Повышенный тонус ножек у грудничка

Лечение

Практически все дети появляются на свет с физиологически обусловленным гипертонусом. Так происходит потому, что в позе эмбриона с согнутыми и прижатыми к телу конечностями мускулатура ребенка постоянно напряжена. Причем в шейных мышцах-разгибателях тонус выше, чем в мышцах-сгибателях – из-за этого голова новорожденного малыша слегка запрокидывается назад.

В длинных приводящих мышцах бедер также отмечается повышенный тонус. Если попытаться развести ноги в стороны, можно явно почувствовать сопротивление. У здорового ребенка нижние конечности разводятся до прямого угла – то есть каждая нога отводится на 45°.

Физиологический тонус обычно держится в течение 3 месяцев ± 2 недели. После этого он постепенно проходит. В мышцах-сгибателях тонус снижается, а в разгибателях – выравнивается. В общей сложности гипертонус может сохраняться не более 6 месяцев. Если он держится дольше, необходимо посетить невропатолога.

Справка: в отдельных случаях физиологический гипертонус может держаться у детей до года (например, у недоношенного ребенка), что также считается одним из вариантов нормы.

Независимо от причины, вызвавшей повышенный тонус мышц у грудничка, необходимо вовремя принять меры. В противном случае возможны негативные последствия в виде задержки двигательного развития, влекущей за собой нарушение осанки и походки, расстройство координации. Вот почему так важно для родителей своевременно заметить типичные симптомы гипертонуса и предотвратить его возможные последствия.

Высокий мышечный тонус проявляется следующими характерными признаками:

  • регулярными и сильными срыгиваниями после кормления;
  • во время плача ребенок запрокидывает голову и весь выгибается;
  • беспокойным и прерывистым сном, во время которого малыш часто просыпается от любого постороннего звука;
  • кисти рук практически всегда сжаты в кулачки и их трудно разжать;
  • голова наклоняется в одну и ту же сторону (кривошея);
  • при попытках разогнуть конечности ребенок реагирует плачем.
Младенец срыгнул

Срыгивание – это естественная реакция на перегрузку пищеварительного тракта, таким образом удаляются излишки пищи. Если малыш при этом нормально спит и не капризничает, а прибавка в весе соответствует возрасту, все в порядке. В противном случае срыгивание может быть сигналом о неблагополучии

Определить синдром мышечной гипертонии можно с помощью нескольких тестов. Если положить ребенка на спину и плавно потянуть его на себя, взявшись за запястья, руки так и останутся согнутыми в локтевых суставах (гипертонус рук). При нормальном тонусе ребенок будет стараться подтянуться, слегка разгибая локти, и сесть.

Шаговый рефлекс. Нужно взять ребенка под мышки, и, придерживая его, поставить ногами на стол. Затем слегка наклонить малыша вперед, как бы заставляя шагнуть. Если он скрещивает ноги и стоит на носочках, – это верный признак гипертонуса мышц. Здоровый ребенок ставит ноги на всю стопу и пытается имитировать ходьбу.

Следующий тест поможет понять, есть ли гипертонус у малыша, которому исполнилось 2 месяца. Для этого нужно проверить наличие симметричного и асимметричного рефлексов. Симметричный рефлекс проверяется так: ребенка кладут на ровный стол, ладонью придерживают затылок и медленно наклоняют голову к груди. При выполнении этого движения руки ребенка рефлекторно сгибаются, а ноги разгибаются.

Для проверки асимметричного рефлекса голову ребенка нужно повернуть к плечу. При этом его рука и нога на стороне плеча, к которому повернута голова, распрямятся, а противоположные конечности рефлекторно согнутся.

И симметричный, и асимметричный рефлекс пропадают к возрасту 2-3 месяцев. Если этого не произошло, и рефлексы сохраняются, – значит, тонус все еще повышен.

Для подтверждения гипертонуса используется также тонический рефлекс: ребенка просто кладут на спину, и он инстинктивно выпрямляет руки и ноги, «раскрывается». Если же перевернуть его на живот, то конечности почти сразу же сгибаются и подтягиваются к центру тела. За счет увеличения тонуса мышц-сгибателей ребенок как будто снова пытается принять позу эмбриона.

Тонический рефлекс постепенно снижается и пропадает совсем через 2 – 2.5 месяца. Его наличие у 3-хмесячного ребенка говорит о сохраняющемся повышенном тонусе.

Рефлексы Бабинского и Моро присутствуют наиболее долго и исчезают только в 4 месяца. Рефлекс Бабинского – это рефлекторное разгибание пальцев стоп в ответ на прикосновение и щекотку. Рефлекс Моро представляет собой резкое отведение рук в стороны при возбуждении.

Лечить гипертонус нужно в зависимости от основного диагноза – то есть воздействовать на его причину. При инфекционных патологиях назначают антибиотики и противовирусные препараты. В случае необходимости проводится дегидратационная терапия с целью нормализации внутричерепного давления.

Глицин

В педиатрической практике ноотропы назначаются по строгим показаниям. Чаще всего применяется Глицин, имеющий минимум побочных эффектов

Неотъемлемой частью лечения являются препараты нейропротекторного действия, предотвращающие повреждение нейронов головного мозга. Устранить напряженность и расслабить мышцы помогают миорелаксанты – эти средства позволяют не только снять зажатость и скованность детской мускулатуры, но и уточнить диагноз. При тяжелых неврологических нарушениях миорелаксанты абсолютно неэффективны.

Если обнаруживаются дефекты развития нервной системы, опухолевые образования, показано оперативное вмешательство.

Массаж

Повышенный тонус ножек у грудничка

Основным методом лечения гипертонуса у грудных детей является массаж. Дополнительно используется физиотерапия и лечебная гимнастика. И только в особо тяжелых случаях назначаются медикаменты.

Главная цель массажа – расслабление мышц. Первый курс обычно состоит из 10 сеансов и должен проводиться квалифицированным массажистом. В дальнейшем можно делать массаж дома, изучив технику его выполнения.

