Протокол лечения обструктивного бронхита у детей

Острый бронхит — стандарт и протокол лечения

Код МКБ-10 J20. Острый бронхит — воспаление (гиперемия, отек, десквамация эпителия) трахеи, бронхов, бронхиол инфекционного происхождения длительностью до месяца.

Жалобы

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

кашель мучительный сухой, через 3-4 дня продуктивный с мокротой, озноб, лихорадка; боль за грудиной при кашле; одышка; головная боль; боли в мышцах; ломота в теле, чувство разбитости; осиплость голоса. Анамнез. Как исход ОРВИ. Контакт с больным вирусной инфекцией: наличие факторов риска (ХОЗЛ, иммунодефицит, очаги хронических инфекций, курение, воздушные поллютанты).

Температура тела повышена. Зев и задняя стенка глотки умеренно гиперемированы. Перкуторно легочный звук. Дыхание жесткое; рассеянные сухие (басовые) или влажные мелко-пузырчатые хрипы.

Формулировка диагноза

Обследование

ОАК: лейкоциты умеренно повышены, сдвиг влево. Газовый состав: гипоксемия. Исследование мокроты: повышенное количество лейкоцитов, детрит, микобактерии туберкулеза (при туберкулезе). Бактериологическое исследование мокроты: идентификация возбудителя. Функция внешнего дыхания (ФВД): увеличение остаточного объема легких, снижение ОФВ. Рентгенография ОГК: легочной рисунок без патологии.

протокол лечения бронхита у детей

Жалобы

1. Краткая информация

1.1 Определение

Бронхит – воспалительный процесс в бронхах без инфильтративных изменений в паренхиме. Диффузный процесс, при преобладании изменений в трахее – трахеобронхит.

Часто сопутствует пневмонии, в диагноз выносится, если его симптомы дополняют картину болезни.

  • Вирусом парагриппа — чаще всего;
  • Мycoplasma — 10% бронхитов у детей старше 5 лет;
  • Chlamydia trachomatis — у детей первых месяцев жизни;
  • Chlamydophila pneumoniae — у подростков;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenza;
  • Moraxella catarrhalis;
  • смешанная кишечная флора — при аспирационных бронхитах у детей грудного и раннего возраста.

Бактериальный трахеобронхит редко первичный, чаще осложняет стенозы гортани.

1.3 Эпидемиология

В России 75-250 случаев на 1 000 детей в год.

Наиболее часто у детей 1-3 года.

Бронхиты на фоне ОРВИ особенно часто у детей до 6 лет в зонах промышленного и бытового загрязнения воздуха, что вероятно связано с бронхиальной гиперреактивностью (БГР)

Протокол лечения обструктивного бронхита у детей

Острый бронхит (J20)

J20.0 — Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

J20.1 — Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

20.2 — Острый бронхит, вызванный стрептококком

J20.3 — Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки

протокол лечения бронхита у детей

J20.4 — Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

J20.5 — Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом

J20.6 — Острый бронхит, вызванный риновирусом

J20.7 — Острый бронхит, вызванный эховирусом

J20.8 — Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

J20.9 — Острый бронхит неуточненный

Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae

Острый бронхит, вызванный Chlamydia trachomatis

Острый бронхит; синдром бронхиальной обструкции

1.6 Классификация

ОстрыйРецидивирующий — повторный острый бронхит не менее 2-3 раз в течение года на фоне ОРВИ, как правило, у детей до 5 лет жизни.Хронический — крайне редко и после исключения заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита: муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких.

Критерии диагностики острого бронхита

  • субфебрильная температура,
  • кашель,
  • диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.
  • изменение легочного рисунка (усиление и повышение прозрачности) без теней в легких.

Критерии диагностики хронического бронхита

  • продуктивный кашель,
  • разнокалиберные влажные хрипы в легких,
  • 2-3-х обострения в год на протяжении 2-х лет подряд.
  • усиление и деформация бронхолегочного рисунка без локального пневмосклероза.

Протоколы лечения острого, обструктивного, рецидивирующего бронхита и бронхиолита у детей

Протокол лечения острого бронхита у детей Шифры МКБ 10 J20 Острый бронхит J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Пфейффера) J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки J20.

