Протокол ЭКО (короткий, длинный): подробная схема по дням, ощущения, статистика удачных, препараты

Сколько длится

Экстракорпоральное оплодотворение – методика искусственно стимулированного зачатия. Она состоит из нескольких этапов, которые медики называют протоколом.  Количество и продолжительность каждого периода подбирается для женщины индивидуально. Самыми распространенными считаются короткий и длинный протокол.

Схема длинного протокола ЭКО по дням значительно больше, чем у короткого. В среднем ее продолжительность составляет 40-50 дней. Считается, что этого времени достаточно, чтобы обеспечить стабильный искусственный фон гормонов и получить максимальное количество жизнеспособных ооцитов.

Статистика свидетельствуют, что после длинного протокола процедура ЭКО оказалась успешной у 34% пар.

Так как все протоколы существенно отличаются друг от друга своей продолжительностью, количеством и дозировкой используемых медицинских препаратов, следует знать об их особенностях.

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло удачно, нужно соблюсти несколько важных условий. Одно из них – максимальное количество «добытых» ооцитов, из которых можно вырастить много жизнеспособных эмбрионов.

  • Чтобы достигнуть этой цели, специалисты должны полностью контролировать гормональный фон женщины. Сделать это можно при одном условии: подавить естественную выработку гормонов, заменив ее на искусственную. Такая «подмена» позволяет исключить сбои в функционировании гормональной системы, обеспечив необходимые условия оптимальной работы яичников.
  • Длинный протокол при ЭКО назначается, если у женщины есть показания в виде гинекологических патологий (например, эндометриоза), или после неудачного короткого протокола ЭКО, когда не удалось получить нужного количества ооцитов.
  • Особенности длинного протокола состоят в том, что перед стимуляцией яичников организм женщины тщательно готовят. Подготовка начинается за неделю до месячных. Выглядит эта подготовка следующим образом.
  • Стадия регулирования занимает две недели. В процессе приема лекарств естественный гормональный фон женщины подавляется.
  • Процесс стимуляции суперовуляции. В последующие 14-18 дней медики приступают к гормональной стимуляции яичников: пациентка принимает лекарства, подобранные в индивидуальной дозировке. Препараты снижают, а затем полностью блокируют выработку лютеинизирующего гормона. Благодаря этому процессу фолликулы в яичниках созревают быстрее.

В некоторых случаях, когда у женщины выявлены патологии репродуктивной системы, на их устранение понадобится более длительное время. В этом случае репродуктологи назначают супердлинный протокол при ЭКО. Длительность этой подготовки к экстракорпоральному оплодотворению составляет несколько месяцев.

  • После того, как анализы и другие обследования (УЗИ) подтвердили, что суперовуляция наступила, врач осуществляет пункцию созревших яйцеклеток.
  • Полученные ооциты, находясь в лабораторных условиях, проходят этап искусственного оплодотворения.
  • После их «дозревания» в течение 3-5 дней в пробирке репродуктолог, выбрав самые сильные, подсаживает их в полость матки женщины. То есть происходит перенос эмбрионов.

Длинный протокол считают универсальной технологией ЭКО. Тем не менее, в первую очередь увеличенное время процедуры экстракорпорального оплодотворения назначают, если у пациентки выявлен ряд гинекологических заболеваний:

  • Миома матки;
  • Кистообразные изменения яичников;
  • Эндометриоз;
  • Нарушения проходимости маточных труб;
  • Отсутствие маточных труб;
  • Увеличенная выработка андрогена (мужского гормона);
  • Превышенная концентрация лютеинизирующего гормона, возникшая как результат возрастных изменений яичников;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Низкое качество ооцитов, выявленное в результате проведения других протоколов.

Высокая гормональная нагрузка не используется, если у пациентки выявлены следующие нарушения функционирования репродуктивной системы:

  • Анатомические особенности матки, из-за которых эмбрион не сможет прикрепиться к маточной полости;
  • Онкологические заболевания органов малого таза и крови;
  • Сердечные патологии;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения функционирования щитовидной железы;
  • Расстройства психики.

Следует отметить, что существует ряд болезней, которые значительно снижают шансы для наступления благополучного зачатия при длинном протоколе ЭКО. К ним относятся такие нарушения:

  • Плохо поддающиеся лечению воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Несколько оперативных вмешательств на органах малого таза в прошлом;
  • Маленький запас ооцитов;
  • Плохое качество семенной жидкости у партнера.