При гипертонусе нижних конечностей врачи часто назначают парафиновые сапожки. Парафин наносят на ноги и держат в течение 10-20 минут. Такая процедура делается либо отдельно, либо в комплексе с массажем. Во время массажного сеанса мастер массирует верхнюю часть туловища, в то время как ноги малыша согревает теплый воск.

Справка: чаще всего гипертонус диагностируется в первый месяц жизни ребенка.

Поскольку с помощью массажа нужно добиться снятия напряжения и релаксации мышц, все движения должны быть мягкими, плавными. Нельзя сильно сдавливать мышцы, разминать их, похлопывать и простукивать.

Повышенный тонус ножек у грудничкаГипотонус мышц у младенцев

Самостоятельно провести массажный сеанс несложно, если применять элементарные приемы:

  • поглаживать пальцы на руках движениями, как при надевании перчаток;
  • поглаживать каждую руку в направлении от плеча к локтю, и от локтя к кисти. Воздействие на сам локтевой сустав при этом исключается;
  • если массаж рук начинают с дистальных отделов – пальцев, то массировать нижние конечности нужно, начиная сверху. Сначала поглаживать бедра, затем переходить к голеням и спускаться к стопам. На коленный сустав, паховую область и внутреннюю поверхность бедра следует воздействовать особенно аккуратно;
  • ступни поглаживают в направлении от пяток к пальцам, затем каждый палец в отдельности;
  • рисование объемной восьмерки: вести воображаемую линию через основания пальцев, перекрещивать движения рядом с голеностопом вверху, и заканчивать нижнюю часть восьмерки снизу пятки.

Справка: проводить массаж с использованием детской присыпки, вазелина или крема не рекомендуется, поскольку эти средства закупоривают поры. Лучше всего подойдет массажное масло для детей с пометкой «гипоаллергенно».

Грудничку делают массаж

Если массаж проводит действительно опытный и грамотный массажист, первые сеансы почти наверняка вызовут плач и недовольство у ребенка. Однако с каждой последующей процедурой он будет чувствовать себя лучше и получит удовольствие

Нужно отметить, что иногда дети ведут себя беспокойно и плачут во время массажного сеанса. В такой ситуации трудно сказать, отчего ребенок расстроен. Возможно, даже легкое давление на мышцы вызывает болезненность, или ему не нравится сама процедура. Многие специалисты уверены, что боли быть не должно. Другие, напротив, убеждены, что это естественная реакция организма.

Лечебные упражнения стимулируют двигательную активность и нормализуют мышечный тонус. Делать их можно в домашних условиях в такой последовательности:

  • положить ребенка на бок и, придерживая его одной рукой за верхнее плечо, провести ребром ладони другой руки вдоль позвоночника. Сработает рефлекс Таланта – малыш инстинктивно выпрямит спину;
  • перевернуть ребенка на спину и положить свои ладони ему под верхнюю часть туловища и голову. Ножки малыша при этом должны упираться в живот тому, кто проводит гимнастику (маме или папе). Затем приподнять его так, чтобы на столе оставались только таз и ноги. Таким образом укрепляется брюшной пресс;
  • расположив ребенка на животе, нужно развести его ноги в стороны, сгибая в коленях. Стопы перевести в центр и слегка надавливать на них, захватив обе стопы всей кистью. Ребенок будет пытаться ползти, стараясь выпрямить ноги;
  • перевернув малыша на спину, взяться за его ногу чуть выше голеностопа – пальцы инстинктивно сожмутся. Продолжая держать ногу, провести большим пальцем по ступне в направлении от пятки к пальцам, ближе к мизинцу;
  • одной рукой захватить кисти и стопы малыша, а ладонь другой подложить снизу для поддержки. Приподнять его вверх и раскачивать из стороны в сторону;
  • ребенок лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Согнув ноги малыша в тазобедренных суставах, разводить и сводить их вращательными движениями.

Повышенный тонус ножек у грудничка

Патологический мышечный гипертонус может отрицательно влиять на темпы двигательного развития. При этом происходит неправильное формирование моторных навыков. Не исключено, что в более старшем возрасте возникнут ортопедические проблемы: нарушение осанки, походки. Кроме того, гипертонус может быть симптомом довольно грозных неврологических проблем, таких, например, как церебральный паралич (ДЦП), аномалий развития головного мозга, обменных заболеваний и др.

Врач назначает ребенку с гипертонусом расслабляющий массаж с элементами лечебной физкультуры, плавание, зарядку на фитбольном мяче, физиотерапевтические процедуры, при необходимости – медикаментозную терапию.

Общие сведения

Подсознательную тревогу этот непонятный для человека без медицинского образования термин, вызывает одним лишь своим звучанием. Однако паниковать следует не всегда, так как гипертонус после рождения у грудничка совершенно нормальное явление до достижения четырех месяцев, а вот, если он остается у малыша после указанного возраста, тогда нужно бить тревогу и решать проблему.

Что же с физиологической точки зрения представляет собой мышечный тонус? Под ним следует понимать непроизвольное мышечное напряжение, при помощи которого человек двигается и меняет свое пространственное положение. Даже если мышечные волокна расслаблены, все равно остаточное напряжение в них сохраняется.

За мышечный тонус отвечает центральная нервная система, то есть головной и спинной мозг. Из этого можно сделать вывод, что тонус, это вполне нормальное явление человеческой физиологии. И чтобы кроха мог нормально двигаться и приобретать моторные навыки он ему просто необходим.

Чем опасен гипертонус

На протяжении всех девяти месяцев ребенок находится в матке в позе эмбриона. Его верхние и нижние конечности имеют согнутое положение и плотно прижаты к телу, ноги немного разведены, ступни скрещены, а подбородок прижат к грудной клетке. После рождения карапуз старается сохранять ту же позу, именно это состояние и называется физиологическим гипертонусом новорожденного.

Тонус у сгибательных мышечных структур гораздо более высокий, чем у разгибательных. При попытке карапуза развести или выпрямить конечность ощущается мышечное сопротивление. К примеру, если попытаться раскрыть сжатый кулак малыша, то открытым он будет оставаться недолго.

