Увеличенные миндалины без температуры у ребенка

Что делать при увеличенных гландах у ребенка

В нашей ротоглотке расположены шесть миндалин. Они представляют собой образования лимфоидной ткани. Миндалины бывают парные (небные и трубные) и непарные (глоточная и язычная).

Небные миндалины еще называют гландами. Они расположены в горле по обе стороны от корней языка. Здоровые гланды выглядят как небольшие шарообразные образования. Их размер не превышает грецкий орех, они не выходят за границы небных дужек. В нормальном состоянии миндалины розового цвета.

В случае воспаления гланды прощупываются снаружи. Для этого положите руки на шею под подбородком с двух сторон и помассируйте. Гланды будут ощущаться как плотные шарики.

Основная функция небных миндалин – защита от вирусов и бактерий, проникающих в организм воздушно-капельным путем. Лимфоидная ткань гланд «идентифицирует» патогенного возбудителя и передает информацию о нем иммунной системе. После чего она продуцирует специфические антитела и предотвращает развитие воспалений.

ребенок

ребенок

Как известно, одним из провоцирующих факторов развития заболеваний небных миндалин является переохлаждение организма ребенка или непосредственное охлаждение самих миндалин холодным воздухом, водой или мороженым, что вызывает острую ангину, которая при повторных случаях часто переходит в хронический тонзиллит.

Довольно часто у детей в возрасте 5-13 лет наблюдаются аденоиды — патологическое разрастание ткани глоточной миндалины. Ведущей причиной развития аденоидов считают опять же неблагоприятные факторы окружающей среды, которые вызывают воспаления верхних дыхательных путей, что негативно отражается на состоянии лимфоидной ткани горла. Аденоиды вызывают закрытие хоан, что приводит к нарушению носового дыхания. Наиболее часто это проявляется, когда ребенок спит.

Больные дети спят неспокойно, часто просыпаются, храпят, после сна — уставшие. При аденоидах у детей снижается слух, речь становится гнусавой, у них типичное выражение лица с полуоткрытым ртом. У таких детей частые головные боли, повышенная утомляемость, бледная кожа. На уроках дети рассеянные, невнимательные, отстают в учебе.

Как лечить увеличенные миндалины подскажет педиатр или узкопрофильный специалист, который занимается терапией ЛОР-патологий.

Курс лечения пациента должен быть выстроен по такому плану:

  • Очищение гланд от слизи и возбудителей инфекции при помощи антисептических растворов.
  • Устранение аллергии и отека путем приема антигистаминных средств.
  • Укрепление иммунной системы за счет введения в курс лечения комплексов витаминов и минералов.
  • Борьба с возбудителями болезни антибиотиками, антивирусными или противогрибковыми препаратами.
  • Восстановление пораженных тканей при помощи физиотерапевтического лечения.

Что касается курса физиотерапии, то она рекомендована пациентам, которым удалось справиться с острым течением воспалительного процесса в горле.

Этиотропная терапия

Препарат оказывает антибактериальное действие

Вылечить увеличенные миндалины позволяет этиотропная терапия. С ее помощью ведется борьба с гипертрофией, к которой привело активное размножение в зоне поражения вирусов и бактерий.

Лекарственные препараты системного типа не позволяют возбудителям инфекции продолжать вести активную жизнедеятельность. Она угнетается до того момента, пока патогены не будут полностью уничтожены.

Если гланда с одной стороны больше по размеру из-за поражения бактериями, врач порекомендует прием следующих лекарственных средств:

  • «Панклав».
  • «Зи-фактор».
  • «Аугментин».
  • «Кларитромицин».

При наличии гнойничков и налета на миндалинах потребуется применение средств, которые справляются с вирусами. В курс лечения врач введет препараты, относящиеся к группе иммуностимулирующих и антивирусных. К ним относятся:

  • «Реленза».
  • «Орвирем».
  • «Виферон».
  • «Кагоцел».

Уничтожение патогенной микрофлоры позволяет снизить выраженность воспаления и восстановить работу иммунной системы.

Cодержит большое количество витамина C (принимается ежедневно)

Симптоматическое лечение направлено на облегчение болезненного состояния ребенка. Оно позволяет справиться с болевым синдромом, дискомфортом в горле и другими признаками, которые сопровождают воспаление миндалин и их увеличение в размере.

миндалины у детей

В качестве симптоматической терапии принято использовать спреи, витаминные комплексы и растворы для полоскания горла.

Детям предлагается терапия на основе ряда лекарственных средств:

  • «Каметон».
  • «Лоратадин».
  • «Стопангин».
  • «Хлорофиллипт».
  • «.

Если миндалины сильно увеличены и консервативные методы лечения не дают положительного результата, тогда рассматривается вариант удаления воспаленного органа.

Физиотерапия

Восстановить функцию увеличенных миндалин позволяет физиотерапия. Чем лечить гипертрофированные гланды решает лечащий врач ребенка.

Физиотерапевтический курс выполняет несколько важных задач. Его действие направлено на стимуляцию процессов кровообращения в области поражения, а также улучшение дренажной функции. За счет этого миндалины постепенно возвращаются к своему нормальному размеру.

По назначению специалиста детям предлагается курс таких видов физиотерапии:

  1. Ультрафиолетовое облучение. Процедура позволяет быстрее справиться с патогенными бактериями, которые спровоцировали увеличение миндалин. Дополнительно курс лечения устраняет отек и уменьшает выраженность воспалительного процесса.
  2. УВЧ-терапия. В ходе ее проведения приходит в норму микроциркуляция крови. Благодаря этому запускается регенерация пораженных тканей.
  3. Ультразвуковая терапия. Она направлена на очищение фолликулов и лакун от гноя, который может в них накапливаться.
  4. Лазерная терапия. При помощи лазера уничтожаются микроорганизмы, которые размножаются в зоне поражения.

Чтобы добиться желаемого результата, необходимо пройти полный курс физиотерапевтического лечения. Он включает в себя не меньше 7-10 полноценных процедур.

На протяжении физиотерапии ребенок должен продолжать принимать назначенные ему лекарственные препараты. Перерыв в их приеме может отрицательно сказаться на здоровье пациента и привести к рецидиву.

Случается, что на воспаление гланд не обращают внимания или занимаются самолечением. Общее состояние при этом может улучшиться, но инфекция не проходит сама собой и снова заявляет о себе.