Тем не менее, каждый конкретный случай индивидуален, поэтому выбор длительности лечения зависит от результатов обследования семейной пары и постановки окончательного диагноза с учетом сопутствующих проблем.

Продолжительность длинного протокола при ЭКО зависит от индивидуальных назначений репродуктолога. Тем не менее, при его использовании определены временные ограничения: не менее 30, но не более 50 суток.

Временной промежуток этапов также регулируется репродуктологом. В процессе наблюдения за гормональным фоном и созреванием фолликулов врач может менять назначения и дозировки медикаментов.

Проводят назначения длинного протокола при ЭКО по дням. При этом последовательность и начало каждого этапа крайне важны для успешного результата процедуры.

Рассмотрим, как выглядит конкретная схема длинного протокола по дням:

  • На 20-25 сутки менструального цикла начинается этап блокировки естественного гормонального фона женщины. Нужно пить соответствующие препараты;
  • К 3-5 дню менструации приступают к стимуляции овуляции гормональными препаратами. Процесс контролируют на УЗИ;
  • Как только доминантный фолликул достигнет 18 мм, пациентке вводят инъекцию ХГЧ;
  • Через 36 часов после укола проводят пункцию яичников;
  • В это же время партнер сдает семенную жидкость;
  • После получения биоматериала проводят осеменение яйцеклеток;
  • Еще 3-5 суток нужно эмбрионам для роста в лабораторных условиях;
  • Перенос эмбрионов в полость матки назначается по истечению этого срока;
  • 14 дней женщина должна принимать гормональные лекарственные средства, цель которых – поддержать наступление беременности;
  • Через две недели после подсадки назначается анализ ХГЧ, который должен подтвердить или опровергнуть наступление беременности.

Розовым обозначена зона, когда можно начинать делать тест на беременность после инсеминации, либо сдавать кровь на ХГЧ. Фиолетовым обозначены дни, когда можно делать тестирование после ЭКО.

На всех этапах длинного протокола репродуктолог контролирует состояние женщины, регулируя в случае необходимости прием медикаментозных препаратов.

Декапептил в длинном протоколе так же, как и другие препараты, имеющие аналогичный состав с гонадотропными женскими гормонами, выполняет следующие функции:

  • Вводит органы репродуктивной системы в состояние искусственной менопаузы;
  • «Отключает» работу «главных» органов репродуктивной системы, исключая «незапланированный» пуск овуляции;
  • Входит в комплекс средств для лечения эндометриоза, миом и других патологий, требующих ведения супердлинного протокола.

Чтобы простимулировать овуляцию, назначается поддержка в виде лекарств, прием которых осуществляется под обязательным контролем УЗИ («Пурегон»). Помогают лучшему созреванию фолликулов «Прегнил» и «Овитрель», а «Дюфастон» и сходные с ним препараты, содержащие прогестерон, поддерживают уже наступившую беременность.

Отзывы пациенток, которые перенесли длинный протокол, разнятся в зависимости от самочувствия во время его проведения и результативности. Так, несмотря на длительную гормональную «атаку», многие женщины отмечают, что их ощущения особенно не менялись, и курс лечения прошел благополучно.

Другая же часть пациенток после ЭКО с содроганием вспоминают последствия гормональной терапии. Вот самые распространенные побочные эффекты при ЭКО:

  • увеличивается и тянет живот;
  • тошнота;
  • эмоциональная нестабильность, слезы;
  • болит грудь;
  • головокружение, слабость.

Хотя эти же женщины с благодарностью отмечают, что получили за свои страдания награду в виде долгожданной беременности.

Кроме назначаемых лекарственных препаратов, протоколы ЭКО отличаются по длительности. Ниже приведена продолжительность их видов.

Ультракороткий

Длительность стимуляции в среднем занимает от 8 до 10 дней. Вся программа ЭКО занимает в этом случае от 25 до 31 дня. На третий день менструального цикла начинается стимуляция высокими дозами лекарственных препаратов. Этот вид назначают женщинам, имеющим оскуднённый или малый фолликулярный резерв, а также низкий АМГ-гормон.

Короткий

Стимуляция имеет длительность от 10 до 17 дней и начинается с 3–5 дня менструального цикла. Процесс экстракорпорального оплодотворения длится 28–35 дней. Суперовуляция стимулируется с помощью специальных гормональных препаратов, воздействующих на работу яичников.