Повышенный тонус ножек у грудничка

Следует учесть, что новорожденным, карапуз считается первый месяц после появления на свет. Физиологический же гипертонус, наблюдается у ребенка не только в первый месяц, но и на протяжении нескольких последующих месяцев. В среднем он длится три месяца, но патологией не будет считаться и до четырех месяцев. У новорожденных это состояние выражено больше всего, но с каждым месяцем оно становится слабее, а потом и вовсе исчезает.

Предлагаем ознакомиться  Как избавиться от аллергии у грудного ребенка

Если мышечный тонус у крохи действительно высокий и не соответствует его возрастной норме, то у него начинают возникать проблемы с сосательным рефлексом и захватом материнской груди. Это происходит потому, что напряженными мышцами очень сложно управлять, особенно маленькому ребенку. Кроме этого, гипертонус затрагивает и мышечный слой внутренних органов, по этой причине дети с наличием такого отклонения срыгивают выпитое ими молоко. По этой причине скованность движений ребенка и приведение конечностей нельзя считать единственной симптоматикой гипертонуса у малыша.

  • Ребенок плохо спит, часто плачет, дает острую реакцию на неяркий свет и негромкие звуки в комнате;
  • Кроха постоянно капризничает, часто и много срыгивает. У него дрожит подбородок, он вздрагивает и плачет при воздействии на него раздражителей;
  • Поза также может стать подтверждением наличия симптоматики гипертонуса. Ребенок, имеющий ассиметричный мышечный тонус неровно лежит в кроватке, принимая слегка изогнутое положение. Кроха выгибается и запрокидывает голову назад;
  • Голова малыша наклонена набок к плечевому суставу. Таким образом, у него начинает формироваться кривошея, так как мышцы напрягаются неравномерно. Даже если в месячном возрасте малыш уже хорошо держит голову, это еще не повод радоваться. Возможно, подобное состояние является следствием повышенного тонуса мышечной системы затылка и шеи;
  • Карапуз переворачивается и поворачивается только в одну сторону. Берет интересующие его предметы только одной рукой. Это признак патологии, так как все новорожденные малыши не имеют понятия право или лево и до определенного возраста являются двурукими;
  • Гипертонус можно ощутить при попытке развести конечности ребенка в стороны. Руки у малыша постоянно согнуты в локтях, кулаки сжаты и не расправляются;
  • Большие пальцы прижаты к ладошкам. У детей старше четырех месяцев подобного уже быть не должно. При разведении конечностей ребенок начинает сильно сопротивляться и плакать;
  • При гипертонусе нижних конечностей у карапуза наблюдается нарушение подвижности суставных сочленений, особенно тазобедренных. Разведение ног в этих местах у ребенка крайне затруднено.
  • При постановке ребенка на стол, он будет опираться не на полную ступню, а на носки, подгибая при этом пальцы;
  • При попытках передвигать нижними конечностями ребенок их непроизвольно скрещивает. Кроме этого, у карапуза наблюдается походка на цыпочках.

Если родители заметили у ребенка вышеперечисленные симптомы, о них следует сообщить педиатру, который наблюдает за малышом.

Такой обширный список признаков мышечного тонуса обуславливается тем, что у каждого карапуза отклонение проявляется по-разному. Также следует учесть, что гипертонус бывает трех видов:

  • Симметричный — при этом состоянии у ребенка вся мышечная система равномерно напряжена. Поза естественная для грудничка, а в положении верхних и нижних конечностях наблюдается симметрия.
  • Дистонический — это сложное нарушение мышечного тонуса. Оно характеризуется сильным напряжением определенных мышечных групп и состоянием полного расслабления других. При таких патологических изменениях у ребенка нарушается функционирование конечностей, что приводит к серьезным отклонениям и длительной сложной реабилитации;
  • Ассиметричным — для этого патологического состояния характерно неравномерное напряжение мышц правой и левой стороны тела ребенка. Малыш не может лежать ровно, он выгибает тело, заваливается в одну сторону и наклоняет голову к тому плечу, где мышечное напряжение больше.

При обнаружении подозрительной симптоматики у ребенка не следует откладывать визит к специалисту на потом, в ожидании, что она исчезнет самостоятельно. Чем раньше педиатр осмотрит малыша, тем скорее начнется реабилитация, которая избавит кроху от серьезных последствий со здоровьем в дальнейшем.

На ЦНС малыша негативное влияние оказывает курение и употребление спиртосодержащих напитков. Также спровоцировать отклонение может беременность, протекающая с патологиями либо родовой травматизм.

Привести к нарушениям в нервной системе малыша может гипоксия плода или длительный недостаток кислорода во время появления на свет. Из-за нехватки кислорода сильно страдают мозговые клеточные структуры, а родовые травмы, являющиеся следствием стремительных или затяжных родов, вызывают микроскопические кровоизлияния в мозге, что приводит к развитию гипертонуса мышц у крохи после рождения.

Если диагностика гипертонуса будет проведена поздно, то это может стать причиной отставания в физическом развитии и формирования у ребенка двигательных навыков с существенным запаздыванием. Кроме этого, у малыша будут проблемы с мелкой и крупной моторикой и речевым развитием, так как у них имеется взаимосвязь.

Гипертонус мышечного корсета шеи приводит к ограничениям поворота головы ребенка. У карапуза может возникнуть костная асимметрия черепа, если он будет все время лежать на одной стороне без возможности перевернуться на другую из-за мышечного напряжения.

Особая опасность заключается в повышенном гипертонусе мышц нижних конечностей. Это отклонение приводит к частым судорогам, нарушению двигательной активности и неправильному формированию свода стопы. При гипертонусе может наблюдаться разность длины конечностей малыша в результате чего у него в будущем разовьются проблемы с походкой и осанкой.

  • Сформируется неправильная осанка и походка.
  • Произойдет задержка в общем развитии (эмоции, навыки движения, память и мышление, речь).