Диагностические критерии:1. Кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер. На 2-ой недели становится влажным, продуктивным и постепенно исчезает. 2. При осмотре детей, больных острым бронхитом не выявляются признаки дыхательной недостаточности (одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания, цианоз отсутствует), и симптомы интоксикации не выражены. 3.

При пальпации и перкуссии изменения в легких отсутствуют. 4. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, удлиненный выдох. Хрипы выслушиваются с обеих сторон в разных отделах легких, при кашле изменяются. В начале болезни хрипы сухие, а со временем появляются незвучные, влажные мелко-, средне-, и крупонопузырчатые хрипы соответственно диаметра пораженных бронхов.5.

Лечение:Госпитализация при подозрении на осложнения. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5. Симптоматичное лечение включает: o Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения (проспан, флюдитек, гербион, геделикс N-ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, мукалтин, амброгексал, пертуссин, корень солодки, корень алтея, лист подорожника, калия йодид, и др.

Применяют (глауцин, либексин, тусупрекс, бутамират, бронхолитин ). o Антигистаминные препараты (кларитин, тайлед, семпрекс) показаны детям с аллергическими проявлениями. o Поливитамины (ревит, олиговит, пикавит и др.) назначаются в дозах, которые превышают физиологические потребности. o При гипертермии — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Вибрационный массаж вместе с постуральным дренажем — эффективен при продуктивном кашле В условиях стационара из физиотерапевтических процедур эффективны: УВЧ-терапія, микроволновая терапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, разнообразные варианты электрофореза.( КІ, Сас2, МgSO4 ).

ремантадин, арбидол-ленс, амиксин, ребетол, интерфероны, Днк-азы и др. Согласно рекомендациям В.К.Таточенко и соавторов (2000), показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите могут быть: 1. Дети 6-первых ты месяцев жизни; 2. Тяжелое течение бронхита (нейротоксикоз и др.); 3. Наличие отягощенного преморбидного фона (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.); 4.

Предлагаем ознакомиться  Бесцветная сыпь на руках у ребенка

Наличие активных хронических очагов инфекций (тонзиллит, отит и др.); 5. Подозрение на наслоение бактериальной инфекции:  Лихорадка с температурой тела выше 39 С;  Вялость, отказ от пищи;  Выраженные симптомы интоксикации;  Наличие одышки;  Асимметрия хрипов;  Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ Поскольку при остром заболевании отсутствуют данные о возбудителе у конкретного больного, выбор препарата базируется на рекомендациях эмпирической стартовой терапии с учетом возможной этиологии болезни и чувствительности возможного возбудителя в данном регионе.

О правильном выборе антибиотика свидетельствует быстрое наступление эффекта лечения. Применяют препараты:  цефалоспоринового ряда (цефалексин; цефадриксил; цефазолин; цефаклор; цефотаксим; цефтриаксон);  защищенные пенициллины (аугментин; амоксиклав)  макролиды (азитромицин) На этапе реабилитационных мероприятий показана дыхательная гимнастика, массаж, фитотерапия ( мать-и-мачеха, подорожник, солодка, алтей медициснкий, аир, термопсис, чебрец и др.).

Протокол лечения ос трого бронхиолита у детей Шифры МКБ 10 J21 Острый бронхиолит J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами J21.9 Острый бронхиолит, неуточнённий

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Диагностические критерии:1. При осмотре — значительное нарушение общего состояния, имеющиеся симптомы ринита, назофарингита, катаральные симптомы. 2. Температура тела чаще нормальная, иногда субфебрильная, очень редко гипертермия. 3. Выраженная дыхательная недостаточность: одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника. 4.

Признаки нарушения бронхиальной проходимости (расширенный передне-задний размер грудной клетки, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы).5. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук. 6. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинённый, влажные малозвучные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе сухие, свистящие хрипы. 7.

1. Госпитализация. 2. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационаре — диета №5. 3. Санация верхних дыхательных путей — электроотсос — дренажи: постуральный, вибрационный 4. Оксигенотерапия увлажненным кислородом (40%), каждые 2 часа, или 2-3 раза в сутки, в зависимости от состояния ребенка. 5.

