Бактерии в моче у ребенка до года: причины, лечение у грудничков

Симптомы бактериурии

Бактериурия – это не заболевание, а состояние организма, ведущее к проблемным и длительным болезням. Протекать состояние может бессимптомно, когда бациллы в урине присутствуют, норма показателей изменена, но их количество не возрастает и не исчезает полностью.

При таком состоянии организм держится до первых сбоев в работе иммунной системы.

Бессимптомная форма требует длительных обследований для выяснения причины.

Взаимосвязь между бактериальным титром и симптомами такова, что чем выше показатель, тем хуже состояние ребенка.

  • нарушение количества мочеиспусканий, которые указывает возрастная таблица;
  • ощущение боли и сильного жжения, когда ребенок мочится;
  • нарушение позывов на мочеиспускание, проявление энуреза;
  • жалобы на боль внизу спины и живота;
  • высокая температура тела;
  • урина имеет повышенную мутность, резкий и неприятный запах;
  • припухлость органов выделения.

Почему не стоит заниматься самолечением? Детский организм может по-разному отреагировать на препараты, дозировку. Поверхностное скрытие симптомов может привести к длительному лечению в стационаре строго под наблюдением врача.

Бессимптомная или истинная бактериурия требует особого лечения. Если в моче у ребенка бактерии – не стоит паниковать, соберитесь и посетите врача, своевременное лечение – быстрый эффект и отсутствие последствий.

Признаки, которые могут сопровождать выделение бактерий с мочой:

  • Боли над лобком. Они обычно ноющие, а при надавливании в этой области усиливаются, что характерно для цистита, но бывают и острыми.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Измененный цвет мочи.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Повышение температуры.
  • Вялость, снижение аппетита и другие симптомы интоксикации.
  • Недержание мочи.
  • Бледность кожи.
  • Боли или жжение во время мочеиспускания.
  • Мутность мочи.
  • Появление в моче белка, лейкоцитов, слизи.

Особенности бактериурии у детей

Бактериурия, или присутствие бактерий в моче мало чем отличается у детей и взрослых. Основная разница заключается, в том, что новорожденные и малыши до года не могут рассказать о своих недомоганиях, и, следовательно, родители обратятся в больницу только, когда заболевание примет выраженную форму с хорошо заметной симптоматикой.

Единственным вариантом, способным предотвратить такое промедление является регулярная сдача мочи на анализ, особенно после простудных либо вирусных заболеваний. Родителям следует быть предельно внимательными, чтобы вовремя заметить ухудшение самочувствия, сопровождающееся у грудничка:

  • повышением температуры тела;
  • беспокойством при мочеиспускании;
  • отказом садиться на горшок;
  • недержанием мочи (особенно ночью);
  • нервозностью, капризами, плачем;
  • слабостью, вялостью, сонливостью;
  • задержкой либо частым мочеиспусканием;
  • покраснением и зудом в области половых органов;
  • мутностью и резким неприятным запахом мочи;
  • снижением или потерей аппетита.

Даже один или два таких признака могут быть следствием развития инфекции в мочевых путях, и анализ мочи укажет на бактериурию в той или иной степени. Очень важно правильно собрать образец урины для исследования, чтобы исключить попадание бактерий с кожных покровов промежности или слизистых половых органов, что наиболее характерно для девочек.

Дети постарше, с возраста 2–3 лет, уже могут пожаловаться на недомогание при мочеиспускании или зуд в половых органах, что не должно оставаться без внимания. Если симптоматика незначительна на текущий момент, возможно заболевание находится на начальных стадиях, а игнорирование симптомов может привести к стремительному развитию патологии, и присоединению серьезных осложнений.

Справка! В норме мочевыделительная система полностью стерильна, то есть не является местом обитания каких-либо видов бактерий. Единственный участок, в который могут попадать микроорганизмы из половых органов или кишечника – это дистальный отдел мочеиспускательного канала (уретры).

Сбор мочи на анализ у ребенка

Алгоритм сбора мочи для исследования у ребенка

Бактерии определяют только при исследовании свежесобранной мочи с показателем выше 105 единиц в 1 миллилитре.

Выделяют три вида бактериурии: истинная, ложная и асимптомная.

Истинная бактериурия определяется в случае присутствия патогенных микроорганизмов в моче при их попадании и размножении непосредственно в органах мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочевыводящем канале): пиелонефрите, цистите, уретрите.

Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию заболеваний, осложненных бактериурией, являются:

  • застой мочи в результате длительного спазма или какого-либо препятствия ее оттоку: камень, соли, песок;
  • обратный заброс мочи в почки или мочеточники (рефлюкс);
  • стойкое снижение иммунитета;
  • частые переохлаждения, стрессы;
  • сопутствующие заболевания у ребенка: сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, множественные очаги гнойной инфекции.

Ложная бактериурия возникает при попадании микробов в мочевыводящие пути, но без их последующего размножения, при хорошем иммунитете, приеме антибиотиков.

Для этих видов бактериурии характерны симптомы заболеваний, вызвавших появление возбудителей инфекции в моче.

  1. Пиелонефрит (воспаление лоханок почек) проявляется слабостью, ознобом, повышением температуры до 38–39 градусов), болью в поясничной области, капризностью малыша. У грудничков заболевание проявляется беспокойством, стойким снижением аппетита, срыгиваниями (до рвоты), повышением температуры без симптомов вирусной инфекции (насморка, кашля). Подробнее о пиелонефрите →
  2. Для цистита и уретрита чаще характерны дизурические расстройства (задержка или недержание мочи, учащение мочеиспусканий в ночное время, мочеиспускание небольшими порциями), боли и жжение при мочеиспускании, слабость, вялость, повышение температуры до 37–38 градусов, боль внизу живота с иррадиацией в промежность и/или поясницу.
  3. Бактерии в моче у ребенка могут быть обнаружены при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, которые развиваются на фоне врожденных пороков почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также половой сферы (семявыводящих протоков, яичка) или при сложных врожденных пахово-мошоночных грыжах. Своевременная диагностика врожденной патологии мочеполовой системы является важным фактором профилактики развития тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих с бактериурией.
Предлагаем ознакомиться  Может ли болеть голова в начале беременности

Для всех заболеваний с бактериурией характерны изменения цвета и запаха мочи (мутность, осадок), неприятный запах, слизисто-гнойные выделения из уретры.

Бессимптомная или асимптомная бактериурия (скрытая) – это наличие бактерий в моче у ребенка, но без клинических проявлений основного заболевания. Чаще всего этот симптом проявляется при диспансеризации или при обследовании ребенка или диагностика патологии других органов и систем.

Для определения возбудителя инфекционного процесса нужно правильно собрать мочу на анализ:

  1. Моча собирается в специальный стерильный контейнер, при необходимости забор мочи проводится стерильным катетером.
  2. Перед сбором мочи половые органы ребенка нужно подмыть теплой проточной водой.
  3. Для анализа берется средняя порция утренней мочи: малыш мочиться в горшок, затем в контейнер и последняя порция опять в горшок.
  4. Нужно как можно скорее доставить мочу в лаборатории – анализ желательно провести в течение получаса после сдачи.
  5. Перед проведением анализа не желательно принимать лекарственные препараты, особенно антибактериальные лекарственные средства и кортикостероиды.

Могут ли бактерии отсутствовать в общем анализе мочи, а в посеве – присутствовать?

Такое действительно может быть, поскольку посев является более точным исследованием. Этот анализ предусматривает помещение образца мочи на питательную среду, а при клиническом анализе бактерии могут не определяться в поле зрения микроскопа.

Причины появления штаммов

Выявить микроорганизмы в урине можно с помощью микроскопического исследования. Оптимально, если в анализе мочи бактериурия отсутствует и урина стерильна. Но если анализы мочи у ребенка показывают титры тел микроорганизмов, норма показателей нарушается, следует активно искать причины их появления.

Попадая в мочеполовую систему, бациллы размножаются настолько быстро, что важно не терять драгоценное время и начать лечение своевременно.

  • воспалительные заболевания мочевых путей – цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • нарушение правил гигиены по уходу за детьми;
  • одежда не по погоде, приводящая к переохлаждению детского организма;
  • купание в стоячих водоемах, загрязненных реках;
  • отсутствие стерильности при проведении медицинских процедур – цистоскопия, установка катетера;
  • нерегулярное мочеиспускание (усиливает процесс размножения микроорганизмов);
  • сниженный иммунитет у детей дошкольного возраста;
  • сбор урины в нестерильную посуду.

Инфекция накапливается в почках, вызывая воспалительные процессы и нарушая их функцию, скапливается в мочевом пузыре, по восходящим путям поражает мочеточники.