При повышенном мышечном тонусе ног дети намного позже других малышей начинают ползать, сидеть и ходить. Двигательная активность у таких малышей очень слабая. Такие приспособления, как ходунки и прыгунки им только навредят, так как нагрузка на мышцы только возрастает.

При гипертонусе рук малыши сжимают кулачки до посинения пальчиков и не дают отвести ручки от груди. В большинстве случаев – это признаки физиологического гипертонуса.

Поддержание нормального тонуса необходимо для перемещения в пространстве, прямохождения и любых других физических действий. Мышечный тонус у новорожденных играет огромную роль в развитии.

Пониженный тонус затрудняет физическую деятельность, а повышенный — создает ощущение дискомфорта, мешает младенцу вырабатывать необходимые двигательные навыки.

Повышенный тонус ножек у грудничка

Показатель мышечного тонуса малыша очень важен для его физического развития в грудничковом возрасте и далее

Постоянное излишнее напряжение мускулатуры носит название гипертонуса. Гипертонус чаще всего бывает асимметричным. Причина перенапряжения кроется в деятельности ЦНС. Согнутые ручки и ножки здорового малыша, сжатые в кулачок пальчики легко разжать.

Если же выпрямить конечности не удается, максимальный угол раскрытия составляет не более 45⁰, это сигнализирует о патологии. Малыш, у которого наблюдаются дефекты в развитии ЦНС, как правило, малоподвижен — он сохраняет позу эмбриона, рефлексы нарушены.

Часто такой младенец с первых дней жизни может удерживать на весу головку, но это не признак опережающего развития, а следствие гипертонуса.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Повышенный тонус может появиться вследствие совершенно невинных причин, но бывает и признаком серьезной болезни. Чтобы вовремя распознать заболевание, не следует относиться к этому явлению равнодушно.

Основные причины, которые могут привести к перенапряжению мышц у младенцев:

  1. Младенческая физиология. У новорожденных может наблюдаться так называемый физиологический гипертонус, связанный с тем, что в утробе матери ребенок находился в характерной «сгруппированной» позе – позе эмбриона. После рождения требуется некоторое время, чтобы мышцы расслабились и начали функционировать нормально. Согнутые ноги со слегка разведенными коленями, прижатые к животу, согнутые руки, прижатый к груди подбородок могут сохраняться и у шестимесячного малыша, и в год. Длительность физиологического гипертонуса по оценкам разных специалистов сильно различается, но приведенные выше сроки считаются не выходящими за пределы нормы.
  2. Гипертонус у новорожденных может объясняться и индивидуальными особенностями. Мышечный тонус у различных детей различен от природы, у кого-то он выше, у кого-то – ниже, но это никак не отражается на их здоровье. Отличить индивидуальный уровень мышечного напряжения от патологического состояния самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении подозрений следует обратиться к врачу и пройти полное обследование.
  3. Повышенный тонус мышц может возникнуть и вследствие родовой травмы. Долгие тяжелые роды, асфиксия плода, повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние могут привести к таким последствиям.
  4. Патология внутриутробного развития, врожденные нарушения работы центральной нервной системы, связанные как со здоровьем будущей матери, так и с условиями ее жизни и особенностями поведения, также могут быть причинами гипертонуса новорожденного. Особенно опасно для нервной системы младенца, когда беременная употребляет никотин и алкоголь.

Почему появляется гипертонус

  • перенесенные инфекционные заболевания будущей матери в период беременности;
  • родовые травмы при затрудненных, продолжительных родах;
  • угроза выкидыша;
  • сильный тонус матки во время беременности;
  • сильный токсикоз в первые и последние месяцы беременности;
  • резус-конфликт ребенка и матери;
  • интоксикация организма во время беременности;
  • повреждение шейного отдела позвоночника плода во время кесарева сечения;
  • гипоксия плода;
  • обвитие плода пуповиной;
  • алкоголь, никотин, наркотики во время планирования беременности и в период вынашивания беременности также могут стать причиной врожденных заболеваний ЦНС;
  • плохая экология.

Как видно, негативных факторов более чем достаточно, но планируя забеременеть, родителям настоятельно рекомендуется отказаться от вредных привычек, пройти доскональное медицинское обследование и пролечить заранее имеющиеся инфекционные заболевания. Эти действия существенно снизят риск развития различных патологий у плода.

Методы лечения гипертонуса

  1. Шаговый рефлекс. Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе ребенок будет не в состоянии распрямить ножки и не сможет сделать шаги или же постарается присесть. Такой врожденный рефлекс свойственен детям до 2-месячного возраста, впоследствии он угасает. Для проверки рефлекса проводиться обследование должно до указанного срока.
  2. Присаживание из положения лежа. Карапуз лежит на твердой ровной поверхности в положении на спине. Взрослый берет обе ручки малыша и приподнимает ребенка до положения сидя. Новорожденный при этом помогает себе руками, подтягиваясь, напрягая при этом мышцы. Взрослому, напротив, будет казаться, что ребенок тянет в обратную сторону. В случае ослабленных мышц ребенок просто виснет на руках, выпячивая животик вперед. Мышцы шеи держат головку еле-еле, а спина заметно округляется.
Диагностика
Диагностику гипотонуса можно провести у врача или самостоятельно

Чтобы выяснить имеется ли у ребенка гипертонус мышц, при осмотре врач проверяет врожденные рефлексы. Вот их краткое описание:

  1. Если взять малыша под мышки и вертикально поставить на опору, то он рефлекторно сделает шаг. В норме этот рефлекс исчезает в двухмесячном возрасте.
  2. Вертикально опираясь на твердую поверхность, ребенок ставит ножку на всю стопу. Если он только касается поверхности кончиками пальцев, это не есть хорошо.
  3. До трех месяцев сохраняется следующий рефлекс: лежа на спине, новорожденный выпрямляет ручки и ножки, а лежа на животе сгибает их.
  4. Если в положении лежа на спине наклонить головку малыша к груди, то у него рефлекторно согнутся ручки, а ножки разогнутся. Этот рефлекс называется симметричным и исчезает в три месяца.
  5. Асимметричный рефлекс: если в положении лежа на животе головку малыша наклонить вправо, то правая нога и рука выпрямятся, а левая согнется. А если наклонить головку влево, то будет все наоборот. Этот рефлекс так же пропадает в три месяца.
Предлагаем ознакомиться  Вросший ноготь у грудничка: причины и методы лечения

Невропатологам в некоторых случаях бывает тяжело определить, с чем связан гипертонус мышц, с физиологией новорожденного или же с отклонениями в развитии ЦНС. Поэтому всем грудничкам в возрасте одного-двух месяцев назначают нейросонографию — УЗИ головного мозга, которое дает возможность обнаружить патологии и дать оценку состоянию головного мозга. Обследование проводится в зоне незакрытого родничка.