Муколитические и отхаркивающие препараты синтетического и растительного происхождения — энтерально (проспан, бромгексин, лазолван, натрия или калия йодид, гербион и др). — Ингаляционно (натрия бикарбонат, ацетилцистеин, евкабал, алтей). 6. Введение жидкости с целью нормализации кислотно-щелочного состояния крови, борьба с интоксикацией, путем применения коллоидных и кристаллоидных растворов.7.

Антибактериальные препараты: — цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон) — полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.п.) 8. Противовирусные препараты в начале заболевания (арбидол, интерфероны, рибавирин). 9. Кардиотонические препараты при наличии выраженной тахикардии (строфантин, коргликон). 10.

Протокол лечения острого обструктивного бронхитаДиагностические критерии: 1. Удлиненный свистящий выдох ”wheezing”, который слышен на расстоянии от больного. 2. При осмотре вздутая грудная клетка (горизонтальное размещение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, признаки дыхательной недостаточности отсутствуют. 3.

Кашель сухой, приступообразный, длительный. В конце первой недели переходит во влажный. 4. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного тона. 5. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов. Могут быть средне- и крупнопузырчатые малозвучные хрипы. 6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается разрежение легочной картины в латеральных отделах легких и сгущение в медиальных (скрытая эмфизема).

Лечение: a. Госпитализация. b. Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту ребенка. c. Спазмолитики энтерально или парентерально (но-шпа, папаверин), ингаляционно (смесь Домбровской, Евдощенко). d. Бронхолитики: бронхоадреномиметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофиллины (эуфиллин). e.

Муколитики и отхаркивающие препараты растительного и синтетичного происхождения (ацетилцистеин, лазольван, бромгексин, проспан, трипсин, и др.).f. Вибрационный массаж и постуральный дренаж. g. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с эуфиллином, MgSO4 h. Фитотерапия с применением гипоаллергенных растений (солодка, мята, чебрец, багульник). i.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

На этапах реабилитации лечебная дыхательная гимнастика, спелеотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение j. ( Южное побережье Крыма). k. Диспансерное наблюдение у аллерголога. Неотложная помощь должна быть оказана при обструкции, которая сопровождается:— Учащением дыхания до 70 в мин. и выше.

— Беспокойством ребенка, изменениями положения тела в поисках наиболее удобной позы, напряжение межреберных мышц. — Появление затрудненного выдоха с втяжением мышц грудной клетки. — Центральный цианоз. — Снижение РО2. — Повышение РСО2. При этом необходимо снабжение кислородом через носовые катетеры, введение бета-агонистов в аэрозоле.

Протокол лечения рецидивирующего бронхитаДиагностические критерии рецидивирующего бронхита состоят из симптомов острого (простого) бронхита, которые повторяются 3 и больше раз в год. 1. Продолжительное течение обострения (3-4 недели и дольше). 2. Умеренное повышение температуры тела, но чаще на протяжении 2- 4 дней.

Может быть продолжительный субфебрилитет. 3. Продолжительный (3-4 сут.) кашель, который доминирует в клинической картине и имеет самый разнообразный характер (сухой, чаще влажный) грубый. Мокрота имеет слизистый или слизисто- гнойный характер. 4. В период рецидива общее состояние ребенка страдает мало.

Нет признаков дыхательной недостаточности. 5. Перкуторный тон над легкими не изменен. 6. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Отмечаются сухие или влажные малозвучные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Хрипы рассеянные, меняются по характеру и локализации, менее продолжительные чем кашель. 7. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней легких, которое сохраняется даже в период ремиссии.

Предлагаем ознакомиться  Список необходимых вещей для новорожденного на первое время

Диагностика

Диагноз клинический без рентгенографии грудной клетки при наличии:

  • диффузных хрипов,
  • невысокой температуры,
  • без токсикоза,
  • без перкуторных изменений,
  • лейкоцитоза.