У организма снижаются защитные функции, возможны рецидивы.

Воспаление гланд имеет две формы:

  • компенсированную;
  • декомпенсированнную.

При первом варианте организм включает защитные функции, появляются симптомы болезни, а осложнения не возникают. Декомпенсированная форма грозит осложнениями сердца, почек, выделительной и опорно-двигательной системы.

Профилактика тонзиллита у детей

Основные причины увеличенных миндалин у ребенка – перенесенные острые инфекции с неадекватной либо незаконченной терапией. Среди наиболее распространенных возбудителей:

  • стрептококки и стафилококки;
  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • вирус гриппа;
  • герпес;
  • энтеровирус;
  • аденовирус;
  • хламидии;
  • микоплазма.

После исчезновения симптомов острого заболевания, которое ошибочно принимают за полное выздоровление, бактерии, вирусы и паразиты не до конца выводятся из организма, а продолжают жить в лакунах. Размножение возбудителей вызывает вялотекущее воспаление, в ответ на которое разрастается лимфоидная ткань.

Как результат – миндалины постепенно увеличиваются в размерах, приводя к трудностям с глотанием и дыханием. На фоне постоянного патологического процесса любой провоцирующий фактор типа стресса или переохлаждение может вызвать обострение.

Однако не только инфекции становятся причиной гипертрофированных миндалин. Дефицит витамина С, болезни крови, в том числе онкологические и ряд других заболеваний также могут способствовать разрастанию лимфоидной ткани.

Миндалины являются важными органами иммунной системы, которые расположены на границе дыхательного и пищеварительного путей. Они играют большую роль в защитно-приспособительных реакциях организма, участвуя в формировании клеточного и гуморального иммунитета.

Но при тонзиллите, когда в лакунах (глубоких щелях небных миндалин) гнездится большое количество бактерий (прежде всего, бета-гемолитического стрептококка типа А), они теряют защитную функцию и представляют собой инфекционный очаг, что вызывает такие тяжелые осложнения, такие, как ревматизм, нефрит и полиартрит. Для постановки правильного диагноза нужна консультация отоларинголога.

Миндалины по структуре похожи на лимфоузлы, у которых внешняя оболочка не кожная, а слизистая. На ее поверхности расположено множество выростов, образующих углубления — лакуны. В тканях органа созревают лимфоциты – иммунные клетки, ответственные за выработку антител к патологическим микроорганизмам.

Борьба лимфоцитов с возбудителями локализуется на поверхности или в толще слизистого слоя миндалин. Чтобы избавиться от микробов и не допустить их внедрения, в эпителии развивается воспалительная реакция с активным слущиванием клеток. Внешне этот процесс проявляется разрыхлением миндалин: их поверхность выглядит неровной и матовой, а в зонах интенсивной гибели клеток обнажаются стенки лимфоузла. На фоне такого состояния бактериям удается проникнуть внутрь и создать очаг хронического воспаления.

ребенок

ребенок

Гипертрофия миндалин у детей становится причиной возникновения целого ряда нарушений в организме. Постоянная нехватка кислорода (гипоксия), обусловленная перекрытием дыхательных путей гипертрофированными миндалинами, приводит к отставанию детей в физическом развитии. Примерно у 25% пациентов с увеличенными гландами возникает энурез и сопутствующие психические отклонения.

Как лечить увеличенные миндалины у ребенка? Комаровский утверждает, что устранить гипертрофию лимфаденоидных тканей без хирургического вмешательства можно только в случае прохождения комплексной терапии. Как правило, план лечения ЛОР-заболеваний у детей выглядит следующим образом:

  • очищение лакун и фолликулов миндалин от патологической слизи и инфекционных возбудителей растворными антисептиками;
  • ликвидация аллергических проявлений и отечности с помощью антигистаминных препаратов;
  • повышение общего и местного иммунитета витаминно-минеральными комплексами и иммуностимуляторами;
  • уничтожение патогенов лекарствами этиотропного действия – антибиотики, противогрибковые и антивирусные средства;
  • ускорение процессов заживления тканей с помощью физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические методы лечения применяются только на стадии разрешения воспалительных процессов в лимфаденоидных тканях.

Какими средствами лечить воспаление миндалин? Как правило, гипертрофия лимфаденоидных скоплений обусловлена развитие бактериальной, реже вирусной инфекции. Для устранения возбудителей ЛОР-заболеваний используют препараты этиотропного действия. Системные антибиотики и антивирусные лекарства угнетают развитие болезнетворной флоры, что способствует регрессу воспаления и эпителизации пораженных тканей.

Устранить проявления бактериального воспаления можно с помощью противомикробных средств широкого спектра действия. К числу самых действенных препаратов относятся:

  • «Панклав» – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, который уничтожает большинство грамположительных микробов, синтезирующих бета-лактамазу; применяется в терапии фолликулярной и лакунарной ангины, фарингита, флегмоны, синусита и т.д.;
  • «Аугментин» – препарат бактериолитического действия, препятствующий развитию большинства штаммов аэробных бактерий; используется для устранения гнойно-инфекционных процессов в органах дыхания;
  • «Зи-фактор» – макролидный антибиотик бактериостатического и противовоспалительного действия, который используется для ликвидации гнойных процессов в ЛОР-органах любой локализации;
  • «Кларитромицин» – лекарство из группы макролидов, угнетающее репродуктивную активность микробов; применяется в терапии инфекционных воспалений в нижних и верхних воздухоносных путях.

Если на миндалинах отсутствует белый налет и гнойные пробки, скорее всего, воспаление вызвано вирусными патогенами. В данном случае лечение проводится с помощью препаратов антивирусного и иммуностимулирующего действия. Купировать катаральное воспаление в лимфоидных тканях позволяют следующие медикаменты:

  • «Орвирем» – противовирусное средство, которое препятствует репликации РНК патогенов, что приводит к устранению болезнетворной флоры в очагах поражения;
  • «Реленза» – лекарство селективного действия, которое ингибирует биосинтез нейраминидазы болезнетворных вирусов, что ускоряет регресс воспаления;
  • «Виферон» – ингибитор интерферона, обладающий антипролиферативным и иммуностимулирующим действием; повышает активность иммунокомпетентных клеток, что ускоряет процесс уничтожения патогенов;
  • «Кагоцел» – медпрепарат комбинированного действия, обладающий антимикробным, фунгистатическим и противовирусным действием.