Бактерии в моче у грудничка и детей до 1 года – явление редкое. Указываются титры в основном из-за неправильного сбора урины, а сделать это у детей данного возраста сложно.

Норма мочеиспусканий зависит от возраста малыша и умения контролировать процесс.

Спровоцировать возникновение и размножение микроорганизмов в моче у детей может несколько факторов, которые при своевременном посещении врача и обследовании легко предотвратить. Самой частой причиной считаются воспалительные процессы инфекционной природы дыхательных путей, такие как ОРВИ, бронхит, ангина, воспаление легких.

Моча в контейнере для анализаКлетки плоского эпителия в моче

Не до конца излеченные заболевания становятся источником возбудителя, который распространяется на органы мочевыделительной системы. Такой путь заражения называется нисходящим.

Почти таким же распространенным фактором является распространение бактерий вверх, которые внедряются в уретру, и приводят к уретриту (воспалению уретры) или циститу (воспалению мочевого пузыря).

Бактерии

Данный путь имеет название восходящий, и нередко обусловлен у девочек неправильным подмыванием. В основном таким способом разносятся разновидности энтеробактерий. Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться через кровь (при заболеваниях пищеварительной системы, в частности, прямой кишки – проктит, геморрой) или лимфу (брюшной тиф, паратиф, лептоспироз).

Кроме этого, причиной бактериурии иногда становится нарушение стерильности при медицинском вмешательстве, к примеру, установлении катетера или других манипуляций, а также нерегулярная и некачественная гигиена. В 25–30% случаев бактериурия у маленьких детей возникает при задержке мочеиспускания, что может происходить по разным причинам.

Важно! Родителям следует устранить все факторы, приводящие к дизурическим расстройствам: стрессы, нарушение питания и питьевого режима.

Заболевания, сопровождающиеся бактериурией

Симптоматика патологий, при которых в моче обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, отличается в зависимости от того, какие органы поражены инфекцией. При этом некоторые проявления все же имеют определенное сходство.

Предлагаем ознакомиться  Белок в моче при беременности на ранних и поздних сроках

Пиелонефрит

Воспаление почечной лоханки, или пиелонефрит у детей в большинстве случаев характеризуется значительным повышением температуры (до 38–39º), общей слабостью, капризностью, ознобом, болями в пояснице. У грудного ребенка отмечается снижение или потеря аппетита, частые срыгивания, беспокойство, а также высокая температура без основных признаков вирусной инфекции (насморка и кашля).

Цистит и уретрит

Воспаление мочевого пузыря или уретры чаще всего сопровождается дизурическими расстройствами. Это могут быть задержка или недержание мочи, увеличение количества мочеиспусканий в ночное время, уменьшение порций выделяемой жидкости.

Бактерии в моче у ребенка до года: причины, лечение у грудничков

Кроме этого, детей беспокоят боли и жжение при походе на горшок или в туалет, слабость, вялость, а также повышение температуры, как правило, не превышающее 37–38º. Нередко наблюдаются болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие в поясницу или промежность.

Бактерии в моче у детей нередко диагностируются при инфекционно-воспалительных процессах мочевыводящей системы, развивающихся вследствие врожденных аномалий мочевого пузыря, мочеточников или почек. Кроме того, к бактериурии могут приводить подобные заболевания половых органов – яичка, семявыводящих протоков, а также врожденные паховые или мошоночные грыжи.

Боль в животе у ребенка

При воспалении почек (нефрите) у ребенка повышается температура, наблюдается слабость, вялость и боли внизу живота и пояснице

У грудничков до года

Сложности может представлять и то, что симптомы, характерные для бактериурии (беспокойство, сниженный аппетит, высокая температура, вялость и другие), встречаются у грудных малышей и при многих других заболеваниях. Именно поэтому всем малышам с подозрениями на болезнь врач должен назначать анализ и крови, и мочи.

Разновидности

В медицине различают два вида состояния, при которых в моче присутствуют микроорганизмы: это истинная и ложная бактериурия. Первое состояние отмечается при наличии патогенной микрофлоры в моче, при ее распространении и размножении в органах мочевыводящей системы. Образуя колонии в уретре, мочевом пузыре, почках бактерии приводят к развитию заболеваний, таких как уретрит, цистит, гломерулонефрит или пиелонефрит.