Острый бронхит (вирусный):

  • острое начало с субфебрильной температурой,
  • катаральные симптомы (ринит),
  • кашель со 2-3 дня. обычно 5-7 дней, у грудничков с РСВ-инфекцией и у старших с аденовирусной – до 2 недель,
  • бронхиальная обструкция отсутствует,
  • интоксикация отсутствует.

Бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae:

  • стойкая фебрильная температура,
  • без токсикоза,
  • «сухой конъюнктивит»,
  • скудные катаральные явления,
  • нередки признаки обструкции,
  • без лечения температура и хрипы — до 2 недель.

Хламидийный бронхит, вызванный trachomatis:

  • у детей 2-4 месяцев при интранатальном заражении от матери с урогенитальной патологией,
  • температура обычно нормальная,
  • кашель усиливается в течение 2-4 недель, иногда приступообразный «коклюшеподобный», но без реприз,
  • умеренная одышка,
  • упорный конъюнктивит на 1-м месяце жизни ребенка.

Хламидийный бронхит, вызванный pneumoniae:

  • редко у подростков,
  • иногда с бронхообструкцией,
  • может сопровождаться фарингитом и лимфаденитом.

Острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции:

  • повторные эпизоды достаточно часто на фоне очередной респираторной инфекции,
  • свистящие хрипы с удлинением выдоха с 1-2 дня болезни,
  • ЧДД редко превышает 60,
  • диспноэ не выражено, иногда проявляется беспокойством,
  • нередко оксигенация не снижается,
  • кашель малопродуктивный,
  • температура умеренная,
  • общее состояние удовлетворительное.

Оценка общего состояния и характера кашля.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При осмотре грудной клетки отметить западение межреберных промежутков и яремной ямки на вдохе, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Оценка состояния верхних дыхательных путей, ЧД и ЧСС.

Перкуссия и аускультация лёгких:

  • острый бронхит (вирусный) – рассеянные сухие и влажные хрипы, без бронхиальной обструкции и интоксикации.
  • бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae – с двух сторон обилие крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов, часто асимметричные, нередко бронхиальная обструкция.
  • хламидийный бронхит, вызванный trachomatis — мелко- и среднепузырчатые хрипы.
  • хламидийный бронхит, вызванный pneumoniae — бронхиальная обструкция, увеличенные лимфоузлы и фарингит.
  • острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции – свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха.

В типичных случаях не рекомендовано лабораторное исследование:

  • как правило, незначительные изменения в ОАК
  • лейкоциты 9 /л.
  • лейкоциты выше 15х10 9 /л
  • СРБ {amp}gt;30 мг/л
  • прокальцитонин (ПКТ) {amp}gt;2 нг/мл.

Не рекомендуется вирусологическое и бактериологическое исследование при остром бронхите, вызванном pneumoniae:

  • IgM-антитела появляются к концу 2-й недели
  • ПЦР выявляет носительство
  • нарастание IgG-антител говорит о ранее перенесенной инфекции.

Диагноз бронхита, вызванного микоплазмой, чаще всего предположительный, макролиды эффективны в течение 1-2 дней.

При подозрении на хламидийный бронхит, вызванный trachomatis, определяют титр IgM-антител.

В типичных случаях рентгенография органов грудной клетки не рекомендуется.

Рентгенография грудной клетки показана:

  • при обилии и выраженной асимметрии хрипов для выявления пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae;
  • подозрение на пневмонию (изменение дыхания, укорочение перкуторного звука, мелкопузырчатые хрипы над участком легкого);
  • инородное тело (анамнез, ослабление дыхания с одной стороны, односторонние хрипы);
  • сдавливающий процесс в средостении (упорный металлический кашель);
  • лихорадка выше 38˚С более 3 дней
  • диспноэ (одышка) – кряхтящее дыхание, втяжение уступчивых мест грудной клетки
  • учащение дыхания ({amp}gt;60 у детей до 2 месяцев, {amp}gt;50 у детей 3-12 месяцев и {amp}gt;40 у детей старше 1 года)
  • асимметрия хрипов/физикальные изменения в легких.