Нельзя использовать индукторы интерферона для лечения детей в возрасте до 6-7 лет.

Уничтожение болезнетворной флоры препятствует прогрессированию патологических процессов. Постепенное повышение местного иммунитета способствует регенерации поврежденных тканей, рассасыванию инфильтратов в слизистых оболочках и устранению гипертрофии гланд.

Предлагаем ознакомиться  У новорожденного гноится глазик чем обработать

Симптоматическое лечение позволяет облегчить течение болезни, устранить дискомфортные ощущения в горле, миалгию, головные боли и т.д. В схему детской терапии обычно включают таблетки для рассасывания, растворы для полоскания ротоглотки, спреи для туширования горла и витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

Устранить признаки гипертрофии лимфоидных тканей и общие симптомы интоксикации можно с помощью следующих медикаментов:

  • «Лоратадин» – противоаллергический препарат, способствующий устранению отечности и гиперемии тканей;
  • «Каметон» – спрей для орошения ротоглотки, обладающий антисептическим, ранозаживляющим и местноанестезирующим действием;
  • «Стопангин» – таблетки для рассасывания, угнетающие развитие болезнетворной флоры в пораженных миндалинах;
  • «Хлорофиллипт» – раствор для полоскания обеззараживающего, противоотечного и ранозаживляющего действия;
  • «Имунорикс» – иммуностимулятор, способствующий синтезу интерферона в организме, участвующего в процессе уничтожения вирусов;
  • «Центрум» – витаминно-минеральный комплекс, который нормализует клеточный метаболизм и регенерационные процессы в тканях;
  • «Ибупрофен» – антипиретик противовоспалительного действия, который препятствует синтезу медиаторов воспаления.

В случае неэффективности консервативной терапии и дальнейшего увеличения миндалин назначается хирургическое лечение, предполагающее частичное или полное удаление лимфоидных образований.

Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление функций гипертрофированных миндалин. Воздействие на ткани ультрафиолетом, магнитными полями, переменным током и ультразвуком стимулирует кровообращение в тканях. Ликвидация застойных процессов способствует восстановлению дренажной функции гланд и, как следствие, уменьшению их размера.

Для лечения острой ангины, хронического тонзиллита и других ЛОР-заболеваний у детей могут использоваться следующие методы физиотерапии:

  • облучение ультрафиолетом – уничтожает болезнетворные бактерии, снимает отечность и воспаление с лимфаденоидных образований;
  • УВЧ-терапия – нормализует микроциркуляцию крови в тканях, что способствует регенерации пораженных воспалением миндалин;
  • ультразвуковая терапия – очищает лакуны и фолликулы от гнойного содержимого, вследствие чего восстанавливается дренажная функция органов;
  • лазеротерапия – уничтожает патогены и очищает лимфоидные ткани от патологического экссудата.

Чтобы устранить хроническое воспаление и гипертрофию миндалин, необходимо пройти минимум 7-10 курсов физиотерапии.

Во время лечения нежелательно отказываться от приема медпрепаратов противовоспалительного и антимикробного действия.

Острый тонзиллит у ребенка — заболевание, которое развивается очень стремительными шагами, и если не начать своевременное лечение, возможны достаточно серьезные осложнения. Поэтому желательно, чтобы родители как можно чаще осматривали горлышко своих малышей и, заприметив начало болезни, успели предпринять необходимые меры.

Если при самостоятельном осмотре родители увидели, что на миндалинах малыша имеются покраснения или проглядывается даже едва заметный налет, к врачу нужно идти обязательно. Эти безобидные симптомы могут сигнализировать о наступлении болезни, и чем раньше начать обследование и лечение, тем быстрее можно добиться положительного результата.

Острый тонзиллит — заболевание, которое может приобретать как легкую, так и тяжелую форму. Так вот при легкой форме тонзиллита малыш может успешно лечиться и в домашних условиях. Однако и в этих случаях консультация доктора необходима — для того, чтобы он смог полностью обследовать маленького пациента и назначить ему необходимые лекарства.

Этиотропная терапия

Стадии развития заболевания Общие признаки Отличительные симптомы
1 степень
  • длительность лечения легких простудных заболеваний;
  • ребенок болеет часто и с развитием осложнений на горло, слуховые и носовые проходы;
  • постоянная сухость в ротовой полости из-за длительного дыхания ртом;
  • временная остановка дыхания в ночные часы. При увеличении степени тяжести частота приступов увеличивается.
  • внешне визуализируется перекрытие глоточного пространства на 1/3;
  • ребенок может ощущать несильный дискомфорт при глотании пищи;
  • пересыхание и першение горла в ночные часы;
  • лимфоузлы практически не увеличены.
2 степень
  • при осмотре гортани видно перекрытие гортани миндалинами на ½;
  • затруднение дыхания в процессе активного времяпровождения, при этом вдохи и выдохи, шумные и сопровождаются хрипением;
  • в утренние часы присутствует лающий кашель;
  • затруднение глотания твердой пищи средних размеров;
  • наличие храпа в период ночного отдыха;
  • нарушение произношения слов;
  • при пальпации обнаруживается увеличение лимфоузлов.
3 степень
  • визуально определяется почти полное перекрытие глоточного пространства;
  • дыхательный процесс затруднен даже в спокойном состоянии, характеризуется громким вдохом и выдохом;
  • трудности глотания твердой пищи любого размера;
  • сопение и сильный храп в период сна, а также сухой и лающий кашель;
  • речь становится неразборчивой из-за гнусавости;
  • ребенок быстро устает и жалуется на головную боль, это связано с недостатком кислорода в организме;
  • возможно нарушение слуха;
  • воспаленные лимфоузлы можно определить визуально;
  • ангины сопровождаются гнойными пробками.
4 степень
  • при осмотре видно полное перекрытие гортани миндалинами;
  • ребенок практически не может самостоятельно дышать;
  • глотание пищи невозможно;
  • нарушение слуха;
  • невозможность произношения речи.

Полоскания

Лечение увеличенных миндалин народными средствами

Горло при остром тонзиллитеОстрый тонзиллит у ребенка проявляется сильным воспалением на небных миндалинах или, как их еще называют, гландах. Именно эти органы человеческого организма являются «защитниками» дыхательных органов от наступающей инфекции.