Факторами, обуславливающими возникновение патологий, являются:

  • застой мочи, образующийся из-за длительного спазма либо препятствия ее оттока – соли, песок, камни;
  • мочеточниковый или почечный рефлюкс – обратный заброс мочи в почки или мочеточники;
  • сопутствующие заболевания – множественные очаги инфекции, сопровождающейся образованием гноя, аутоиммунные болезни, сахарный диабет;
  • частые переохлаждения, наличие стрессовых ситуаций дома или в детских дошкольных либо учебных заведениях;
  • стойкое снижение защитной функции иммунной системы.

Ложная бактериурия является следствием попадания возбудителей в мочевыделительный тракт, но благодаря хорошему иммунитету либо приему антибиотиков, их размножение не происходит. Такое состояние можно обнаружить только при проведении анализа мочи, при котором выяснится, что содержание бактерий повышено.

Виды бактериурии и возможные причины попадания в мочу ребенка бактерий

Чаще всего бактериурия у ребенка вызывается воспалительными болезнями мочевых путей – уретритом, циститом, пиелонефритом и другими. К их появлению может привести плохая гигиена, переохлаждение, купание в загрязненной воде и другие факторы.

Еще одной возможной причиной бактериурии является плохо собранный материал для анализа, когда в образец мочи попадают бактерии с анальной области или половых органов ребенка.

Методики поиска бактерий

В общем или клиническом анализе мочи диагностировать микрофлору можно только при микроскопическом исследовании осадка. При его наличии изучаются показатели всех составляющих: бактерий, эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, слизи, эпителиальных клеток и т. д. Норма для лейкоцитов составляет не более 3–5 единиц в поле зрения, и, как правило, они представлены нейтрофилами.

При повышенном содержании бактерий и лейкоцитов, а также при наличии слизи следующим этапом диагностики становится бактериальный посев, или, как его еще называют – бакпосев. Он позволяет провести дифференциальный анализ присутствующих микроорганизмов, уточнить их численность, и установить причину появления, а также выполнять контроль назначенной терапии.

Большим преимуществом бактериального исследования мочи является возможность определить чувствительность обнаруженных возбудителей к антибиотикам. Это во много раз облегчает врачам выбор наиболее подходящего препарата, и снижает вероятность побочного влияния на нормальную микрофлору организма при длительной терапии.

Если результаты ОАМ показали единичные клетки плоского эпителия, это, скорее всего, значит, что были допущены ошибки при сборе образца мочи, и процедуру придется повторить. То же самое касается и наличия небольшого количества бактерий, которое считается сомнительным результатом и требует повторного анализа.

Эритроцитов или красных кровяных телец в моче у детей должно быть не более 1–2 в поле зрения. Если их в анализе присутствует большое количество, то это означает патологию почек. В случае увеличения численности лейкоцитов и бактерий можно сделать вывод о серьезном воспалительном процессе, таком как нефрит, пиелонефрит или гломерулонефрит.

В некоторых ситуациях для подтверждения либо опровержения подозрения на наличие микробов в моче ребенка назначается экспресс-тест, с помощью которого можно определить присутствие нитритов (солей азотной кислоты с двумя атомами кислорода).

Предлагаем ознакомиться  Яблочная диета для похудения на 10 килограммов за неделю

Суть такого исследования заключается в том, что в норме в урине содержатся нитраты (соли азотной кислоты с тремя атомами кислорода), и в нитриты они превращаются только при наличии патогенных микробов. То есть, если в анализе мочи ребенка обнаружены нитриты – однозначно бактериальная флора присутствует.

Справка! Экспресс-тест на наличие нитритов не имеет высокой диагностической важности, так как в половине случаев он предоставляет ложноотрицательный результат.

Это связано с отсутствием у большинства грамположительных микроорганизмов ферментов, обеспечивающих трансформацию нитратов в нитриты. Кроме того, если моча перед забором находилась в мочевом пузыре немного времени (в идеале менее 4 часов), то превращение солей азотной кислоты при участии бактерий невозможно. Поэтому данный вид обследования применяют только лишь в тех ситуациях, когда лаборатория не может осуществить бакпосев.

Бакпосев

Разросшиеся колонии микроорганизмов при бакпосеве мочи

Мнение Е. Комаровского

Бактерии в моче у ребенка до года: причины, лечение у грудничков

Известный педиатр советует родителям пользоваться для сбора мочи специальными, купленными в аптеке мочеприемниками. Это позволит избежать ложных результатов.