Так же врач может назначить и другие методы современной диагностики. Например, с помощью электромиографии можно получить данные о мышечной силе и скорости нервных импульсов. Компьютерную томографию назначают грудничкам редко, в основном для подтверждения диагноза, который трудно выявить другими методами.

  • Общий массаж с расслабляющим эффектом.
  • Лечебная гимнастика со специальным комплексом упражнений.
  • Сеансы электрофореза.
  • Занятия плаванием.
  • Лечение теплом (с использование парафина).
  • Лечение лекарственными препаратами.

Медикаментозное лечение не зря находится на последнем месте, так как оно применяется только в сложных случаях. Чаще всего можно обойтись без него. Очень часто гипертонус уходит после курса массажа и водных процедур.

Благодаря ему человек не только совершает произвольные и непроизвольные движения, но и поддерживает положение тела в пространстве. Еще в утробе матери малыш двигается, учиться управлять мускулатурой. Тонус у новорожденного отличается от такового у взрослого человека, что обусловлено незрелостью нервной и опорно-двигательной систем.

Повышенный тонус ножек у грудничка

Тонус – характеристика нормального состояния мышечной ткани любого вида. Рефлекторное напряжение мускулатуры зависит от:

  • силы нервных импульсов, достигающих ткани – нервно-мышечная активность;
  • происходящих в волокнах метаболических процессов – собственный тонус мускулов.

Благодаря активному напряжению тело ребенка сохраняет фиксированную вертикальную позу и удерживает равновесие, а мышцы постоянно находятся в готовности к активным движениям.

Пассивный тонус в ножках определяется при совершении движений конечностей – отведении/приведении, сгибании в суставах. При активном напряжении задействованы все эластичные волокна в пучке, а при пассивном – часть волокон напряжена, а часть – расслаблена.

Тонус мышц у ребенка несколько отличается от мышечного напряжения у взрослых. Малыш в утробе матери продолжительное время сохраняет вынужденное положение – его ручки согнуты в локтях, кисти сжаты в кулачки, а ножки подтянуты к животику и согнуты в суставах. После рождения возбуждение нервных импульсов в мышцах тонус новорожденных некоторое время поддерживает привычную позу эмбриона.

Тонус в ножках доношенного новорожденного приводит к рефлексивному их положению и умеренному приведению. Физиологическое перенапряжение сохраняется примерно 1 месяц. Постепенно нервная система созревает, и состояние мышц малыша приходит в норму.

Происходит это к 3 месяцам. У двухлетнего ребенка активность мускулатуры должна соответствовать таковой у взрослых. Что такое тонус мышц у младенца можно понять, проведя простые тесты.

С их помощью определяют, является ли напряжение физиологическим или это патологические причины.

В норме повышенный тонус у новорожденного неравномерный – напряжение мышц-разгибателей головы и шеи выше. Повышенный тонус шеи у младенца приводит к тому, что головка крохи несколько запрокинута.

Тонус ножек обусловлен напряжением приводящих мышц бедер, поэтому при попытке развести ножки ребенка в разные стороны чувствуется сопротивление.

Повышенный тонус ножек у грудничка

Неправильное напряжение мускулатуры верхних конечностей немного ниже и, несмотря на сопротивление их можно развести, а кулачок – разжать. Сохраняется тонус в ручках 4 месяца после рождения.

Физиологический гипертонус у новорожденного присутствует даже во сне

Нормальный гипертонус симметричен и сохраняется вплоть до появления у крохи произвольных навыков движений. Происходит это в возрасте 3-3,5 месяцев. Затем, постепенно гипертонус снижается – в возрасте 3-6 месяцев напряжение уменьшается в группе сгибателей, а в разгибателях – исчезает асимметрия. В том случае если гипертонус остается и после полугода, то он является признаком патологии.

Более подробно о гипертонусе, его причинах и когда проходит тонус мышц у младенцев можно узнать на сайте. Перенапряжение в мышцах у новорожденного может быть признаком:

  • ДЦП;
  • врожденных нарушений формирования головного мозга;
  • родовой травмы или заболевания ЦНС;
  • гипоксии.

Противоположностью гипертонуса является гипотонус – пониженный тонус мышц. Малыш с таким нарушением выглядит вялым, пассивным. Ребенок мало и слабо двигает конечностями, плохо удерживает головку. Суставы при гипотонусе гиперподвижны – угол при разгибании составляет более 180°. При выкладывании крохи на живот он не сгибает ручки под телом, а занимает распластанное положение.

Гипотонус у новорожденных и детей младшего возраста

Повышенный тонус ножек у грудничка

Слабый мышечный тонус у новорожденного не менее опасен, чем гипертонус, так как состояние может быть признаком опасных заболеваний:

  • полиомиелита;
  • врожденной миопатии;
  • спинальной мышечной атрофии;
  • ботулизма;
  • неонатальной миотонической дистрофии.

Кроме перечисленных нарушений состояния мышц имеется:

  • асимметрия мышечного напряжения;
  • дистония.

При асимметрии у малыша могут отмечаться следующие аномальные нарушения:

  • кривошея;
  • синдром короткой ноги;
  • искривление позвоночника.

