Рибомунил инструкция по применению для взрослых

Лекарственная форма

Выпускается в форме таблеток и гранул для приготовления раствора для приема внутрь.

Таблетки 1 таб.
Активные компоненты: рибосомы бактериальные, титрованные до 70% РНК 0,75 мг
(включая рибосомы Klebsiella pneumoniae — 3,5 доли, Streptococcus pneumoniae — 3,0 доли, Streptococcus pyogenes — 3,0 доли и Haemophilus influenzae — 0,5 доли)  
протеогликаны мембранной части (включая Klebsiella pneumoniae — 15 долей) 1,125 мг
Вспомогательные компоненты: кремний, магния стеарат, сорбитол.
Таблетки 1 таб.
Активные компоненты: рибосомы бактериальные, титрованные до 70% РНК 0,25 мг
(включая рибосомы Klebsiella pneumoniae — 3,5 доли, Streptococcus pneumoniae — 3,0 доли, Streptococcus pyogenes — 3,0 доли и Haemophilus influenzae — 0,5 доли)  
протеогликаны мембранной части (включая Klebsiella pneumoniae — 15 долей) 0,375 мг
Вспомогательные компоненты: кремний, магния стеарат, сорбитол.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 1 пак.
Активные компоненты: рибосомы бактериальные, титрованные до 70% РНК 0,75 мг
(включая рибосомы Klebsiella pneumoniae — 3,5 доли, Streptococcus pneumoniae — 3,0 доли, Streptococcus pyogenes — 3,0 доли и Haemophilus influenzae — 0,5 доли)  
протеогликаны мембранной части (включая Klebsiella pneumoniae — 15 долей) 1,125 мг
Вспомогательные компоненты: поливидон, D-маннит, кремний, магния стеарат, сорбитол

Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки для приема внутрь. Они имеют круглую форму и белый цвет. В упаковке находится 1 блистер, которые содержат 12 таблеток.
  • Гранулы, из которых готовят раствор для внутреннего применения. Упаковка содержит 4 пакетика с гранулами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Состав и дозировка действующего вещества в одном пакете и одной таблетке одинакова. Форма выпуска подбирается исходя из возраста пациента.

Выпускают следующие лекарственные формы Рибомунила:

  • Таблетки: двояковыпуклые, белые или практически белые, круглые, без запаха (по 0,25 0,375 мг: в блистерах по 12 шт., 1 блистер в картонной пачке; по 0,75 1,125 мг: в блистерах по 4 шт., 1 блистер в картонной пачке);
  • Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: белые, без запаха (по 500 мг в пакетах из комбинированного материала; 4 пакета в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят:

  • Действующие вещества: бактериальные рибосомы рибонуклеиновой кислоты, титрованные до 70% – 0,25 или 0,75 мг (включая рибосомы клебсиеллы пневмонии – 3,5 доли, пневмококка – 3 доли, стрептококка пиогенес – 3 доли, палочки Пфайфера – 0,5 доли), протеогликаны мембранной части клебсиеллы пневмонии – 0,375 или 1,125 мг (15 долей);
  • Вспомогательные компоненты: сорбитол, магния стеарат, кремний коллоидный гидрофобный.

В состав 1 пакета с гранулами входят:

  • Действующие вещества: бактериальные рибосомы рибонуклеиновой кислоты, титрованные до 70% – 0,75 мг (включая рибосомы клебсиеллы пневмонии – 3,5 доли, пневмококка – 3 доли, стрептококка пиогенес – 3 доли, палочки Пфайфера – 0,5 доли), протеогликаны мембранной части клебсиеллы пневмонии – 1,125 мг (15 долей);
  • Вспомогательные компоненты: D-маннит (маннитол), поливидон.

Выпускается в двух лекарственных формах:
– Для приема в любых обстоятельствах – в виде таблеток в количестве 4 или 12 штук в одной упаковке.

Рибомунил инструкция по применению для взрослых

– Для приготовления суспензии для приема per os внутрь – в виде гранул в дозированных пакетиках. Рекомендовано для детей с момента введения прикорма. Общее количество пакетиков в коробке – 4 штуки. В упаковке есть необходимая инструкция со всеми необходимыми рекомендациями.