Ребенок любого возраста может подхватить острый тонзиллит, поэтому каждая заботящаяся мама должна быть готова к этому и сделать все, чтобы не допустить возможных осложнений.

Некоторые патогенные микроорганизмы, попавшие в организм человека, начинают вести активную жизнедеятельность. В результате очень часто проявляется острый тонзиллит или всем хорошо известная ангина. Стоит отметить, что острый тонзиллит у детей чаще всего развивается по причине активной жизнедеятельности таких микроорганизмов, как:

  • аденовирусы;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Часто вирусы и бактерии передаются здоровому организму малыша воздушно-капельным путем от больного человека. У ребенка 3-х лет чаще всего такое и происходит.

Болезнь нередко поражает именно детский растущий организм в связи с его незрелостью и с тем, что иммунная система детей еще не до конца совершенна в борьбе с подобными вирусами.

Если воспалилась гланда с одной стороны, то на протяжении всего курса лечения нужно выполнять несколько базовых рекомендаций, направленных на ускорение выздоровления.

Они включают в себя:

  1. Специальную диету. Следует исключить из меню острую и соленую пищу, маринады, а также сухие продукты, которые могут поцарапать горло. Блюда должны обладать мягкой консистенцией и легко проглатываться.
  2. Строгий постельный режим. Необходимо обеспечить больному полный покой, исключив любые физические и психологические нагрузки.
  3. Изоляция больного. Чтобы не заразить окружающих необходимо свести к минимуму контакт с окружающими, а также пользоваться отдельной посудой.
  4. Обильное питье. Жидкость не только увлажняет слизистую оболочку и облегчает самочувствие, но и способствует очищению организма, что положительно сказывается на лечении.
  5. Контроль температуры пищи, питья и лекарств. Все, что употребляет больной не должно быть ни горячим, ни холодным. Комнаты в квартире должны часто проветриваться. Также рекомендована регулярная влажная уборка.

Если сильно воспалилась гланда с одной стороны и на ней образовался характерный налет, то запрещается самостоятельно пытаться устранить его. Так вы можете повредить и без того воспаленную слизистую оболочку, в результате чего миндалина распухнет еще больше.

В случае если болит миндалина, больно глотать и при этом наблюдается припухлость, покраснение (боль отдает в ухо), вероятнее всего, произошло заражение бактериальной или вирусной инфекцией. Существует несколько заболеваний, которые сопровождаются этими симптомами.

Увеличенные миндалины без температуры у ребенка

В медицинской практике нередко встречаются жалобы на воспаление миндалины с одной стороны. Такое происходит в случае локализованного очага инфекции на маленьком участке. Иммунитет «держит» это воспаление, и оно не распространяется дальше.

Перечень заболеваний с такой симптоматикой достаточно широк:

  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • синдром Игла-Стерлинга;
  • стрептококковое и стафилококковое заражение;
  • различные травмы миндалины.
  • удаление миндалин с помощью лазерной хирургии;
  • метод термической сварки;
  • радиоволновая хирургия.

Воспаление гортани, протекающее в острой или хронической форме, вызывает крайне неприятные ощущения.

Нередко наблюдается следующая картина: у человека болит горло при глотании с одной стороны, температуры нет. Это свойственно ларингиту и фарингиту. Данные заболевания могут протекать при нормальной температуре. Иногда они провоцируют незначительное ее повышение.

Для ларингита характерны симптомы:

  • сухость горла;
  • охриплость голоса;
  • першение, саднение в глотке.

В домашних условиях лечить тонзиллит народными средствами можно только с разрешения доктора после проведения комплексного обследования. В качестве средств народной медицины при тонзиллите у детей необходимо:

  • пить фиточаи из лекарственных трав;
  • полоскать горло отварами трав;
  • принимать мед с прополисом.

Из этих трав можно самостоятельно приготовить отличные отвары для полоскания горла. Эти средства хорошо справляются с бактериальным налетом на гландах.

Действенную помощь могут оказать мед и сок алоэ (или прополис).

Как утверждает известный доктор Комаровский, главной целью лечения острого тонзиллита должно быть укрепление иммунитета малыша. В помещении, где находится больной пациент, должен присутствовать свежий воздух. Не допускается контакт с пылью.

Увеличенные миндалины без температуры у ребенка

Прием антибиотиков, по мнению врача, должен начинаться только лишь в случае очень тяжелого состояния, то есть когда ребенок уже не способен глотать пищу или принимать питье.

Полоскания

Список трав:

  • цветки и трава ромашки;
  • листья и стебель шалфея;
  • цветки календулы;
  • цветки, стебель и листья тысячелистника;
  • цветки зверобоя;
  • кора дуба.

Все травы можно приобрести в аптеке. Для приготовления требуется 20 г сухой травы/коры и 200 мл кипятка. После остывания настоем нужно полоскать горло. Рекомендовано использовать каждый раз свежий настой. Периодичность 3 раза в сутки. Курс уточняется у специалиста.

Чай с травами

Для приготовления напитка рекомендуется использовать цветки следующих растений:

  • липы;
  • ромашки;
  • календулы;
  • мать-и-мачехи;
  • зверобоя;
  • чабрец.

Перечисленные травы использовать вместо заварки и употреблять чай до 3 раз в сутки. Для усиления действия чая в чашку можно добавлять мед и сок лимона.

Антибиотики применяются перорально и внутримышечно. Реже требуется внутривенное введение лекарств. Наиболее распространенные препараты, используемые в терапии, – это «Амоксициллин», «Флемоксин», «Сумамед», «Цефтриаксон» и так далее. Иногда лечение сопровождается применением противомикробного лекарства «Бисептол» и ему подобных.

https://www.youtube.com/watch?v=AmD54p09gW4

Раствор не имеет возрастных ограничений. Для полоскания или орошения миндалин назначается 1% или 3% раствор. При использовании возможно возникновение аллергии, а также рвотные позывы, из-за резкого хлорного запаха. Курс, частоту использования и процентное содержание препарата назначаются отоларингологом.