Дистония – состояние мышечной системы, при котором одни группы мышц слишком напряжены, а другие – чрезмерно расслаблены.Причина нарушения тонуса мышц состоит в повреждении ЦНС, обусловленном:

  • внутриутробной гипоксией;
  • острыми или хроническими заболеваниями, которые перенесла мать малыша во время беременности;
  • интоксикацией;
  • акушерскими патологиями – токсикозом, риском выкидыша, повышенным тонусом матки;
  • маловодием;
  • многоплодием;
  • тяжелыми или стремительными родами;
  • родовыми травмами;
  • резус конфликтом между плодом и беременной.

На состояние мускулов крохи оказывает влияние наследственность и генетические аномалии, плохая экология. Нарушение может возникнуть из-за инфицирования, травм, эндокринных и нервных и других заболеваний.

При любом развитии отклонений от нормы (дистонии) есть угроза здоровью ребенка. Он отстает в физическом развитии, у малыша позже формируются двигательные навыки, а затем отмечаются проблемы и с умственным развитием.

Как правило, для выявления дистонии (гипотонии или гипертонии мышечной системы) врачу достаточно провести диагностические тесты и оценить состояние их отдельных групп. Самыми информативными из них являются:

  1. Тест на разведение бедер – ребенок находится в позе «на спине», животиком вверх. Нужно аккуратно обхватить ножки крохи и бережно развести их в стороны. При повышенном напряжении ощущается выраженное сопротивление. Сгибание/разгибание также затруднительно. Если ножки раздвигаются легко, а в суставах отмечается чрезмерная подвижность, то это признак гипотонии.
  2. Присаживание за ручки – кроху укладывают на твердую ровную поверхность так, чтобы спина была ровной. Бережно берут за ручки выше запястий и осторожно подтягивают к себе, чтобы малыш занял позу «сидя». Во время тестирования необходимо наблюдать за положением тела крохи и оценивать сопротивление поступательному движению. Если ручки не распрямляются и ощущается чрезмерное сопротивление, то причина в мышечной гипертонии. В случае если головка крохи откидывается назад или свисает вперед, то тонус шеи у младенца снижен. Когда суставы конечностей разгибаются без усилий, а тело в сидячем положении изогнуто – спина округлена, живот выпячен, поза нестабильная, то налицо все признаки гипотонии.
  3. Шаговый и опорный рефлекс – позволяет оценить тонус ножек у младенцев. Ребенка берут подмышки, придавая телу вертикальное положение, живот ровный, стопа должна опираться на горизонтальную твердую поверхность. При нормальном состоянии мускулатуры стопа полностью стоит на поверхности, пальцы выпрямлены. Стоит тело немного наклонить вперед, как малыш будет совершать движения, похожие на ходьбу. Согласно показателям, рефлекс исчезает к 1,5 месяцам после рождения. Если он сохраняется дольше, то это свидетельствует о перенапряжении мускулатуры тела (гипертонус). Когда движение происходит с опоры на носочки или пальцы стопы поджаты, ножки перекрещиваются, то это гипертония. Когда ребенок отказывается шагать, или двигается на согнутых в коленях ногах, тело прогибается в спине, то у него имеется гипотония.
  4. Симметричный рефлекс – поза «лежа на спине», животом вверх. Ладонь подсовывают под тыльную часть шеи и бережно приподнимают голову, наклоняя ее к груди. При этом он сгибает верхние конечности и выпрямляет нижние.
  5. Асимметричный рефлекс – ребеночка кладут на спину и осторожно поворачивают голову сначала к одному, а затем к другому плечу. В норме он должен принять характерную позу – вытянуть соответствующую стороне поворота головы ручку вперед, согнуть в колене ногу, противоположную стороне поворота и распрямит другую. Повторить тест в противоположную сторону, чтобы проверить рефлекс другой половины тела.
  6. Тест на тонический рефлекс – если малыша положить навзничь на твердую поверхность, то он распрямит конечности, словно «раскроется». При выкладывании на живот происходит обратное движение – ребенок сгибает конечности, подбирая их под туловище. Рефлекс угасает к 2-2,5 месяцам после рождения. При мускульной гипертонии рефлекс отмечается и в 3 месяца, а при гипотонии – отсутствует.
  7. Рефлекс Моро – следует наблюдать за поведением грудничка при воздействии на него раздражителей. Если приподнять тазовую часть тела за разогнутые ноги над столом или просто разогнуть нижние конечности, то младенец раскидывает ручки в стороны и распрямляет ладонь. Спустя секунду наступает вторая фаза рефлекса, и конечности занимают прежнее положение – сгибаются в локтях и сжимают ладонь. Если тонус рук у младенцев повышен, то рефлекс практически отсутствует. Тоже отмечается и при выраженном гипотонусе – дети только слегка разводят ручки. В норме рефлекс угасает к 4-5 месяцам после рождения.
  8. Рефлекс Бабинского – при штриховом раздражении (щекотка, поглаживание, постукивание) наружного края стопы пальцы на ней распрямляются веером, а большой палец поднимается вертикально.

Диагностическое обследование

Чтобы понять, чем вызван гипертонус и является ли он возрастной особенностью либо его спровоцировала неврологическая патология, врач проводит полное обследование ребенка, включая первичный осмотр. Самыми главными диагностическими методиками в этом случае являются:

  • Нейросонография — эта методика представляет собой ультразвуковое исследование головного мозга у малышей до годовалого возраста. Исследование можно проводить до того момента, пока у ребенка не зарастет родничок, так как именно через мягкие ткани в его области можно оценить общее состояние мозговых структур и качество их кровоснабжения. Методика весьма информативна, безопасна, доступна и не требует обездвиживания ребенка. Проводится она планово детям в возрасте до полутора месяцев.
  • Электромиография — ее также используют при диагностировании гипертонуса, но значительно реже. Методика позволяет оценить скоростные характеристики нервных импульсов, силу мышц и ее симметрические показатели. Помимо этого, она дает возможность оценить функционирование различных мышечных групп и их работу в спокойном состоянии.
Предлагаем ознакомиться  Как быстро уложить грудничка спать на ночь и днем

Ко всему описанному выше может быть добавлен осмотр у генетика для проверки наличия генетических отклонений, приведших к мышечному тонусу.