Активная фармацевтическая субстанция в обеих лекарственных формах представлена бактериальными немембранными органоидами рибосомами, в том числе таких микроорганизмов, как: клебсиелла пневмонии, пневмококк, пиогенный стрептококк, гемофильная палочка. Кроме того, в состав входят сложные белки мембранной части, в том числе клебсиеллы пневмонии, а также дополнительные вещества, необходимее для придания лекарственной формы.

В блистере, содержащем четыре таблетки, на каждую приходится 0,75 миллиграмм основного компонента и 1,125 миллиграмм сложных мембранных белков микроорганизма. В коробке с 12 таблетками в каждой содержится 0,25 миллиграмм активной субстанции – немембранных органоидов, 0,375 миллиграмм сложных белков мембраны бактерии и немного меньшее количество дополнительных компонентов.

Лекарственные формы:

  • Таблетки: круглой двояковыпуклой формы, почти белого или белого цвета, без запаха (по 12 или 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер);
  • Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: белого цвета, без запаха (по 1 дозе в пакетике, в картонной пачке 4 пакетика).

Действующие компоненты:

  • Бактериальные рибосомы, титрованные до 70% рибонуклеиновой кислоты (включая 3,5 доли рибосом Klebsiella pneumoniae, 3 доли рибосом Streptococcus pneumoniae, 3 доли рибосом Streptococcus pyogenes, 0,5 доли рибосом Haemophilus influenzae): в 1 таблетке – 0,25 мг или 0,75 мг, в 1 пакетике – 0,75 мг;
  • Протеогликаны мембранной части (включая 15 долей Klebsiella pneumoniae): в 1 таблетке – 0,375 мг или 1,125 мг, в 1 пакетике – 1,125 мг.

Вспомогательные вещества:

  • Таблетки: кремний коллоидный гидрофобный, магния стеарат, сорбитол;
  • Гранулы: кремний, поливидон, магния стеарат, D-маннит, сорбитол.

Рибомунил таблетки 0,75 мг, двояковыпуклые, круглые, без запаха, белого цвета.По 4 штуки в блистере, 1 блистер в картонной коробке.

Рибомунил таблетки 0,25 мг, двояковыпуклые, круглые, без запаха, белого цвета.По 12 штук в блистере, 1 блистер в картонной коробке.

Гранулы для приготовления раствора, без запаха, белого цвета.По 0,75 г в 1 пакетике полиэтиленовом (или из ламинированной бумаги, или из алюминиевой фольги).По 4 пакетика в картонной пачке.

Предлагаем ознакомиться  Свечи вильпрафен инструкция по применению

Фармакологическая группа

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Рибомунил представляет собой иммуномодулятор бактериального происхождения. Это рибосомально-протеогликановый комплекс, в который входят распространенные возбудители инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей. Он предназначен для стимуляции специфического и неспецифического иммунитета. Попадая в организм, препарат вызывает эффект вакцины.

Повышает эффективность и сокращает продолжительность комплексного лечения, снижает потребность в антибиотиках, бронхолитиках, увеличивает период ремиссии.

Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения.

Рибомунил – фармакологическое средство, стимулирующее неспецифическую резистентность организма и гуморальный и клеточный иммунитет. Применяется в терапии, педиатрии, гинекологии.

Комплекс, содержащий немембранные органоиды перечисленных бактерий рибосомы и сложные мембранные белки, стимулирует неспецифическую резистентность организма к эндогенным и экзогенным факторам, а также клеточный и гуморальный иммунитет. По своему фармакологическому эффекту на организм напоминает иммунобиологическую вакцину для создания устойчивости к инфекционным болезням.

В состав рибосом, принимающих прямое активное участие в делении клетки и наследственного материала, входят антигены, полностью соответствующие поверхностным антигенам микроорганизма. В ответ на их попадание в организм вырабатываются специфические антитела. Сложные мембранные белки бактерий отвечают за формирования неспецифического иммунного ответа, усиливают процесс захватывания и переваривания фагоцитами и некоторыми лейкоцитами чужеродных агентов.