Не имеет ограничений по возрасту, назначается для полосканий и смазывания миндалин. Для предотвращения развития ожогов препаратом необходимо строго соблюдать концентрацию. При полоскании используется 0,25-2% средство, при прижигании готовится раствор концентрацией 2-10%. Серебра нитрат обеззараживает и уничтожает инфекцию, а также способствует быстрому заживлению ран.

Тантум верде

Увеличенные миндалины без температуры у ребенка

Выпускается в виде спрея (разрешен с 3 лет), таблеток (можно использовать с 3 лет) и раствора (разрешен с 12 лет). Обладает обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим свойствами. Средства нельзя использовать при наличии непереносимости препарата, спрей при наличии астмы. Полоскать и орошать миндалины необходимо после приема пищи.

Предлагаем ознакомиться  Как удалять сопли у ребенка

Таблетки нужно рассасывать до 4 раз в сутки через равные промежутки времени. Раствор разводится в соотношении 1:1 и используется до 3 раз. Количество впрыскиваний спрея и периодичность назначаются специалистом по возрасту ребенка. Длительность курса и частота повтора определяются отоларингологом.

Гексорал

Раствор и аэрозоль разрешено использовать с 3 лет. Средства обладают противомикробным, противогрибковым и антибактериальным действием. Эффект обезболивания выражен слабо. Длительное использование средства может изменить вкусовые ощущения.

При полоскании миндалин раствором требуется 15 мл средства. Процедура проводится в утренние и вечерние часы. Аэрозоль также используется 2 раза в сутки. Распыление производится в течение 2 с. При проведении процедуры необходимо задерживать дыхание, что затруднительно для детей 3-4 лет. Длительность применения препарата определяется ЛОРом.

Йодинол

Раствор разрешен к использованию для детей с 5 лет. Средство уничтожает грибок, бактерии и микробы. Также ускоряет обменные процессы в тканях. Препарат нельзя использовать при непереносимости йода.

Лизобакт

  • постоянно контролировать влажность воздуха в помещении, где пребывает малыш;
  • соблюдать все гигиенические нормы;
  • следить за тем, чтобы ребенок питался сбалансировано;
  • стараться укреплять иммунитет малыша;
  • заниматься закаливанием ребенка, приобщая его к физическим упражнениям и спорту.
Внешнее и внутреннее воздействие Воспалительные процессы Аллергическая реакция
Длительное воздействие низких или высоких температур (связано с климатом), а также употребление большого количества холодной жидкости Частые простудные патологии (ОРВИ, насморк) Пыльца, пыль, шерсть животных
Слишком сухой или слишком влажный воздух Осложнения после тяжелых инфекционных заболеваний (ангина, грипп, скарлатина) Медикаменты
Воздействие радиации Воспаление в результате попадания инфекции при повреждении целостности слизистой миндалин Пищевая аллергия
Генетическая предрасположенность Воспалительные процессы в слуховых и носовых проходах Химическая аллергия (ополаскиватель для горла, зубная паста, вдыхаемые пары с химическими соединениями)
Иммунодефицит Воспалительные патологии внутренних органов
Патологии неинфекционной этиологии (нарушение работы сердца, сосудов, нервной системы) Инфекционные заболевания пищеварительного тракта
Нарушение работы органов эндокринной системы и гормональный сбой Попадание инфекции в ротовую полость внутриутробно или в период родов
Врожденные и приобретенные патологии носовой полости (искривление, перелом носовой перегородки, полипы)
Нарушение состава крови, в том числе анемия
Низкие социальные и бытовые условия (неполноценный пищевой рацион ребенка, повышенная сырость и холод в помещении)
Прорезывание зубов или запущенный кариес

Полоскания горла

ребенок

ребенок

Внешнее и внутреннее воздействие Воспалительные процессы Аллергическая реакция
Длительное воздействие низких или высоких температур (связано с климатом), а также употребление большого количества холодной жидкости Частые простудные патологии (ОРВИ, насморк) Пыльца, пыль, шерсть животных
Слишком сухой или слишком влажный воздух Осложнения после тяжелых инфекционных заболеваний (ангина, грипп, скарлатина) Медикаменты
Воздействие радиации Воспаление в результате попадания инфекции при повреждении целостности слизистой миндалин Пищевая аллергия
Генетическая предрасположенность Воспалительные процессы в слуховых и носовых проходах Химическая аллергия (ополаскиватель для горла, зубная паста, вдыхаемые пары с химическими соединениями)
Иммунодефицит Воспалительные патологии внутренних органов
Патологии неинфекционной этиологии (нарушение работы сердца, сосудов, нервной системы) Инфекционные заболевания пищеварительного тракта
Нарушение работы органов эндокринной системы и гормональный сбой Попадание инфекции в ротовую полость внутриутробно или в период родов
Врожденные и приобретенные  патологии носовой полости (искривление, перелом носовой перегородки, полипы)
Нарушение состава крови, в том числе анемия
Низкие социальные и бытовые условия (неполноценный пищевой рацион ребенка, повышенная сырость и холод в помещении)
Прорезывание зубов или запущенный кариес
  1. Миндалины (совместно) по размерам занимают 1/3 части пространства глотки. Это не доставляет сильного дискомфорта ребенку в дневные часы. Ночью возможно наличие несильного храпа.
  2. Миндалины перекрывают пространство уже наполовину. Это ощущается дискомфортом при дыхании (нехватка воздуха при беге и активных играх) и глотании пищи крупных размеров.
  3. Глотательное пространство практически перекрыто миндалинами. Дыхательный и глотательный процессы у ребенка сильно затруднены.
  4. Миндалины полностью перекрывают пространство глотки, ощущается сильный недостаток кислорода, глотание пищи невозможно.
Увеличенные миндалины у ребенка. Причины и лечение, народные средства, препараты, процедуры
Степени увеличения миндалин у ребенка показаны на рисунке.

Полоскания

Причины возникновения гипертрофии

Если количество возбудителей, попавшее в глотку чрезмерное и со своей основной функцией лимфоидная ткань не справляется, то возникает её воспаление, вследствие чего она становится возбудителем патологического процесса, по мере от протекания которого происходит увеличение миндалин. Когда у ребёнка этот орган увеличен в размерах, то такое заболевание специалисты называют хроническим тонзиллитом или его острой формой. Другое название этого недуга — ангина.