Предлагаем ознакомиться  Супракс при отите у детей

Длинный

Продолжительность стимуляции занимает от 20 до 28 дней и начинается на 19–22 день менструального цикла. Вся процедура ЭКО в этом случае занимает от 40 до 45 дней. Этот вид применяется для женщин с высоким фолликулярным резервом, вследствие чего ожидается хороший выход яйцеклеток.

Супердлинный

Протокол ЭКО (короткий, длинный): подробная схема по дням, ощущения, статистика удачных, препараты

Продолжительность гормонотерапии при этом виде протокола занимает в среднем 3 месяца, однако курс лечения может быть продлён до полугода.

Важно!По причине низкой безопасности супердлинный протокол не рекомендуется женщинам старше 30 лет.

Почему выбирают длинный ЭКО протокол?

Короткий протокол не может гарантировать 100% получение качественных яйцеклеток. Большая продолжительность стимуляции созревания фолликулов совместно с проведением различных мероприятий, направленных на контролирование течения лечения, позволяет устранить эту проблему.

При проведении длинного протокола получаются более качественные, зрелые, аналогичные яйцеклетки. Короткий протокол не позволяет в достаточной мере контролировать рост эндометрия, что также является негативным моментом.

Различие между протоколами состоит и в медицинских показаниях.

Длинный протокол предназначен:

  • Женщинам в возрасте от тридцати лет.
  • При эндометриозе – заболевании, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки растут и выходят за пределы слоя.
  • Наличие кистоза, миомы.
  • Для женщин, имеющих избыточную массу тела.
  • В случаях, когда короткий протокол не привел к реализации поставленной задачи.

Отличие также заключается в наличие такой фазы, как блокада секреции собственных гонадотропных гормонов, и в длительности проведения курса терапии.

В остальных аспектах оба метода похожи: применяются одинаковые лекарственные препараты, структуру процедуры составляют одни и те же фазы. Подробнее о типах протоколов ЭКО →

Препараты, которые используются при длинном протоколе ЭКО, весьма различны и применяются на определенном этапе процедуры.

Перечислим основные лекарственные средства:

  • Изначально для проведения фазы блокады гонадотропных гормонов применяются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). К ним относятся Декапептил, Диферелин и некоторые другие. Основным действием является угнетение секреции собственных гормонов – эстрогенов и гонатотропина.
  • Для увеличения функции яичников комбинируют менопаузный гонадотропин и ФСГ (фолликулостимулиющий гормон). К таким препаратам относят Хумегон, Меногон, Пурегон и др.
  • Для поддержания организма женщины, а именно желтого тела, используют Дюфастон, Хорагон.

Применение препаратов зависит от общего состояния пациентки. Аналогично и с вопросом дозировки, которая изменяется в зависимости от состояния яичников.

Длинный протокол, основанный на приеме Диферелина, хорошо себя зарекомендовал. При приеме данного медикамента подавляется выброс лютеинизирующего гормона и увеличивается общее число сформировавшихся фолликулов.

На вторую неделю после начала применения препарата индуцируется выработка гормонов передней доли гипофиза, после чего происходит угнетение гормональной активности, продолжающееся до конца приема лекарства.

Отменяют препарат, когда фолликул увеличился в размерах до двух сантиметров. Подобные замеры производят с помощью УЗИ. Как только препарат отменяется, гормональный фон снова возвращается на исходное положение.

Приведем схему ведения длинного протокола ЭКО на Диферелине по дням:

  • Деферелин, назначенный на третьей неделе, применяют в течение пары недель.
  • Производят суперовуляцию путем введения гонадотропина в течение 15 дней.
  • Вводят хорионический гонадотропин за сутки перед пункцией фолликулов.
  • На вторую–третью неделю выполняют процедуру забора фолликулов.
  • Производят имплантацию эмбриона в матку на третьи сутки после проведения предыдущего этапа.
  • Принимают меры, направленные на поддержание гормонального фона под контролем уровня хорионического гонадотропина.

Протокол ЭКО (короткий, длинный): подробная схема по дням, ощущения, статистика удачных, препараты

Короткий и длинный протокол используются чаще всего. Разберём подробно схему по дням каждого из них.

Знаете ли вы?В мире насчитывается более 5 миллионов людей, которые были рождены с использованием методики экстракорпорального оплодотворения.

