасно само заболевание. Наибольшую угрозу представляют его осложнения. О том, как и почему развивается паротит и что при этом делать, мы расскажем в этом материале.

Классификация

Эпидемический паротит, или, как его называют, паротит вирусный, при котором железы поражаются вирусом, называется специфическим. Он наиболее распространен, практически всегда протекает с характерными яркими симптомами. Неспецифический паротит протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами.

Инфекционный паротит заразен, он всегда вызван вирусом. Неинфекционный опасности для окружающих не представляет. Поражение слюнных желез при банальном паротите может быть вызвано травмой околоушных желез, переохлаждением. Такой паротит еще называют неэпидемическим.

Протекать паротит может в трех формах:

  • легкая (симптомы не выражены или выражены слабо — температура 37.0-37.7 градусов без явной интоксикации);
  • средняя (симптомы выражены умеренно — температура до 39.8 градусов, железы сильно увеличены);
  • тяжелая (симптомы выражены ярко, состояние ребенка тяжелое — температуры выше 40,0 градусов с длительным присутствием, сильная интоксикация, снижение артериального давления, анорексия).

Обычно паротит протекает остро. Но в некоторых случаях встречается и хронический недуг, который время от времени дает знать о себе воспалениями в заушных слюнных железах. Хронический паротит обычно относится к неинфекционному. Вульгарный (обычный паротит) протекает на фоне поражения только слюнных желез. Осложненное заболевание — это недуг, при котором поражаются и другие железы, а также нервная система ребенка.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Как начинается свинка у детей
Adblock detector