При чрезмерном количестве возбудителей лимфоидная ткань не справляется со своей функцией, воспаляется и становится самостоятельным возбудителем патологичного процесса, что приводит к увеличению миндалин. Когда увеличены миндалины у ребенка, заболевание называют хроническим тонзиллитом либо острой его формой, иными словами, ангиной.

Увеличенные в размерах гланды хуже выполняют защитные функции, становясь «спящим» очагом инфекции. Из-за их разрастания у ребенка часто развивается хронический тонзиллит, отит. Велик риск гайморитов и синуситов.

При гипертрофии миндалин у детей наблюдается затрудненное дыхание. Возможны ночные приступы удушья. Ухудшается и общее состояние ребенка: он становится сонливым, рассеянным.

Функции миндалин в организме

Миндалины являются своеобразным барьером. Они предохраняют организм от попадания инфекции через дыхательные пути, ротовую полость и ушные раковины. При проникновении вирусов, бактерий или грибка, в данные органы, происходит активная выработка антител миндалинами. В результате возбудитель уничтожается, не успев проникнуть к внутренним органам.

Миндалины разделяются на 4 вида:

  1. Небные (гланды). Это парные миндалины, которые располагаются с правой и с левой стороны горла.
  2. Трубные. Также являются парными. Находятся над небными миндалинами в районе отверстия слуховых труб.
  3. Глоточная (аденоиды). Располагается в дальней части носоглотки.
  4. Язычная. Находится на поверхности корня языка.

Совместно миндалины образуют защитный круг в области гортани. При длительных и частых простудах возможно увеличение гланд в размерах (это ухудшает дыхание через рот и глотание) и аденоидов (затрудняется дыхание носом). При разрастании миндалин в них задерживается возбудитель развития болезни. В итоге вместо защитной функции гланды и аденоиды способствуют развитию заболеваний.

Миндалины относятся к числу органов иммунной системы. Их первостепенной задачей считается защита организма и в особенности дыхательных путей от проникновения патогенной микрофлоры.

По своей природе они представляют лимфоидную ткань, которая является источником лимфоцитов – клеток крови, ведущих борьбу с различными инфекционными агентами. Эти органы имеют рыхлую структуру, что благоприятствует задержанию в них микробов.

Небные, которые часто называют гландами. Они располагаются между небными дужками в специальных тонзиллярных нишах.

Трубные, локализующиеся в глотке. При обычном визуальном осмотре увидеть их невозможно, но и воспалительный процесс поражает их довольно редко.

Глоточная, находящаяся у свода глотки и получившая название аденоидов. Соответственно, когда затрагивает эти миндалины воспаление, диагностируется аденоидит.

Данная патология в основном диагностируется у детей дошкольного возраста, но она нередко приобретает хроническое течение, поэтому иногда борьба с ней ведется вплоть до подросткового возраста.

Язычная, расположенная у корня языка. Ее поражение, как правило, наблюдается исключительно у взрослых и то, крайне редко.

Симптоматика ларингита

  • изменение размеров лимфоидной железы, что выявляется при наружной пальпации;
  • боли в носоглотке;
  • сложности глотания пищи;
  • дисфункции в дыхательной системе;
  • проблемы со сном;
  • красное раздраженное горло;
  • повышение температуры.

Общее состояние ребенка ухудшается. Он постоянно слаб, но апатия резко сменяется раздражительностью. Ребенку становится сложно дышать не только носом, но и ртом. Часто возникают приступы необъяснимого страха. Он вял и малоподвижен, не хочет играть, плохо есть и мало пьет.

Воспаление миндалин не редко сопровождается специфическим запахом изо рта.

Отек миндалин часто сопровождается изменением объема в большую сторону близлежащих органов: лимфоузлов, аденоидов. Такой исход воспаления можно определить по сильным выделениям зеленовато-серого цвета из носа, белесому или желтоватому сплошному или островковому налету на миндалинах и языке, специфическому запаху в ротовой полости. Температура тела при этом может резко повышаться (до 40С) или постепенно (до субфебрильных величин).

Врач при осмотре и по результатам фарингоскопии точно определит степень воспаления гланд, выявит причины и назначит правильное лечение. Частыми источниками проблемы увеличенных миндалин являются стрептококковые, стафилококковые бактерии. Они обостряют хронический тонзиллит или вызывают острую ангину, провоцируя возникновение ряд характерных симптомов, которые легко заметить. Иногда может воспалиться только одна миндалина.

Но выделяют общие признаки, свойственные поражению гланд:

  1. Неприятный запах изо рта. На рыхлых лимфоидных тканях задерживаются небольшие кусочки пищи. Они начинают разлагаться, провоцируя неприятный запах. Малышам с гипертрофией миндалин важно регулярно полоскать горло, чтобы вымывать остатки пищи.
  2. Боль. Воспалительный процесс в горле часто сопровождается болезненными ощущениями, усиливающимися при глотании.
  3. Изменение структуры и цвета миндалин. Лимфоидная ткань из розовой становится красной. В здоровом состоянии она гладкая, а при воспалении становится рыхлой (на ее поверхности появляются бугорки). Также может появляться белый налет.
  4. Слабость. Ее провоцирует интоксикация организма, связанная с попаданием в него вируса.
  5. Головные боли. Их провоцирует начавшийся отек слизистой и затрудненное дыхание.

Возможно повышение температуры тела как незначительное (до 37.5°), так и до 39°.

Профилактика

Чтобы не довести заболевание до хронической формы, проводится грамотная профилактика тонзиллита у детей. Профилактика подразумевает под собой:

  • своевременное комплексное лечение ангины;
  • санацию миндалин при надобности;
  • проведение витаминотерапии;
  • закаливание.

Профилактика болезни – очень важное мероприятие, которое позволяет уменьшить риск возникновения хронической формы.

Методы профилактики тонзиллита включают:

  • Полноценное излечение каждого случая ОРВИ с полным восстановлением функций оболочек верхних дыхательных путей;
  • Укрепление иммунитета (полноценное питание, включая достаточное количество витаминов и микроэлементов, достаточный сон, чередование труда и отдыха, закаливающие процедуры местного и общего характера, занятия спортом, гигиенические мероприятия);
  • Избегание контакта с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ, меры по защите от бактерий и вирусов (ношение маски, частое мытье рук, проветривание комнат и прочее).