Дифференцировать с синдромом бронхиальной обструкции при:

  • бронхиальной астме
  • врожденных и наследственных аномалиях респираторного тракта (трахео- и бронхомаляция и другие пороки развития бронхиальной стенки, муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, трахеопищеводные свищи)
  • инородном теле
  • сосудистом кольце
  • бронхолегочной дисплазии
  • гастроэзофагеальном рефлюксе и т.д.

При повторяющихся эпизодах обструкции — консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

При появлении первых симптомов болезни обязательно покажите малыша педиатру. Доктор с помощью фонендоскопа сможет выслушать специфические хрипы, которые появляются при бронхите. После проведения осмотра ребенка, врач назначит весь необходимый комплекс лечения.

Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов при ускоренной СОЭ говорит о наличии инфекционного процесса. Изменение параметров в лейкоцитарной формуле помогает установить предположительную причину болезни: вирусную или бактериальную.

Биохимия. Проводится для уточнения сопутствующих осложнений. Помогает определить наличие повреждения почек или других внутренних органов во время тяжелого течения болезни.

Рентгенография. Проводится у малышей старше одного года. Снимки позволяют уточнить характер повреждений, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Анализ мокроты на выявление возбудителя. Проводится обычно в первые дни заболевания. Помогает установить точную причину болезни.

Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Минус исследования — долгий срок выполнения анализа. Обычно результат готов только через 7-10 дней. Позволяет точно выявить возбудителя и установить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Определением газов крови. Измерение показателей насыщения крови кислородом проводится при тяжелом течении болезни.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы применяются лишь в сложных случаях, когда диагноз бывает поставить очень трудно. Данные исследования высоко информативны и позволяют точно получить результат. Проводятся у малышей более старшего возраста, которые способны не двигаться во время всего проведения обследования.

При диагностировании недуга применяют клинико-лабораторные методы обследования и аускультацию, в процессе которой выслушиваются удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы, и перкуссию, в процессе которой над легкими выслушивается коробочный звук.

Предлагаем ознакомиться  С какого возраста используют стульчик для кормления

Для подтверждения диагноза больному назначается рентгенограмма органов грудной клетки, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Определение возбудителей может проводится посредством микроскопического исследования мокроты,бакпосева мокроты на микрофлору и исследование смывов из носоглотки.

Симптомы

В большинстве случаев первый приступ обструктивного бронхита возникает у малыша на 2 или 3 году жизни. В начале заболевания клинические проявления недуга определяется симптомами сходными с острой вирусной инфекцией. На этом этапе у ребенка возникает гипертермия, першение в горле, ринорея, общее недомогание. У малышей раннего возраста довольно часто возникают диспепсические явления.

Иногда бронхиальная обструкция развивается уже в первые сутки с момента начала заболевания либо через 2 или 3 дня. У больного происходит увеличение частоты дыхания и продолжительности выдоха. Дыхание у пациента шумное, свистящее, слышное на расстоянии. Помимо тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у таких малышей обнаруживаться задействованность в дыхательном акте вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивых мест при дыхании и раздувание крыльев носа.

У ребенка отмечается развитие малопродуктивного кашля со скудным отделением мокроты. У некоторых малышей возникает мучительный, приступообразный кашель, который не приносит ему облегчения. Даже в том случае, если у ребенка отмечается влажный кашель, то мокрота отходит с трудом. У больного определяется бледность кожных покровов либо периоральный цианоз.

Острым бронхитом называют воспалительный процесс, длящийся менее 3-х недель, захватывающий слизистую оболочку бронхов (эндобронхит) либо всю бронхиальную стенку (панбронхит), без вовлечения в процесс легочной паренхимы. Болезнь распространена во всех возрастных и социальных группах, но чаще ей болеют мужчины младше 40 лет. Заболеваемость зависит от сезона и эпидемиологической обстановки. В период эпидемии ОРВИ и гриппа она возрастает в 20 раз и более.

По МКБ-10 острый бронхит у взрослых и детей относится к рубрике J20.

В последние годы существенно пересмотрены взгляды на этиологию острого бронхита. Новые методы диагностики вирусных инфекций, не так давно вошедшие в медицинскую практику, позволили более точно раскрыть этиологическую структуру заболевания.