Короткий

Его схема выглядит таким образом:

  1. Начало процедуры проходит с 3–5 дня менструального цикла. Для блокировки собственных гормонов вводятся особые препараты – агонисты.
  2. На следующий день проводится ФГС и ЛГ.
  3. На протяжении 10–17 дней проходит приём лекарственных препаратов.
  4. После того как произойдёт созревание фолликулов, делается инъекция ХГЧ.
  5. Пункция производится спустя 14–16 дней гормональной стимуляции.
  6. Оплодотворение и культивация полученных яйцеклеток производятся в течение 3–5 дней.
  7. После переноса эмбриона в матку через 14 дней женщина сдаёт анализ ХГЧ, чтобы убедиться в беременности.
  8. Спустя ещё 7 дней проводится диагностика УЗИ для определения сердцебиения плода.

Длинный

Эта процедура заключается в следующих этапах:

  1. На 19–22 день менструального цикла собственные гормоны блокируются с помощью агонистов.
  2. Овуляция провоцируется на 3–5 день.
  3. За 30 часов до изъятия фолликулов делается инъекция ХГЧ.
  4. Пункция фолликулов и сбор спермы производятся на 15–22 день.
  5. Спустя 3–5 дней происходит оплодотворение яйцеклетки и подсадка эмбриона в полость матки.
  6. После установления беременности женщина 14 дней принимает гормональные препараты.
  7. После этого пациентка сдаёт тест на беременность.

Это один из самых распространенных протоколов. Длительность его такая же, как и менструальный цикл. Длинный или короткий протокол ЭКО отличия только в стимуляции яичников. Начало протокола ЭКО  выпадает на 3 день менструального цикла.

Протокол ЭКО по дням

  • 3 день – осуществляется блокирование гипофиза. Используется витамин В9, дексаметазон, антогонисты ГнГРГ;
  • с 4 дня по 15 происходит процесс стимуляции яичников препаратами. Они обеспечивают рост фолликула и помогают яйцеклетке созреть;
  • в последующие пять дней выполняется прокол яйцеклетки с целью ее анализа;
  • в 25-28 день цикла происходит перенос уже оплодотворенной яйцеклетки (стадия зиготы);
  • после размещения с 1 по 14 день пациентке назначают препараты, в которых содержится прогестерон. Он помогает развитию беременности;
  • после протокола ЭКО сдается тест на беременность и определяется его успешность или провал.

Если по результатам сданных анализов, тест показал положительный результат, то вынашивание ребенка ничем не отличается от обычного способа зачатия.

Достоинства:

  • щадящее воздействие на организм женщины;
  • легко переносится;
  • не вызывает образования кисты;
  • многократность повторений.

Недостаток – сложнее контролировать процесс.

Старт осуществляется на 21 день месячных. Около 14-21 дня яичники получают стимуляцию гормонами, количество созревших яйцеклеток всегда превышает одну. Шансы на положительный успех в два раза большем, чем при коротком, благодаря возможности получения нескольких яйцеклеток.

Схема Длинного протокола стимуляции

Схема Длинного протокола при стимуляции

Репрудуктолог имеет возможность выбрать наиболее лучшие и осуществить подсадку. Огромную роль в процессе оказывает и медикаментозное лечение, пациентка получает антагонисты, которые снижают выработку гормонов. В этот момент и происходи овуляция.

Схема длинного протокола

  • около двух недель осуществляется лечение агонистами на 20- 25 день месячных;
  • около 17 дней происходит стимуляция яичников в 3-5 день цикла, узи;
  • до прокола за 1, 5 суток делают укол ХГЧ;
  • забор эякулята у мужчины;
  • оплодотворение и наблюдение за ростом клеток;
  • перенос в полость матки;
  • 14 дней гормональная терапия для поддержания беременности;
  • тест на определение беременности.

Преимущества:

  • полный контроль за созреванием яйцеклеток;
  • наблюдение состояния эндометрии;
  • показан женщинам с избыточным весом.

Недостатки:

  • сбой менструального цикла и его задержка;
  • дорогостоящая процедура;
  • длительный срок.

Проведение стимуляция при Эко

Если у пациентки наблюдается 3 и 4 степень эндометриоза, в обязательном порядке используется только супердлинный протокол. Отличается длительностью процедуры. При этом учитывается возраст пациентки, ее физиологические особенности и возможность яичников. Период процедуры длится около трех или четырех месяцев.