Стимулируется функция Т- и В-клеток, иммуноглобулинов и некоторых видов естественных иммуномодуляторов интерферонов, что обусловливает профилактический эффект Рибомунила по отношению к вирусным инфекциям и раковым заболеваниям.
При приеме внутрь per os таблетированной или гранулированной формы быстро достигает кишечника, его пейеровых бляшек, отвечающих за иммунную систему. Биодоступность высокая.

Рибомунил обеспечивает развитие специфического и неспецифического иммунного ответа на инфекционные заболевания ЛОР-органов, что способствует возникновению противобактериального и активизации противовирусного иммунитетов. Препарат обладает иммуногенными и иммуномодулирующими свойствами, что говорит о способности его активных компонентов проникать через слизистую оболочку кишечника.

В состав Рибомунила входит мембранная фракция Klebsiella pneumonia, взаимодействующая с рецепторами клеток иммунной системы, отвечающими за развитие врожденного иммунитета. Данные рецепторы экспрессируются клетками системы врожденного иммунитета, что приводит к повышению активности Рибомунила в отношении неспецифической иммунной реакции.

https://www.youtube.com/watch?v=Uc1pJdAcv1g{amp}amp;t=1s

Последняя заключается в усилении функциональной активности нейтрофилов (адгезия и миграция) и активизации естественных киллеров и моноцитов/макрофагов. Также Рибомунил ускоряет созревание дендритных клеток человека, что стимулирует пролиферацию Т-клеток, вызывая специфический ответ иммунной системы на рибосомальные фракции лекарственного средства.

Фармакодинамика

Структурно-биохимический анализ доказывает наличие макромолекул на рибосомах, принадлежащих соответствующим антигенам, которые обычно экспрессируются на стенки бактериальных клеток. Каждая рибосомальная фракция обладает иммуногенностью вследствие активного взаимодействия РНК и рибосомальных макромолекул.

Ее действие аналогично действию антигена вакцины и приводит к продуцированию специфических клеток, синтезирующих антитела в слизистых оболочках и крови. Данные клетки локально вырабатывают особые антитела, способные различать антигены цельной бактериальной клетки и снижать адгезию бактерий к эпителиальным клеткам.

Фармакокинетика

Для Рибомунила характерна хорошая биодоступность. Его активные компоненты достигают пейеровых бляшек кишечника, где стимулируют деятельность иммунокомпетентных клеток.

Макромолекулы, содержащиеся в препарате, не участвуют в каких-либо специальных процессах метаболизма, поэтому вероятность вступления препарата в лекарственное взаимодействие ничтожно мала.

Передозировка

Таблетки или гранулы, предварительно растворенные в кипяченой воде комнатной температуры, принимают внутрь, натощак. Кратность приема – 1 раз в день в утреннее время.

Вне зависимости от возраста разовая доза Рибомунила составляет 1 таблетка по 0,75 мг, 3 таблетки по 0,25 мг или гранулы из 1 пакета.

В первый месяц терапии и/или с целью профилактики лекарственное средство следует принимать каждый день первые 4 дня каждой недели на протяжении 21 суток; в последующие 2-5 месяцев – первые 4 дня каждого месяца.

У детей раннего возраста следует применять гранулы Рибомунил.

Профилактические курсы длительностью 3 месяца рекомендуется проводить 2 раза в год, 6 месяцев – 1 раз в год.

Рибомунил назначается внутрь, натощак, утром. Независимо от возраста пациента разовая доза Рибомунила составляет – 1 таблетка (с одной дозой – 0,75 мг), или 3 таблетки (с 1/3 дозы – 0,25 мг), или содержимое одного пакетика, растворенное в кипяченой воде. В течение первых трех недель терапии принимают в первые четыре дня недели, а в течение последующих пяти месяцев – в первые четыре дня каждого месяца.Рекомендуется проводить дважды в год трехмесячные профилактические курсы терапии, или раз в год – шестимесячные курсы.Для детей раннего возраста целесообразно использовать Нет данных о передозировке

Назначают внутрь взрослым и детям старше 6 месяцев 1 раз в сутки, утром, натощак.

