Подготовка к кесареву сечению плановое. Как проходит кесарево сеч…

Последствия операции

В современной акушерской практике кесарево сечение как способ родоразрешения встречается примерно в 15% всех родов, а в некоторых регионах число оперативных родов достигает 20%. Для сравнения – в 1984 году доля хирургических родов составляла не более 3,3%. Такой рост популярности операции специалисты склонны связывать с общим снижением рождаемости, с ростом числа женщин, которые задумываются о первенце лишь после 35 лет, а также распространенностью ЭКО.

На долю плановых операций отводится примерно 85-90% всех чревосечений. Экстренные операции проводят достаточно редко, только по жизненным показаниям.

Если женщине предстоит кесарево сечение, то решение о сроках операции может приниматься как на ранних сроках, так и в конце срока вынашивания. Это связано с теми причинами, по которым самостоятельные роды невозможны. Если показания абсолютные, то есть неустранимые (узкий таз, более двух рубцов на матке и т. д.), то вопрос об альтернативах с самого начала не ставится. Понятно, что другого способа родоразрешения быть не может.

В иных случаях, когда основания для операции обнаруживаются позднее (крупный плод, патологическое предлежание плода и т. д.) решение о проведении оперативных родов принимают лишь после 35 недели беременности. К этому сроку становятся понятными размеры плода и его предположительный вес, некоторые детали его расположения внутри матки.

Многие слышали, что дети, которые появляются на свет на 36-37 неделе, уже вполне жизнеспособны. Это так, но риск медленного созревания легочной ткани у конкретного ребенка существует, а это может стать причиной развития дыхательной недостаточности после родов. Поэтому Минздрав во избежание ненужных рисков рекомендует проводить плановую операцию на сроке после 39 недели беременности. К этому сроку легочная ткань полностью созревает почти у всех детей.

Если нет показаний к более ранней операции, то направление в роддом в женской консультации выдается в 38 недель. За несколько дней женщина должна лечь в стационар и начать подготовку к предстоящим хирургическим родам. Подготовка – важный этап, от которого во многом зависит то, насколько успешно и без осложнений пройдет операция и послеоперационный период.

В день госпитализации у женщины берут необходимые анализы. К ним относятся общий анализ крови, анализ на определение и подтверждение группы крови и резус-фактора, биохимический анализ крови, а в некоторых случаях и коагулограмма для определения скорости свертываемости крови и других факторов гемостаза. Делают общий анализ мочи, проводят лабораторное исследование мазка из влагалища.

Пока лаборанты делают эти анализы, лечащий врач собирает полный и подробный акушерский анамнез своей пациентки – количество родов, абортов, выкидышей, наличие в анамнезе замершей беременности, другие операции на репродуктивных органах.

Также исследуют состояние малыша. Делают УЗИ для определения его расположения в матке, размеров, главным из которых является диаметр головки, рассчитывают предполагаемый вес малыша, определяют расположение плаценты относительно передней стенки матки, на которой и планируется проводить разрез. Проводят КТГ для определения частоты сердечных сокращений малыша, его двигательной активности и общего состояния.

Примерно за сутки женщина встречается с анестезиологом. Доктор выявляет наличие показаний и противопоказаний к определенным видам наркоза, вместе с женщиной планирует ее анестезию, не забыв рассказать, как она будет действовать, сколько по времени и каковы ее побочные эффекты. После того как пациентка подписывает информированное согласие на проведение эпидуральной, спинальной или общей анестезии, ей назначают средства премедикации.

С вечера предыдущего дня запрещено есть. Утром в день операции запрещено и есть, и пить. Женщине делают клизму для очищения кишечника, бреют лобок, переодевают в стерильную рубашку.

После подготовительных мероприятий женщину отводят в операционную. Там к назначенной операции все готово. Ее уже дожидаются хирургическая бригада и врач-анестезиолог, который, собственно, и начинает первый этап операции – обезболивание.

Женщину переводят в палату интенсивной терапии, где в течение 5-6 часов за ней наблюдают. Важно все – как происходит выход из наркоза, как возвращается чувствительность, как сокращается матка. Боль после возвращения чувствительности в течение 2-3 дней блокируют обезболивающими препаратами. Измеряют давление и температуру, вводят сокращающие препараты.

При отсутствии осложнений через 6 часов женщину переводят в общую палату, где она вскоре может начинать садиться, вставать. Ей приносят ребенка.

Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

Как подготовиться к кесареву сечению расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно сделать клизму и установить катетер в мочеточник.