Криопротокол

Он подразумевает заморозку эмбрионов в азоте.

Процесс включает в себя несколько стадий. Будущая мама получает гормональную терапию.

Криопратокол - заморозка ембрионов

Криопратокол — заморозка ембрионов

В препаратах находится прогестерон и эстрогены. За счет них в матке образуется слой эндометрии. Женщина принимает лекарства до 12 недель беременности.

Длинный протокол при ЭКО предполагает проведение продолжительной гормональной терапии с помощью препаратов, которые снижают и блокируют выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ускоряют созревание фолликулов в яичниках.

Предлагаем ознакомиться  С какого возраста используют стульчик для кормления

Для получения качественных и зрелых ооцитов требуется около 3-4 недель, сама стимуляция длится от 10 до 14 дней.

  • Комбинация препаратов, сроки их введения, замены и другие нюансы терапии подбираются всегда индивидуально, с учетом анамнеза и текущего состояния пациентки, возраста, причин бесплодия и огромного количества других факторов. Все это требует от врача высокого профессионализма и большого практического опыта:
  • на один и тот же курс медикаментов организм женщины может давать совершенно разные «ответы», и подготовка к получению яйцеклеток должна быть достаточно гибкой. Протокол ЭКО: короткий и длинный протокол по дням подробно, отзывы

После подтверждения по анализам начала суперовуляции, врач с помощью пункции забирает ооциты. Они помещаются в лаборатории в специальную питательную среду, тщательно осматриваются и изучаются. Самые качественные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донора напрямую либо с использованием ИКСИ.

Оплодотворенные зародыши созревают в течение 3-5 дней. Далее самые жизнеспособные и здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Согласно российскому законодательству, их должно быть не более 3-х в одном цикле.

В общей сложности с начала длинного протокола ЭКО до подтверждения наступления беременности проходит 5 недель.

В программе ЭКО протоколов много: короткий, ультракороткий, длинный, супердлинный, французский, криопротокол, модифицированный, в естественном и стимулированном циклах и так далее. Сказать какой лучше – невозможно. Выбор одной из схем стимуляции преследует определенные цели и назначается исходя из показаний и интересов пациентов. Все виды протоколов стимуляции состоят из 4 этапов.

Женщины стремятся на форумах «примерить» чужие схемы «на себя», выбрать «победный протокол», что неблагодарное дело. Проблемы в здоровье, причины бесплодия, сопутствующие патологии, чувствительность к медикаментам у всех разные. Удачная схема назначения препаратов для одной женщины с большой долей вероятности может стать провалом для другой.

Подготовка к протоколу

Чтобы ЭКО прошло успешно, пациентке необходимо выполнять следующие рекомендации ещё перед проведением протокола:

  1. Привести в норму вес. Лишние или недостающие килограммы могут негативно влиять на процедуру зачатия. Однако стоит сразу исключить строгую диету при избыточном весе, это может навредить.
  2. Необходимо давать телу умеренную физическую нагрузку, ходить на прогулки. Занятия в тренажёрном зале не должны быть изматывающими, особенно не рекомендуется сильно нагружать мышцы пресса.
  3. Нужно избегать излишней активности, образ жизни должен быть спокойным.
  4. По возможности женщина должна беречься от респираторных вирусных инфекций.
  5. Не употреблять витамины и биодобавки.
  6. Пройти анализы, назначенные лечащим врачом, и сообщить о наличии хронических болезней.
  7. Изучить приёмы позитивного мышления и практиковать их. Это очень помогает в моральной подготовке к процедуре.
  8. Не допускать переохлаждения и перегревания тела.
  9. Полностью исключить из своей жизни кофе, сигареты и алкогольные напитки.
  10. Половые контакты до протокола ЭКО не ограничиваются. Однако следует индивидуально обсудить это с врачом, чтобы получить необходимые рекомендации.

Препараты

Тактику лечения подбирает репродуктолог. Большая часть успеха зависит именно от грамотно подобранной схемы экстракорпорального оплодотворения. Длинный протокол ЭКО по своей сути — тотальный контроль цикла женщины. Все гормоны, вырабатывающиеся организмом при этом, блокируются.

Стандартными показаниями к этому методу лечения являются:

  • наличие кист яичников;
  • избыточный вес и возраст старше 30 лет;
  • повышенный уровень лютеинизирующего гормона;
  • эндометриоз;
  • доброкачественные опухоли матки (миомы);
  • низкокачественные яйцеклетки, полученные в другом протоколе (коротком);
  • увеличение содержания мужских гормонов в организме.