Разовая доза составляет 3 таб. по 0,25 мг или 1 таб. 0,75 мг, либо гранулы из 1 пакетика, растворенные в кипяченной воде комнатной температуры. Разовая доза не зависит от возраста, детям раннего возраста рекомендуются гранулы.

В первый месяц курса лечения или профилактики принимают ежедневно в первые 4 дня каждой недели в течение 3 недель. В следующие 5 месяцев – в первые 4 дня каждого месяца.

Случаи передозировки не известны.

Предлагаем ознакомиться  Гутталакс — способ применения и противопоказания || Сколько капель гуталакса нужно капать взрослому

Таблетки принимают внутрь per os в утренние часы, запивая необходимым количеством воды, по одной штуке с содержанием активного вещества 0,75 миллиграмм или по три – с 0,25 миллиграмм основного компонента. Максимальная суточная доза – 0,75 мг. Гранулы следует растворить теплой водой, назначается по одному пакетику в день.

В первый месяц курса лечения или профилактики принимать таблетки или гранулы подряд четыре дня в неделю в течение трех недель, далее делается семидневный перерыв и, если необходимо продолжить курс приема, в последующие пять месяцев пьют таблетки или растворенные гранулы в указанной дозировке первые четыре дня каждого месяца. Детям до года не рекомендуется давать таблетированную форму, необходимо растворить гранулы и дать раствор.

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется в инструкции по применению или на консультации у специалиста. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про побочные действия. Лечение симптоматическое. Лекарственного средства специфического эффекта, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок, не разработано.

Превышение рекомендованной дозы не приводит к специфическим симптомам.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Таблетки и гранулы предназначены для приема внутрь, утром, до завтрака, 1 раз в сутки.

Перед приемом гранулы следует растворить в кипяченой воде комнатной температуры. Гранулы целесообразно назначать детям раннего возраста.

Рибомунил инструкция по применению для взрослых

Разовая доза Рибомунила для детей и взрослых составляет 0,75 мг, что соответствует 3 таблеткам по 0,25 мг, или 1 таблетке по 0,75 мг, или 1 пакетику гранул.

Для лечения и/или профилактики препарат принимают: в течение трех недель первого месяца терапии – 4 дня подряд в неделю, затем 5 месяцев – в первые 4 дня каждого месяца.

На данный момент о случаях передозировки лекарственного средства не сообщалось.

Побочные эффекты

Прием Рибомунил может вызвать побочные действия со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система: часто – гиперсаливация, абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея.
  • Иммунная система: иногда – реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек, крапивница.
  • Дыхательная система: редко – кашель; иногда – астматические приступы.
  • Кроветворная и лимфатическая система: редко – лимфаденопатия.
  • Кожа и подкожная ткань: иногда – сосудистая пурпура, узловая эритема, экзема.
  • Инфекции: часто – тонзиллит, ринофарингит, инфекции органов слуха; редко – синусит, бронхит, гастроэнтерит; иногда – ларингит.
  • Прочие: астения, гипертермия.

Особые указания

Следует учитывать, что на 2-3 сутки приема препарата возможно транзиторное повышение температуры тела, что не требует, как правило, отмены лечения, а является проявлением терапевтического эффекта Рибомунила. В некоторых случаях повышение температуры может сопровождаться незначительными и преходящими симптомами инфекций ЛОР-органов.

Следует учитывать возможность транзиторного повышение температуры на 2-3 сутки. Это не требует прекращения лечения. Иногда вместе с температурой отмечаются и другие незначительные симптомы инфекций ЛОР-органов.

На 2-3 сутки лечения возможно небольшое повышение температуры, вызванное терапевтическим эффектом Рибомунила. Такой симптом не требует отмены препарата и через некоторое время проходит. Параллельно с повышением температуры могут наблюдаться другие типичные симптомы инфекций ЛОР-органов.