Терапевтические методики, используемые при гипертонусе

Все вышеописанные процедуры не должны вызывать у ребенка плача и дискомфортных ощущений. Если у малыша проявляется беспокойство и он плачет, то напряжение мышечной системы усиливается еще больше, а значит никакого положительного эффекта они не принесут и нужно выбирать другие методы борьбы с патологическим отклонением.

Массаж, который выполняется при мышечном гипертонусе, направлен на расслабление мышечной системы и устранения в ней спазмов. Процедуру должен проводить опытный детский массажист. Массаж делается несколькими курсами по пятнадцать сеансов в каждом.

Общий массаж новорожденному могут проводить и родители. Но для начала нужно взять несколько уроков у специалиста. При проведении процедуры необходимо учитывать обстановку, температурные показатели в помещении, место выполнения и методику массажа, настроение крохи.

В комнате, где будет выполняться массаж должно быть тепло, так как холодный воздух приводит к напряжению мышечных тканей. Перед процедурой кроху нужно полностью раздеть и смазать кожные покровы массажным маслом. В комнате не должно быть слишком жарко. Массаж ребенку нельзя делать после приема пищи, а также когда карапуз хочет есть или спать.

Малыш должен быть полностью настроен на процедуру и иметь хорошее расположение духа. Также он должен чувствовать себе уверенно, защищенно и расслабленно, именно по этой причине родители стараются вызывать массажиста на дом, чтобы не напугать кроху и сделать процедуру комфортной для него.

Массажные процедуры следует проводить на столе, застеленном мягкой, плотной тканью и впитывающей пеленкой. Поверхность не должна скользить. Руки массажиста должны быть теплыми, чистыми, без длинных ногтей и украшений, которые могут привести к травматизму кожных покровов малыша.

Грудной ребенок

Массаж можно начинать, когда ребенку исполнится две недели с момента появления на свет. До полутора месяцев он должен состоять только из поглаживаний. С трех месяцев к нему можно добавить растирания, вибрацию и покачивание. Разминание мышц, резкие движения, хлопки и надавливания не допускаются.

Выполнение лечебных гимнастических упражнений позволяет нормализовать работу мышечной системы и простимулировать двигательную активность карапуза.

Выполнять упражнения с малышом должен только специалист, после разработки индивидуального комплекса для крохи с учетом его возрастной категории, стадии гипертонуса и особенностей организма.

При гипертонусе малышам назначают тепловые процедуры в виде парафиновых аппликаций. С их помощью снимаются мышечные спазмы и ребенок полностью расслабляется под тепловым воздействием.

Аппликации накладывают по типу сапожек на нижнюю часть голени и ступню ребенка. Время процедуры занимает от десяти до двадцати минут. Полный курс состоит из десяти процедур. Теплолечение можно заменить электрофорезом на магнезии.

Занятия с ребенком в водной среде позволяют нормализовать мышечный тонус, уменьшить спазмы и улучшить координацию движений. Кроме этого, водные процедуры позволяют равномерно проработать все мышцы, постепенно формируя здоровый мышечный корсет.

Чтобы снять гипертонус, вода в ванной должна быть теплой. Дополнительно в нее можно добавить отвар сосны, шалфея или пустырника. Принимать ванны лучше перед отходом ко сну. Процедуры должны нравится карапузу, а не вызывать дискомфорт, поэтому родители могут использовать различные игрушки и надувной круг для шеи младенца.

Данная методика очень популярна в наше время. Проводить процедуры должен опытный детский остеопат.

Повышенный тонус ножек у грудничка

Сеансы назначают малышам, которые имеют неврологические нарушения, вызванные родовыми травмами или врожденными скелетными патологиями.

Медикаментозную терапию назначают только в исключительных случаях при отсутствии видимых эффектов не медикаментозного лечения.

Зачастую при повышенном мышечном тонусе невролог назначает препараты, улучшающие кровоток в головном мозге и стимулирующие работу нейронных клеток. А также лекформы, устраняющие застойные явления, говоря простыми словами – мочегонные.

Важные рекомендации

Хорошей гимнастикой станут занятия в воде. При плавании задействовано большинство мышц организма, а значит оно прекрасно подходит для лечения данного синдрома. Водные процедуры сочетаются с закаливанием. Происходит это путем постепенного охлаждения температуры воды.

Массаж всех мышечных групп – важный и чуть ли не основной метод борьбы с недугом. Организм крохи получает отличную нагрузку во время сеанса. Начинать массажные упражнения следует с легких поглаживаний и растираний поочередно всех частей тела. Поглаживания нужны и в начале процедуры для разогревания мышц, и в конце, чтобы снять активность после сеанса. Главной задачей массажиста является разминание всех частей тела грудничка.

Плавание
Водные процедуры – отличная гимнастика для детей с гипотонусом

Массаж

развитие ребенка в 4 месяца: что должен уметь делать малыш?). Во время сеанса важно периодически менять положение малютки, дабы максимально задействовать все возможно доступные места. Положение ребенка: либо на спине, либо на животе. Выполнять все движения нужно от краев по направлению к центру. Минимальное количество процедур – 10.

Что касается гимнастики, то мамы могут проводить дома следующие упражнения, которые весьма эффективны и популярны:

  • сведение и разведение рук в стороны;
  • имитирование бокса;
  • выполнение упражнения «велосипед»;
  • приподнимание верха туловища, держа кроху за ручки.

Невролог может включить в курс терапии не только гимнастические упражнения и массаж, а также прием лекарственных препаратов и прохождение специальных физиотерапевтических процедур. Ослабленные малыши в таком случае освобождаются на время от прививок. Укрепление мышц будет стимулироваться массажем, гимнастикой и другими прописанными процедурами.