Смысл длинного протокола ЭКО, как и короткого, в стимуляции суперовуляции. Отличаются варианты сроком начала контроля специалиста. При длинном протоколе он управляет процессом созревания фолликулов еще до наступления менструации, при коротком — после месячных на 1-3 день нового цикла. Препараты назначаются в этих схемах одни и те же, различными могут быть комбинации лекарственных средств.

Женщин часто интересует, каким будет длинный протокол по дням. Попробуем рассказать об этом более подробно:

  • Стадия блокировки яичников и гипофиза начинается на 20-25 день цикла. Назначаются препараты, которые женщина будет принимать согласно расписанию и в той дозировке, в которой порекомендует врач.
  • Стадия стимуляции фолликулов начинается на 3-5 день цикла, после этапа блокировки. Какой препарат эффективнее, решит доктор. Большинство из них имеют инъекционные формы выпуска. Женщине придется ежедневно в одно и то же время делать подкожные или внутримышечные инъекции.
  • Триггеры овуляции. ХГЧ вводится тогда, когда фолликулы достигнут размеров от 18 до 22 мм по данным УЗИ.
  • Забор яйцеклеток. Происходит ровно через 36 часов после применения триггеров овуляции, иначе возникает риск самопроизвольной овуляции. Одновременно партнер сдает сперму для оплодотворения.
  • Оплодотворение и оценка эмбрионов, культивирование – в течение 3-5 суток после оплодотворения.
  • Подсадка эмбрионов (срок устанавливается врачом).

Если все этапы успешно пройдены, остается только набраться терпения и выждать 2 недели. По истечении этого срока женщине рекомендуется впервые сделать анализ крови на ХГЧ, а на 21 день после состоявшегося эмбриопереноса делают первое диагностическое подтверждающее УЗИ при положительном или сомнительном анализе крови на ХГЧ.

Длинный

В коротком протоколе ЭКО используют лекарства:

  • Метипред, Фолацин – отвечают за блокаду;
  • Эстрофем, Овариамин – стимулируют яичники;
  • Профази, Хорагон – стимулируют овуляцию;
  • Диприван – применяется для пункции;
  • Утрожестан, Хорагон, Дюфастон – поддерживают жёлтое тело.

При использовании длинного протокола назначаются такие лекарства:

  • Диферелин – применяется для блокады;
  • Меногон, Пергонал, Хумегон, Метродин – стимулируют яичники;
  • Овитрель, Прегнил – помогают овуляции;
  • Иммуноглобулин – используется для иммуностимуляции;
  • Пироксикам – применяется перед переносом эмбриона;
  • Утрожестан, Крайнон, Сустен, Дюфастон – поддерживают жёлтое тело.
Фаза Время проведения Суть
Регуляция 20-25-й день текущего менструального цикла Приостанавливается естественная выработка гормонов с помощью медпрепаратов. Назначаются средства из группы агонистов ГнРГ в строгом дозировании. На протяжении 12-20 дней происходит постоянный контроль гормонального фона.
Стимуляция 3-5-й день следующего МЦ Стимулируется рост фолликулов внутри яичников. На 10-15 суток назначаются гонадотропины. Как только фолликулы достигают нужного размера, а именно 18 мм, пациентке вводится инъекция ХГЧ для запуска овуляции.
Оплодотворение 15-22-й день цикла, через 36 часов после укола Проводится пункция яичников, собираются зрелые ооциты у женщины. Одновременно осуществляется сбор спермы у партнера или донора.
Выращивание эмбрионов В день пункции Биоматериал партнеров соединяется в пробирке. Специалисты наблюдают за созреванием эмбрионов, исследуют их на генетические аномалии развития.
Подсадка в матку 3-5-й день после забора ооцитов Жизнеспособные эмбрионы, обычно не более трех, переносятся в полость матки с помощью катетера – процедура безболезненная. На 14 дней назначаются препараты прогестерона для поддержания беременности.
Контроль 14-15-й день после подсадки Делается повторный анализ ХГЧ для подтверждения или опровержения беременности. Врач принимает решение о целесообразности дальнейшей гормонотерапии.

На протяжении всего протокола проводится мониторинг состояния женщины. При необходимости доктор корректирует первоначальную схему.