Лечебный подход

Обнаружение у ребенка бактерий в моче значит только одно: лечить следует немедленно. Но предварительно нужно пройти все необходимые анализы, включающие бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Лечение должно быть направлено на устранение патологического очага, нормализацию процесса мочеиспускания и избавление от присутствующей симптоматики.

В зависимости от разновидности возбудителя осуществляется подбор наиболее подходящего антибактериального средства и при необходимости назначаются сульфаниламидные препараты. Широко применяются при таких заболеваниях методы народной медицины, которые практически не имеют побочных эффектов и способствуют скорейшему выздоровлению малышей.

Безусловно, детям не придется по вкусу горьковатый отвар толокнянки или кукурузных рыльцев, но зато слегка подслащенный настой шиповника, брусничный или клюквенный морс пойдут на ура. Не следует забывать, что при болезнях почек нужно давать ребенку больше пить различной жидкости – это поможет наладить функцию мочевыделительной системы, и будет способствовать вымыванию микробов из организма.

Что делать?

Прежде всего, если у малыша были выявлены бактерии в анализе мочи, врач обязательно даст направление на повторное исследование. При этом родителям следует проследить, чтобы моча была собрана в стерильную посуду, а перед сбором половые органы ребенка были хорошо промыты. Если пересдача анализа подтвердила бактериурию, врач назначит малышу дополнительные методы обследования, среди которых будут анализ по Нечипоренко, УЗИ почек, анализ крови, бак посев мочи.

Профилактика

Инфекции мочевых путей часто появляются при несоблюдении правил гигиены. К примеру, подмывание девочек должно проводиться лишь со стороны влагалища в сторону анальной области. Точно так же нужно вытирать ребенка бумагой или салфеткой после дефекации. Это предотвратит попадание микробов из кишечника на половые органы малышки, откуда они легко могут попасть в уретру и выше по мочевыводящим путям.

Еще одной мерой профилактики заболеваний мочевыводящей системы является регулярное исследование мочи, ведь довольно часто инфекции протекают без каких-либо настораживающих симптомов. Ребенок также может не уметь объяснить свои ощущения или стесняться. Именно поэтому общий анализ мочи раз в год рекомендуется всем детям.

Бактерии в моче

Конечно же, лечением такого состояния должен заниматься врач.

  • устранение очага инфекции после диагностического обследования;
  • полное освобождение мочевого пузыря;
  • проведение антибиотикотерапии в зависимости от вида бактерий, и обязательно с широким спектром действия;
  • диетическое питание – главный метод лечения;
  • сопутствующее лечение травами – фитотерапия из настоев и чаев листа брусники, календулы, овса;
  • курс лечебных ванн с использованием хвойного экстракта;
  • нормализация стула, контроль очищения кишечника;
  • проведение личной гигиены малыша – личное полотенце, мыло, зубная щетка;
  • стационарное лечение обязательно, чтобы увидеть динамику выздоровления, получить нормальные результаты анализа урины.

Все лечение по устранению бактериальной инфекции направлено на нейтрализацию возбудителя очага инфекции, улучшение анализов мочи и общего состояния малыша. Важным результатом лечения является норма количества мочеиспусканий, а соблюдение диеты минимум до 3 месяцев закрепит результат.

Родителям не стоит игнорировать плановые медицинские осмотры, их проводят не просто так.

Это первые шаги к укреплению и контролю здоровья малыша.

Диагностика

Только дополнительные исследования покажут причину появления очага воспаления. Проведя следующие диагностические методы, врач может с точностью определить проблему состояния и назначит действенное лечение.

  1. Общий анализ крови покажет присутствие воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ свидетельствует о патологических изменениях.
  3. Посев мочи покажет вид бактерий, вызвавший недомогание, выявит стойкость бактерий к определенному антибиотику.
  4. Пробы мочи по специальной методике определят функциональную способность органов мочевыделительной системы.
  5. Ультразвуковое исследование укажет на изменения в работе почек, мочевого пузыря, выявит аномалии развития.
  6. Рентген почек с контрастным веществом раскроет патологические образования.

Бактериурию определяют, проводя анализ свежей мочи. Качество анализа зависит от времени пребывания исследовательского материала при комнатной температуре. Чем дольше урина ждет лабораторного исследования, тем больше бактерий там найдется.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Бактерии в моче у ребенка до года: причины, лечение у грудничков
Adblock detector