Массаж
При гипотонусе новорожденному необходимо ежедневно делать массаж

Детям, у которых был диагностирован повышенный мышечный тонус запрещено использование прыгунков и ходунков, так как они оказывают дополнительную нагрузку на позвоночный столб и мышечную систему.

Также во время обучения карапуза с гипертонусом ходьбе, необходимо использовать не пинетки или тапки, а ортопедические ботинки с фиксирующим пяточную область задником и ортопедическими стельками. Таким образом, можно поспособствовать правильному формированию свода стопы и равномерному распределению нагрузки на мышечную систему.

Детям, имеющим гипертонус, противопоказаны устройства, которые неравномерно нагружают мышцы и дают дополнительную нагрузку на неокрепший позвоночник – например, ходунки и прыгунки. Когда ребенок научится ходить, очень важно подобрать ему правильную обувь. Это могут быть ортопедические модели или обычные ботинки с высоким задником и специальным вкладышем-стелькой. Обувь на плоской подошве (тапочки, балетки, трикотажные пинетки) абсолютно не подходит.

Рекомендуется также использовать обувь не только для прогулок, но и носить ее дома. Ходьба в удобной и комфортной обуви, хорошо фиксирующей ногу, будет способствовать правильному формированию свода стоп за счет равномерного распределения нагрузки на мышцы ног.

Нужно отметить, что мышечный гипертонус у детей чаще всего носит физиологический характер и не требует лечения медикаментами. Чтобы устранить спастику, достаточно проведения массажных сеансов и физиопроцедур. Мозг малыша способен сам компенсировать неврологические дефекты, но для этого потребуется несколько месяцев.

Причины появления

Нет единой причины длительного сохранения гипертонуса новорожденных. Основными факторами, провоцирующими повышенный тонус мышц являются:

  • резус-конфликт у матери и плода;
  • гипоксия новорожденного;
  • хронические заболевания матери, обострившиеся во время вынашивания ребенка;
  • перенесение инфекционных заболеваний во время беременности;
  • стремительные роды;
  • внутриутробная интоксикация плода, и другие.

Повышенный тонус ножек у грудничка

Гипотонус у младенцев не такой распространенный, как гипертонус, встречающийся намного чаще. Для слабости мышц существует ряд причин. Циркуляция крови в организме нарушена и присутствуют сбои в работе центральной нервной системы. Перечислим следующие основные факторы, влияющие на появление синдрома:

  1. Проблемы во время родов: асфиксия, гипоксия, родовые травмы.
  2. Экстренное родоразрешение.
  3. Во время беременности мама перенесла ряд заболеваний, а также имело место тяжелое протекание беременности.
  4. Вредные привычки матери.
  5. Питание новорожденного было организовано не должным образом.
  6. Ребенок родился недоношенным или с малым весом.
  7. Последствия перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, характеризующиеся общим истощением организма.
  8. Пороки и патологии в развитии.
  9. Генетически обусловленные заболевания.
  10. Избыточное потребление витамина D.

Причины появления

Гипертонус наблюдается у большинства новорожденных. И это не удивительно: ведь кроха растет и развивается в мамином животе в течение многих месяцев, находясь в позе эмбриона. Голова у него прижата к груди, ножки и ручки согнуты.

Мышцы привыкают к такому положению и стремятся сохранить его и после рождения ребенка. Такой гипертонус является физиологическим, и он совершенно не опасен. С дозреванием нервной системы мышцы расслабляются и проблема уходит самостоятельно.

Обычно это происходит к 3 месяцам, максимум — к полугоду.

Но встречаются случаи, когда гипертонус у младенцев является нарушением работы организма и требует лечения. Причины недуга могут быть разными:

  • простудные и инфекционные заболевания у матери;
  • сильный постоянный тонус матки во время беременности;
  • гипоксия;
  • токсикоз в первые или последние месяцы;
  • стремительные или слишком длительные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • вредные привычки беременной женщины, например курение и употребление спиртных напитков;
  • гемолитическая болезнь плода, которая возникает в результате несовместимости резус-факторов или групп крови у мамы и малыша.

Повышенный тонус ножек у грудничка

Мышечный тонус – это остаточное напряжение мышц при их расслаблении или сопротивление пассивным движениям во время произвольного расслабления мышц. В норме он регулируется посредством головного и спинного мозга и у здорового человека функционирует в автоматическом режиме. Именно благодаря тонусу мышц человек может ходить и менять положение тела в пространстве.

Для двигательной активности грудного ребенка, осваивающего новые моторные навыки, мышечный тонус крайне важен. Когда мышцы постоянно скованы и зажаты, овладение этими навыками откладывается, что вызывает дискомфорт и беспокойство у малыша.

В подавляющем большинстве случаев гипертонус у новорожденных детей связан с неврологическими нарушениями, которые могут быть обусловлены рядом факторов. К ним относятся:

  • болезнь матери во время беременности, сопровождаемая хронической интоксикацией организма;
  • постоянный тонус матки при беременности;
  • тяжелое протекание беременности, угроза выкидыша;
  • выраженный токсикоз в начале или конце беременности;
  • во время вынашивания ребенка проводилось лечение инфекционных патологий (токсоплазмоза, хламидиоза, менингита, энцефалита);
  • гипоксия мозга плода;
  • затяжные либо стремительные роды, которые сопровождались длительным безводным периодом, неполным раскрытием родовых путей и пр.;
  • эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания матери.

Наиболее частой причиной развития гипертонуса является асфиксия (удушье) новорожденного в результате длительных родов, а также внутричерепные кровоизлияния. Иногда акушеры-гинекологи во время операции кесарева сечения делают слишком маленький, «косметический» разрез, чтобы уменьшить послеоперационный шов и будущий рубец от него.

Гиперонус мышц у грудничка бывает абсолютно безопасным и не несет никакой угрозы для здоровья. Он характеризуется как «индивидуальный мышечный тонус»: одни дети от природы обладают повышенным, а другие – пониженным тонусом. Проще говоря, для одних детей это вариант нормы, а для других – патология. Установить истину в этом случае поможет только обследование.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Повышенный тонус ножек у грудничка
Adblock detector