Если после начала лечения возникают ярко выраженные и непредвиденные реакции, это может быть проявлением гиперчувствительности и требует отмены лечения.

Препарат не назначается во время острых кишечных инфекций.

Иммуностимуляторы на основе бактериальных компонентов, в том числе Рибомунил, могут спровоцировать астматический приступ. В этом случае лечение прекращают.

Препарат не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому может использоваться у водителей.

Согласно инструкции, Рибомунил может вызывать транзиторное повышение температуры в течение двух-трех дней, поэтому пациентов следует предупредить о таком проявлении терапевтического действия препарата. Кроме этого, возможно развитие преходящих незначительных симптомов инфекций оториноларингологических органов. Обычно данные состояния не требуют прекращения лечения.

К группе риска относятся длительно и часто болеющие пациенты от 6-месячного до пожилого возраста, в том числе с хроническими патологиями дыхательных органов. Профилактический прием препарата проводят до начала осенне-зимнего сезона, особенно в регионах с неблагоприятной экологией.

Назначение иммуномодулирующего средства в составе комплексной терапии способствует повышению эффективности и сокращению продолжительности лечения, значительно снижает потребность в применении антибиотиков, бронхолитиков, продлевает период ремиссии.

В педиатрии Рибомунил используется с шестого месяца жизни, потому что является безопасным для детей и хорошо переносится. Переход на таблетированную форму с гранулированной возможен, когда ребенок не испытывает никаких затруднений при проглатывании таблетки. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки.

Для пациентов с выраженной декомпенсированной печеночной недостаточностью требуется снижение дозировки на приеме у специалиста. При нарушении функций почек коррекция дозы не требуется.
При развитии выраженных побочных эффектов следует на консультации у специалиста снизить дозировку. В первые дни приема таблеток и растворенных гранул Рибомунил возможно повышение температуры тела в рамках терапевтического побочного эффекта иммуностимулятора.

Отмены приема не требуется, использование жаропонижающих, как правило, не рекомендуется. Через несколько суток температура тела нормализуется. Так как иммуностимулятор напоминает по своему фармакологическому действию вакцину, возможно появление симптомов инфекционного поражения ЛОР-органов и органов дыхательной системы. Отмены приема и специфического лечения также не требуются. Через несколько дней симптомы самостоятельно проходят.

Предлагаем ознакомиться  Детские комбинезоны новорожденным: как правильно выбрать для девочек и мальчиков до года

Аналоги

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Информация об аналогах Рибомунила отсутствует.

Аналоги по коду АТХ: Актинолизат, Бестим, Бронхо-мунал, Иммунал, Имудон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Иммуностимуляторы со схожим содержанием активного компонента, спектром использования, предназначением или фармакологией: Иммунорм, Эхинацея, Арбидол, Иммунал, Галавит, Вобэнзим, Цитовир-3, Полудан, Эстифан и другие.

Похожим терапевтическим действием обладают следующие препараты:

  • Бронхо-Ваксом. Выпускается в двух дозировках. Подходит для лечения детей с 6-месячного возраста. Содержит смесь бактериальных лизатов, благодаря чему оказывает иммуностимулирующий эффект.
  • Бронхо-Мунал. Содержит лизаты 8 типов бактерий. Курс лечения – 3 месяца. Для детей капсулу необходимо раскрыть, а содержимое растворить в небольшом количестве воды.
  • ИРС-19. Препарат также содержит смесь лизатов бактерий, однако выпускается в форме назального спрея для местного применения. Назначается для лечения и профилактики респираторных заболеваний у пациентов с 2-летнего возраста.
  • Новирин. Противовирусное средство прямого действия. Производитель – Украина. Проявляет широкий спектр активности против респираторных вирусов, а также стимулирует собственные защитные силы организма. Может применяться у детей, доза при этом высчитывается с учетом массы тела.
  • Арбидол. Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Выпускается во взрослой и детской дозировке. Применяется для лечения вирусных заболеваний, включая грипп.
  • Гропринозин. Препарат венгерского производства на основе вещества с противовирусной активностью. Применяется для лечения сезонных респираторных заболеваний, гриппа, парагриппа, папилломавирусной инфекции и других заболеваний. Действует также как иммуностимулятор.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

О клинически значимом взаимодействии с другими лекарствами неизвестно. Рибомунил можно сочетать с другими препаратами, в том числе антибиотиками, бронхолитиками  и противовоспалительными средствами.