Предлагаем ознакомиться  Кортексин для чего назначают детям до года

Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

    • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
    • врач сразу извлекает малыша;
  • пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
  • специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
  • матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
  • роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

  • швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
  • восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
  • половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
  • к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
  • после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

Осложнения

Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

  • появление спаек;
  • кровотечение;
  • воспалительный процесс, повышение температуры;
  • гнойные выделения на швах;
  • отек и покраснение, расхождение рубца;
  • появление уплотнений.

Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

    • если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
    • преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
    • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
    • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;
    • анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
    • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
    • пороки развития половых органов;
    • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
    • симфизит в острой форме;
    • миома матки;
    • гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
    • заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
    • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
    • пластические операции;
    • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
    • расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
    • поперечное предлежание плода;
    • сросшаяся двойная;
    • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
    • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
    • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
    • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
    • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
    • раковые опухоли;
    • генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Абсолютные — ситуации, которые несут риск для жизни и здоровья матери и малыша. Сюда входит:

  • предлежание плаценты, пуповины;
  • выпадение петель пуповины;
  • сужение таза (3-4 степень), патологии, способные воспрепятствовать прохождению ребенка по родовым путям;
  • отслойка плаценты;
  • сильное кровотечение;
  • рак половых и близлежащих органов;
  • варикоз вен влагалища;
  • угрожающий разрыв матки;
  • неправильное положение плода;
  • эклампсия — внезапно развивающееся заболевание, характеризующееся резким скачком артериального давления, возникновением судорог.
Предлагаем ознакомиться  Выделения у девочки 10 лет (3, 4, 5, 7 лет) без запаха желтого цвета, жёлто-зелёные

Относительные показания означают, что при естественных родах риск для матери и ребенка будет выше, чем при КС. Сюда входит:

  • крупный плод наряду с узким тазом (1-2 степени);
  • возраст первородящей матери более 30 лет;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • перенашивание плода, гипоксия;
  • ВИЧ-инфекция у женщины;
  • хронические заболевания сердца, органов зрения, эндокринной системы;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное положение плода.

Операция противопоказана, если есть предпосылки к развитию осложнений после хирургического вмешательства, связанных с инфекционно–септическими процессами.

плановое кесарево сечение

Факторы риска:

  • гибель плода;
  • недоношенность, сопряженная с нежизнеспособностью плода;
  • наличие в организме очагов воспаления в стадии обострения.

Женщине необходимо подготовиться самостоятельно: удалить волосы в области паха, принять душ.

Вечером накануне КС можно употребить легкоусвояемую пищу. В день операции нельзя есть, пить. Желательно провести очистительную клизму.

При экстренном КС делают необходимые гигиенические процедуры, анализ крови, оперативно определяется тактика ведения операции. Желудок женщины освобождают с помощью зонда, а кишечник — с помощью очистительной клизмы.

У роженицы берут письменное согласие на проведение операции.

Рекомендации для беременной накануне кесарева сечения

После операции необходимо:

  • первые попытки сесть, встать необходимо произвести через 4-6 часов после операции для снижения риска осложнений;
  • стараться больше ходить, несмотря на тянущие боли внизу живота;
  • соблюдать гигиену;
  • не поднимать тяжести, превышающие вес ребенка;
  • не снимать бандаж в течение 1-2 месяцев после родов;
  • периодически открывать шов для доступа воздуха.

Внимательное отношение к собственному здоровью поможет быстрее восстановиться.

Питание

Крайний прием пищи перед операцией должен произойти не позднее, чем за 8 часов до нее.

Откажитесь от жареного, соленого и острого. Не стоит налегать на продукты с высокой калорийностью – шоколад, выпечка, сладкие газированные напитки, пакетированные соки.

Чая и кофе тоже под запретом. Кофеин и тинин обладают тонизирующим действием и возбуждает нервную систему.

О чем необходимо договориться с врачом

Накануне операции у вас обязательно будет беседа с врачом, который будет проводить операцию и анестезиологом.

Поэтому будет возможность задать все интересующие вопросы:

  • как кесарят?
  • какой вид анестезии используется и в чем его плюсы и минусы?
  • как контролируется состояние ребенка в ходе операции?
  • каким образом действует наркоз?
  • какие симптомы вы будете наблюдать в первые сутки после кесарева сечения?
  • сколько времени держат в реанимации?
  • когда вам принесут ребенка?
  • как необходимо себя вести, чтобы снизить риски во время операции?
  • что нужно предпринять, что быстрее восстановится?

Этот список можно дополнять и изменять по своему желанию.