Тонзиллит у детей имеет преимущественно инфекционный характер. Болезнь часто часто становится хронической, но даже при этом поддается лечению. При верной диагностике и соблюдении профилактики между рецидивами тонзиллит можно победить.

Чтобы предотвратить появление проблем, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • избегать переохлаждения;
  • укреплять иммунитет;
  • выполнять закаливание организма;
  • минимизировать количество вредных продуктов рационе ребенка – меню должно быть полезным и сбалансированным;
  • выполнять санацию носа и рта.
Предлагаем ознакомиться  Цитовир-3 сироп для детей – инструкция по применению, цена, отзывы

Увеличение миндалин – серьезное нарушение, которое может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обращаться к врачу и четко следовать его назначениям.

Здоровые гланды – залог общего здоровья для часто болеющих детей и малышей, начавших посещать детский сад.

Для них особенно важна профилактика:

  1. Курсы поливитаминов. Их пропивают дважды в год, например, весной и осенью.
  2. Закаливания. Его начинают летом, позволяя ребенку гулять босиком по песку, траве. Важны и регулярные солнечные ванны, подвижные игры на свежем воздухе, длительные прогулки. Можно устраивать контрастные полоскания горла. Их начинают с воды комнатной температуры, постепенно ее снижают до холодной.
  3. Курсы антибактериальных полосканий. В течение месяца один или два раза в день горло полощут отваром ромашки или шалфея. Затем делают перерыв на 30-45 дней и повторяют курс.
  4. Во время эпидемий ОРВИ и гриппа оградить ребенка от посещения больших скоплений людей. Откажитесь от посещения ТЦ, и детских развлекательных центров в пользу прогулок на свежем воздухе.

Не стоит «трястись» над ребенком превращая его в комнатное растение. Разумный подход к закаливанию поможет избежать частых ОРВИ и гипертрофию миндалин.

Можно ли уменьшить миндалины без операции

Миндалины у ребенка увеличивается до 10-14 лет. Далее происходит их постепенное уменьшение на протяжении всей жизни. Если патология находится на 1 или 2 стадии и не доставляет сильного дискомфорта, то рекомендовано медикаментозное лечение. При наличии признаков опасных для жизни ребенка рекомендовано хирургическое устранение миндалин.

Факторы, указывающие на необходимость хирургического вмешательства:

  • сильное нарушение носового дыхания;
  • ребенок не может глотать жидкую пищу;
  • частые остановки дыхания;
  • развитие нарушения прикуса или деформация челюсти;
  • ребенок болеет ангиной более 3 раз в год;
  • постоянные простудные заболевания, уничтожающие развитие иммунитета;
  • развитие легочных патологий;
  • сильное ухудшение качества речи.

При назначении оперативного вмешательства хирургом учитываются противопоказания:

  • обострение хронических заболеваний;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие новообразований любой этиологии;
  • диабет.

Хирургическое вмешательство разрешено после исполнения ребенку 5 лет. При выборе удаления миндалин лазером ребенок должен быть старше 10 лет.

Самым эффективным способом считается применение ультразвука. Ребёнку предлагается пройти 10 сеансов. Что делает ультразвук:

  • снимает воспалительный процесс;
  • уменьшает отёчность миндалин;
  • ускоряет процесс регенерации клеток и тканей.

Чтобы от терапии был эффект, нужно выполнять все рекомендации врача.

Увеличенные миндалины без температуры у ребенка

Увеличение миндалин считается вариантом нормального формирования иммунной системы ребенка вплоть до 10 лет. Последние годы врачи стараются как можно реже назначать их удаление.

Но все же существуют показания к хирургическому вмешательству:

  1. Затрудненное дыхание, из-за которого ребенок ходит с постоянно приоткрытым ртом. Из-за чего формируется аденоидный тип лица с отвисающей нижней челюстью.
  2. Ночные приступы удушья. Ребенок непросто храпит во сне, но и страдает от апноэ (пропадание дыхания на несколько секунд). Это состояние не только ухудшает качество ночного сна, но и опасно для жизни ребенка.
  3. Ухудшение слуха из-за разрастания лимфоидной ткани.
  4. Постоянная сонливость, слабость, сниженные когнитивные функции. Ребенку из-за разросшихся миндалин не хватает кислорода, что сказывается на общем самочувствие и работе головного мозга.

Как правило, операцию не назначают детям, не достигшим трех- четырехлетнего возраста. Так как велик риск рецидива и необходимости повторного хирургического вмешательства.

Операция проводится под общим наркозом короткого действия. Длительная госпитализация после нее не нужна. Во время реабилитации назначается специальная диета (мягкая пища) и устанавливается запрет на посещение детского сада в течение 3-4 недель.

Миндалины у ребенка увеличивается до 10-14 лет. Далее происходит их постепенное уменьшение на протяжении всей жизни. Если патология  находится на 1 или 2 стадии и не доставляет сильного дискомфорта, то рекомендовано медикаментозное лечение.  При наличии признаков опасных для жизни ребенка рекомендовано хирургическое устранение миндалин.

Когда нужно обращаться к врачу?

Е.О. Комаровский утверждает, что несвоевременное прохождение медикаментозной терапии может привести к хронитизации патологических процессов. Поэтому при обнаружении первых признаков воспаления горла следует обращаться за помощью к специалисту. Особую угрозу для детей представляют такие заболевания, как аденоидит, гнойная ангина, дифтерия и хронический тонзиллит.

Прямыми показаниями для обращения к педиатру являются следующие признаки заболевания:

  • красное горло;
  • гипертрофия миндалин;
  • затрудненное глотание;
  • высокая температура;
  • белый налет и точки на гландах;
  • увеличение лимфоузлов.

В случае развития бактериальной инфекции наблюдается сильная интоксикация организма метаболитами патогенов. Симптомами отравления организма токсическими вещества болезнетворных бактерий является миалгия, головные боли, лихорадка, слабость и отсутствие аппетита.

https://www.youtube.com/watch?v=nQXnhz60qmw

Иногда миндалины у детей могут быть увеличены из-за физиологического строения или усиленного функционирования иммунной системы. При этом ребенок активен и его ничего не беспокоит. При наличии симптомов, характерных для увеличенных миндалин, особенно тяжесть дыхания и проблемы с глотанием, необходимо обратиться к ЛОРу за осмотром и назначением терапии.