Сочетать прием можно с любыми препаратами для терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхательной системы, вызванных попаданием инфекционных агентов, с антибиотиками, противовирусными средствами, бронхолитиками и лекарствами для симптоматического лечения. Алкоголь во время курса терапии употреблять не рекомендуется.

Клинически значимых лекарственных взаимодействий Рибомунила с другими препаратами/веществами в настоящее время не описано.

Лекарственное средство можно применять в комбинации с иными препаратами для терапии ЛОР-органов (антибактериальные или противовоспалительные средства, бронхолитики).

может сочетаться с другими лекарственными препаратами. Не описаны случаи нежелательных лекарственных взаимодействий.

Клинически значимого лекарственного взаимодействия Рибомунила не установлено.

Показано одновременное применение противовоспалительных и бронхолитических средств, антибиотиков.

Случаи клинически значимого лекарственного взаимодействия не отмечены. Можно сочетать с приемом антибиотиков, бронхолитиков, противовоспалительных средств.

При беременности и грудном вскармливании

Специальных клинических исследований эффективности и безопасности препарата в период беременности и лактации не проводилось. Назначение беременным и кормящим должно производиться только после тщательно взвешенной оценки соотношения пользы для женщины и потенциального риска для ребенка.

Назначается, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Недостаточно данных о возможности использования для лечения и профилактики. Прием противопоказан, во избежание негативного воздействия на плод и беременную женщину. Информации о влиянии иммуномодулятора на лактацию нет.

Сроки и условия хранения

Рибомунил требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до 25 градусов, использование до истечения срока годности 3 лет, недоступность для детей.

Хранить при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки по 0,75 мг и гранулы – 3 года, таблетки по 0,25 мг – 5 лет.

Препарат необходимо хранить при температуре от 15 до 25 градусов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Хранить и транспортировать при температуре до 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки по 0,25 мг – 5 лет; таблетки по 0,75 мг и гранулы – 3 года.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15… 25 °С. Срок годности – 3 года.

Препарат транспортируют и хранят при температуре 15-25 градусов Цельсия.

Рибомунил: передозировка

Отпускается без рецепта.

В среднем цена на Рибомунил в виде таблеток составляет 420–480 рублей (за упаковку, включающую 4 шт.). Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь можно приобрести за 434–488 рублей (за упаковку, состоящую из 4 пакетиков).

Стоимость Рибомунила составляет в среднем 332 рубля. Цены колеблются от 152 до 415 рублей.

Отпускается по рецепту.

Рибомунил инструкция по применению для взрослых

Цена Рибомунил за 1 упаковку начинается от 337 руб.

– Повышенная индивидуальная чувствительность к основному компоненту, дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы и усиления эффекта активной субстанции.
– Наследственные и приобретенные болезни иммунной системы организма, при которых собственные ткани и клетки начинают идентифицироваться, как поступившие внутрь инфекционные агенты.

Официально приобретение данного лекарственного средства возможно в аптечной сети с предоставлением рецепта провизору.

Отзывы о Рибомуниле

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Многочисленные отзывы о Рибомуниле от ведущих специалистов подтверждают эффективность его применения при патологиях верхних дыхательных путей. Клиническая практика доказывает, что даже в случае вялотекущих и рецидивирующих инфекционных заболеваний профилактический прием препарата уменьшает длительность консервативного курса лечения и обеспечивает быстрое выздоровление.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Многие родители советуют приобретать Рибомунил только в проверенных аптеках, поскольку участились случаи подделки лекарства, что может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Рибомунил инструкция по применению для взрослых
Adblock detector