Плюсы и минусы

Объективно судить о преимуществах или недостатках кесарева сечения перед естественными родами нельзя. Операция проводится только при наличии показаний, и зачастую является единственно возможным способом появления малыша на свет. Сравнивая процессы, можно выделить основные плюсы и минусы для женщины и малыша, базирующиеся на анализе возможных осложнений.

Для матери

Подготовка к кесареву сечению плановое. Как проходит кесарево сеч...

Если врач принимает решение о проведении кесарева сечения, следует ожидать после операции:

  1. Трудность восстановления после наркоза. Операция проводится под общим наркозом или с помощью эпидуральной анестезии, но в обоих случаях риск негативных последствий для женщины высок.
  2. Интенсивные болезненные ощущения в области шва.
  3. При общем наркозе — невозможность приложить ребенка к груди в течение нескольких первых суток.
  4. Длительную реабилитацию.
  5. Большой риск кровопотери.
  6. Невозможность осуществлять уход за малышом в первые дни после операции.
  7. Ограничение движения, запрет на занятия спортом 2-3 месяца после родов.
  8. Запрет на повторную беременность в ближайшие 2-3 года после КС.
  9. Развитие спаечного процесса.

Операция КС позволяет избежать негативных последствий естественного разрешения от бремени, а именно:

  1. Разрыва шейки матки. Даже если благодаря профессионализму врача разрыва удалось избежать путем своевременного разреза промежности (эпизиотомии), процесс заживления швов займет не менее 10 дней, во время которых женщине нельзя принимать положение сидя.
  2. Геморроя, обостряющегося во время потуг.
  3. Растяжения связок и связанного с этим опущения матки, смещения или деформации близлежащих органов: уретры, мочевого пузыря.

Для ребенка

У малышей, родившихся путем КС, наблюдается:

  1. Попадание в организм ребенка препарата, применяемого при анестезии. При этом малыш в первые дни жизни может быть вялым, безынициативным, малоподвижным.
  2. Необходимость удаления амниотической жидкости из легких. При прохождении по родовым путям жидкость удаляется естественным образом, малыш с легкостью делает первый глоток воздуха.
  3. Сложная адаптация к изменению атмосферного давления.
  4. Дисбактериоз кишечника.

Основной плюс для ребенка при КС — возможность появиться на свет без риска родовых травм.

Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.Кроме этого можно выделить:

  1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
  2. Не страдает мочеполовая система.
  3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

  1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
  2.  Восстановление после операции дольше.
  3. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
  4. Шрам на теле.
  5. Возможные болевые ощущения швов.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка к оперативному извлечению малыша почти не отличается от подготовки к физиологическим родам. Все те же: бритва, клизма, пустой желудок. Даже если женщина готова рожать самостоятельно, и настроена на положительный исход, не следует исключать возможность непредвиденных осложнений: иногда в процессе родов у ребенка развивается острая гипоксия или, торопясь появиться на свет, кроха запутывается в пуповине.

Как только акушер-гинеколог сообщает о том, что женщине противопоказаны естественные роды, ей следует как можно подробнее узнать о предстоящей операции. Также рекомендуется:

  1. За месяц до предстоящей операции записаться в школу беременных. Классы, по подготовке к родам есть в любой женской консультации. На занятиях будущим родителям подробно расскажут о том, как проходит процедура, что взять с собой в дородовое отделение и т.д.
  2. Не забывать о том, что восстановительный период после операции немного длиннее, чем после естественного родоразрешения. Особенно это касается тех мамочек, у кого дома остаются старшие дети, домашние животные или немощные старики. Следует обговорить сложившуюся ситуацию с супругом, чтобы он успел договориться об отпуске и побыл с малышом до выписки из роддома. Это необходимо, особенно в первые 10 часов после процедуры, когда новоиспеченной матери вставать противопоказано.
  3. Поинтересоваться у врача, какие продукты исключить из рациона накануне кесарева сечения.
  4. За 12 часов до оперативного вмешательства ничего не пить и не есть, поскольку это может спровоцировать негативную реакцию организма на наркоз.
  5. Позаботиться о личной гигиене: перед операцией принять ванну, вымыть голову.
  6. Накануне операции не сбривать волосы в лобковой зоне, чтобы не вызвать раздражение кожных покровов. Это лучше сделать по приезду в роддом.
  7. Приобрести бандаж, ношение которого ускорит восстановительный процесс, устранит боль в послеоперационном шве. Изделие должно быть строго по размеру.
  8. Заранее подготовить все, что требуется:
  • Документы, удостоверяющие личность и медицинские;
  • Одежду для себя и новорожденного;
  • Средства гигиены;
  • Детский крем, присыпку;
  • Воду очищенную для питья;
  • Лекарственные препараты;
  • Одноразовые подгузники и пеленки;
  • Прокладки, влажные салфетки и т.д.
  1. Очистить ногтевые пластины от лака, чтобы анестезиолог мог контролировать состояние пациентки во время операции.
  2. Посоветоваться с доктором относительно вида наркоза. Если выбрать местную анестезию, можно наблюдать за появлением своей крохи на свет и взять ее на руки сразу после рождения.
  3. Поинтересоваться о возможности партнерских родов. Папы очень часто присутствуют на операции. Особенно это важно, когда оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, и мама не может взять новорожденного на руки.
  4. Попросить разрешение доктора на грудное вскармливание сразу после операции. Это полезно для лактации и для здоровья малыша.
  5. Лечь в роддом за несколько недель до рождения ребенка. Это позволит врачам провести дополнительное обследование, подготовить организм к предстоящему процессу.
  6. Настроиться на неприятные ощущения. Местная анестезия смягчает болевой синдром и, находясь в сознании, женщина ощущает тянущую боль, толчки крохи. Нужно глубже дышать, чтобы помочь малышу пролезть через небольшой надрез на материнском животе.
Предлагаем ознакомиться  Чулки для родов: зачем нужны, как выбрать компрессионные чулки для родов

Если здоровью и жизни крохи угрожает опасность, а врачи настаивают на проведении операции, нужно смириться и отдаться на волю опытных акушеров. Важно понимать, что здоровый ребенок без родового опыта гораздо важнее, чем новорожденный с аномалиями, возникшими в процессе прохождения через родовые пути.

Любая женщина заботится о своей внешности и вполне естественно, что появление послеоперационного шрама становится причиной комплексов. Однако не стоит расстраиваться, ведь косметическая хирургия стремительно развивается и с помощью специалиста можно устранить этот дефект и смело щеголять в открытых купальниках.

Не стоит слушать «бывалых» мамочек, уверяющих, что после кесарева чувствуют себя неполноценными и опасаются, что у ребенка разовьется умственная, физическая отсталость. Послеродовая депрессия возникает и у женщин, родивших естественным путем, а страх за своего малыша – естественное чувство для любой матери. Специалисты уверяют, после кесарева сечения ребенок ничуть не хуже и не лучше своих сверстников.

Сроки госпитализации и подготовка

Иногда операцию необходимо проводить срочно, и речь о соблюдении сроков не ведется. При нормальном прохождении беременности, дата операции зависит от способа зачатия (ЭКО или ИКСИ), гормонального фона женщины, возраста, количества ожидаемых малышей.

При вынашивании двойни, тройни плановое КС проводится в 38 недель. Причина — частые случаи преждевременного родразрешения (в 75% случаев).

Многоплодная беременность не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству, потому нередко мама донашивает малышей до 40 недели, либо одного малыша рожает самостоятельно, а второго — посредством проведения операции.

При вынашивании 1-го ребенка дату КС максимально стараются приблизить к предполагаемой дате родов, то есть операция проводится в 39-40 недель. Женщина может выбрать дату родов самостоятельно, обсудив график занятости врача.

ЭКО или ИКСИ

Ранее после ЭКО процедура КС была обязательна, сейчас все больше женщин рожают естественным путем. Решение принимает врач, учитывая факторы:

  • возраст роженицы — считается, что после 35 лет риск осложнений при родах возрастает;
  • наличие патологий: гестоза, фетоплацентарной недостаточности; хронических заболеваний;
  • продолжительность бесплодия;
  • количество вынашиваемых детей.

Решение о необходимости проведения КС принимается на 37-38 неделе беременности как при ЭКО, так и при ЭКО/ИКСИ.

Подготовка к кесареву сечению плановое. Как проходит кесарево сеч...

Рекомендуется проводить не более 3 операций кесарева сечения. Рубец на матке не является ограничением для последующей беременности, однако стоит воздержаться от планирования ребенка не менее 2 лет. Запрещено как зачатие, так и прерывание беременности.

Известны случаи, когда женщинам проводилось 4-5 операций КС без ущерба для здоровья, однако риск осложнений с каждым разом все выше. В каждом конкретном случае следует ориентироваться на индивидуальные особенности организма.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Подготовка к кесареву сечению плановое. Как проходит кесарево сеч…
Adblock detector