Методы диагностики

Увеличенные миндалины у ребенка несут опасность для организма, так как в них накапливается инфекция, которая может дальше распространиться по организму. Перед назначением терапии необходимо полное обследование и выявление причины роста миндалин. Без ее устранения терапия не даст результата.

Перед назначением аппаратного обследования необходимо прохождение осмотра у ЛОРа. Специалист производит проверку миндалин, оценивает состояние горла, носовых и ушных проходов, так как все органы взаимосвязаны.

При обнаружении увеличения собирается история всех заболеваний ребенка, как они переносились и с какой регулярностью появляются. А также уточняется наследственная предрасположенность и как проходил процесс родов.

Без дальнейшего обследования невозможно определить природу развития патологии (аллергенная, воспалительная или стороннее воздействие).

В список диагностики входят:

  • первоначально назначается сдача анализов мочи, крови и мазок с миндалин, для выявления инфекционного возбудителя (вирус, бактерия, грибок);
  • для точности определения степени увеличения назначается рентгенограмма, КТ или УЗИ носоглотки;
  • анализ на аллергопробы, для исключения аллергической реакции;
  • осмотр миндалин с использованием эндоскопа, позволяет оценить их внешнее состояние и размеры.

При подозрении отечности миндалин из-за развития патологий внутренних органов назначается более полное обследование с определением работоспособности сердца, сосудов, органов ЖКТ.

Появление одного или нескольких (даже незначительных) симптомов воспаления миндалин — повод незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу. На первом же приеме он проведет тщательный осмотр ротовой полости и гланд, анализ их покраснения, увеличения, наличия налета или гнойных пробок.Доктор опросит пациента относительно давности возникновения тревожных симптомов, наличия хронических заболеваний и характера их протекания, а также назначит необходимые обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • расширенный клинический анализ крови (на наличие стрептококка);
  • мазок из гланд (для бактериологического исследования и выявления микроорганизмов, спровоцировавших воспаление).

Во время осмотра врач изучает состояние миндалин при помощи фиброэндоскопа, гортанного зеркальца, ригидного эндоскопа, оценивает степень гипертрофии. Специалист собирает анамнез – как часто ребёнок более простудами, сколько ангин переносит ежегодно, есть ли хронические болезни.

Виды исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • бакпосев налёта с поверхности миндалин для определения типа патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • рентген носоглотки в боковой плоскости;
  • анализ функций нёбных миндалин;
  • УЗИ.

Важно!

Постоянное увеличение только одной миндалины – частый признак лимфомы, обязательно проконсультируйтесь с онкологом.

Промывание лакун миндалин

Миндалины имеют неровную поверхность, углубления на ее слизистой называются лакунами. В них оседают и уничтожаются бактерии, вирусы и грибки. При увеличении миндалин в лакунах образуются пробки из частичек пищи, грязи и пыли. Для их устранения необходимо обратиться к отоларингологу.

Специалист производит промывание специальным шприцом. В некоторых случаях требуется разжижение содержимого лакун и дальнейшее устранение с помощью вакуумного аппарата. Самостоятельное устранение запрещено.

Клиническая картина

Фото горла ребенка в острой стадии тонзиллита

У детей симптомы острого тонзиллита дают о себе знать достаточно быстро после момента заражения. Заболевание проявляет себя уже на третий день после того, как вредоносные микроорганизмы начали свою деятельность.

Такие признаки особенно четко видны у тех малышей, которым уже исполнилось 3 года. Самый главный признак, по которому можно точно определить, что у ребенка самым активным образом развивается ангина, это очень сильная боль в горле, доставляющая большой дискомфорт. Однако существуют и некоторые другие симптомы, характерные для острого тонзиллита:

  • явное ощущение жжения в области миндалин;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • повышенное слюноотделение, особенно явно этот признак присутствует у детей младше 3 лет;
  • снижение, а в некоторых случаях даже и полная потеря аппетита;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • иногда ребенка начинают мучить приступы кашля;
  • ломота во всем теле.

Существует еще один признак острого тонзиллита — так называемый «комок в горле». Если родители услышат жалобу дитя о том, что ему очень трудно проглатывать пищу и ему мешает комок в горле, это будет говорить о том, что острый тонзиллит у ребенка уже в самом разгаре.

Если родители обращаются к врачу, то при осмотре небных миндалин наблюдается очень сильное их покраснение и отечность. В запущенных случаях можно обнаружить наличие белого налета на гландах — это гной. Нередко наблюдается и заметное увеличение лимфатических узлов.

Как и у детей, так и у взрослых патологический процесс протекает по общему сценарию:

  • воспаление горла сопровождается общим недомоганием;
  • наблюдается ломота и болезненность суставов;
  • время от времени ощущается озноб;
  • присутствует болезненность в процессе глотания;
  • на миндалинах образуется белый налет;
  • гланды приобретают красный оттенок;
  • между небом и гландами образуется соединительная ткань;
  • из ротовой полости исходит неприятный запах;
  • в подчелюстной части образуется опухоль размером примерно с грецкий орех;
  • увеличивается шейные лимфоузлы;
  • голос становится хриплым, человек разговаривает на полтона ниже;
  • в ушах возникает болезненность, человек плохо слышит.

При появлении у вас, либо у кого-нибудь из близких подобных симптомов, необходимо тут же обратиться к доктору.

Питание

Воспалённые миндалины у ребёнка – это источник инфекции для окружающих людей. Поэтому малышу выделяют отдельную посуду в периоде наибольшего распространения бактерий – во время повышения температуры и кашля.

Соблюдение правильного питания ускоряет выздоровление. Пища должна быть мягкой, желательно полужидкой в виде слизистых супов и каш. Блюда необходимо давать в тёплом виде. Из рациона исключаются слишком холодные и горячие напитки. Не рекомендуется кормить твёрдой пищей или содержащей комочки.

Ангину невозможно вылечить только полосканиями. При бактериальной форме обязательно применяются антибиотики. Эти лекарства назначает врач, учитывая противопоказания для каждого малыша. Нельзя даже пытаться применять самолечение.

Отдалённые последствия неадекватных мер при ангине – пороки сердца, поражение почек. Всё, что требуется от родителей, это показать ребёнка отоларингологу.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Увеличенные миндалины без температуры у ребенка
Adblock detector