Ранее считалось, что острый бронхит – преимущественно бактериальное заболевание, сейчас же стало ясно, что ведущую роль играют возбудители ОРВИ.

Наиболее часто поражение бронхиального дерева вызывают:

  • вирус парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • метапневмовирус;
  • бокавирус;
  • аденовирус.

Бактериальные инфекции, как правило, наслаиваются на вирусное поражение в виде осложнения.

Бактериальные бронхиты в общей структуре заболеваемости занимают не более 5%.

Среди возбудителей, вызывающих бронхит самостоятельно, без связи с ОРВИ, превалируют:

  • стрептококки;
  • гемофильная палочка;
  • стафилококки.

Классификация

Единой общепринятой классификации бронхита не существует. При формулировке диагноза отмечают течение процесса (острое), наличие/отсутствие обструкции дыхательных путей, степень тяжести, степень дыхательной недостаточности, осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

По этиологии:

  • инфекционный – вирусный, бактериальный;
  • неинфекционный – механический, аллергический, токсический.

По уровню поражения:

  • проксимальный – воспаление бронхов крупного диаметра;
  • дистальный – воспаление бронхов 3-го и менее порядков;
  • бронхиолит – воспаление бронхов диаметром менее 2-х мм.

По проходимости дыхательных путей:

  • обструктивный – с нарушением проходимости воздуха, приступами удушья, одышкой;
  • необструктивный – проходимость бронхов сохраняется.

По длительности течения:

  • острый (до 3-х недель)
  • затяжной (3-4 недели).

Все формы острого бронхита можно классифицировать по степени тяжести и клиническим формам. Такое деление помогает докторам выбрать правильное лечение, которое способствует полному выздоровлению малыша в короткие сроки.

По клинической форме острые бронхиты могут быть бронхиолитами. При этом процессе повреждаются мельчайшие бронхи и бронхиолы. Заболевание протекает наиболее тяжело. Чаще всего встречается у малышей в 2 года. Во время обострения болезни малыша госпитализируют в стационар, оснащенный отделением реанимации и интенсивной терапии.

Легкие. Протекают с незначительно выраженными симптомами. Осложнений не вызывают. Длятся 7-14 дней. Хорошо лечатся. После качественно проведенной терапии проходят без следа.

Средней степени. Сопровождаются повышением температуры до 38 градусов и появлением надсадного изнуряющего кашля. Очень сильно страдает самочувствие ребенка. Лечение длительное, бывают осложнения. При неэффективности проводимой терапии требуется госпитализация в детское отделение.

Тяжелые. Требуют обязательного лечения ребенка в стационаре. Опасны развитием неблагоприятных и опасных осложнений. Часто протекают с симптомами дыхательной недостаточности.

После окончания инкубационного периода появляются первые характерные признаки болезни. Выраженность таких проявлений зависит от иммунитета ребенка, возраста, а также наличия хронических сопутствующих заболеваний. Малыши раннего возраста переносят болезнь тяжелее, чем школьники.

Кашель. Может быть надсадным и приступообразным. При тяжелом течении он не прекращается даже в ночное время. Длительный кашель даже может способствовать появлению рвоты.

Повышение температуры тела до 37-39 градусов.

Покраснение горла и насморк. Характерны для вирусных и бактериальных инфекций.

Одышка. Малыши начинают учащенно дышать. Количество дыхательных движений за минуту увеличивается на 10% и более.

Шумное дыхание. При прохождении воздуха через воспаленные и плотно сомкнутые бронхи происходит усиление сопротивления. Этот процесс и вызывает шумное дыхание, которое становится слышным со стороны. В ряде случаев можно услышать даже клокочущие хрипы.

Общая слабость. Малыши становятся вялыми, менее активными. Они плохо кушают, сонливы. Постоянный кашель делает малыша очень тревожным и легко возбудимым.

Болезненность в груди при дыхании. Частый и длительный надсадный кашель приводит к появлению боли во время дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Повышенная потливость. Является проявлением сильной интоксикации.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Протокол лечения обструктивного бронхита у детей
Adblock detector