Класс лекарств Принцип действия Названия препаратов
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона Замещают собственные гонадотропные гормоны на искусственные, вводят яичники в состояние покоя для предупреждения самопроизвольной овуляции Диферелин, Бусерелин, Трипторелин
Индукторы овуляции, гонадотропины Стимулируют созревание фолликулов и наступление суперовуляции Профази, Хорагон, Пурегон, Прегнил, Овитрель
Прогестероны Поддерживают наступившую беременность Сустен, Дюфастон, Утрожестан

Применяется преимущественно инъекционная форма лекарственных средств ввиду быстрого и целенаправленного действия. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом, допускается корректировка схемы в зависимости от самочувствия женщины. Самолечение категорически запрещено.

Предлагаем ознакомиться  Хламидии при беременности - лечение и последствия для ребенка

Продолжительность

Исходя из названия, можно понять, что длинный протокол достаточно продолжительная процедура, занимающая по времени две фазы цикла.

Стимуляция развития яйцеклетки в среднем продолжается две–три недели. Все зависит от применяемых препаратов и успешности воздействия на яичники.

С начала третьей недели менструального цикла врач назначает препараты, которые блокируют секрецию собственных гонадотропных гормонов. Таким образом, достигается искусственное доведение женщины до климактерического состояния. К следующему менструальному циклу количество своих гормонов резко снижается, что открывает путь реализации второго этапа. Блокада секреции гонадотропных гормонов гипофиза позволяет провести суперовуляцию, не опасаясь нежелательных последствий.

Блокада гонадотропной функции длится на протяжении двух, а иногда и трех недель. Внимательно следите за наступлением менструации. Если после введения препаратов она не наступила, немедленно обращайтесь к врачу, так как возможность забеременеть естественным путем остается и проведение дальнейшего курса совсем не обязательно.

Продолжительность протокола иногда пугает женщин. На самом деле процедура рассчитана на оптимальный период, необходимый для подготовки гормонального фона к предстоящему оплодотворению. Точное количество дней определяет врач в индивидуальном порядке. Временной промежуток каждого отдельного этапа регулируется по результатам отклика на медикаменты.

Протокол ЭКО (короткий, длинный): подробная схема по дням, ощущения, статистика удачных, препараты

В среднем на весь процесс экстракорпорального оплодотворения требуется:

  • 3-4 недели для медикаментозной блокировки гормонов и получения зрелых ооцитов;
  • 10-14 дней для стимуляции созревания фолликулов в яичниках;
  • 3-5 дней на искусственное выращивание и подсадку эмбрионов.

Для подтверждения наступления беременности нужно еще две недели. В общей сложности от первого дня приема гормональных средств до проведения ультразвуковой диагностики проходит 5-6 недель. Временной промежуток небольшой, если учитывать масштаб конечной цели.

Рассмотрим подробно схему по дням.

Ощущения и статистика удачных протоколов ЭКО

После переноса эмбриона у женщин могут наблюдаться особые ощущения, которые сигнализируют об успешном наступлении беременности:

  • тянущая боль внизу живота, схожая с менструальной;
  • небольшие спазмы, как после укола тонкой иглой;
  • в день имплантации на нижнем белье женщины наблюдаются незначительные выделения красно-коричневого цвета;
  • повышение базальной температуры;
  • незначительное головокружение;
  • тянущая боль в пояснице;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • тошнота;
  • привкус металла во рту;
  • повышенная чувствительность, сопровождающаяся слезами и появлением обиды или злости.

Согласно статистическим данным, удачное оплодотворение в результате ЭКО происходит в 29,5% случаев. Но всё же следует учесть, что этот результат может отличаться в разных клиниках. Многое зависит от квалификации врача, качества медтехники, а также правильной подготовки пары к процедуре.

При неудачном протоколе ЭКО доктор внимательно исследует предыдущий, чтобы выяснить, как производить следующую процедуру. Но перед повторной процедурой желательно обождать некоторое время, которое зависит от результатов предыдущей процедуры, нужных обследований и индивидуальной особенности организма. Обычно такой перерыв длится в среднем 2–3 месяца.

Если при ЭКО пациентку постигла неудача, ни в коем случае не нужно отчаиваться. Для быстрого восстановления и укрепления организма необходима не только физическая, но и психологическая реабилитация женщины, для чего ей понадобится поддержка родных и близких.

Каждый вид протокола ЭКО имеет свои особенности, преимущества и показания к назначению. При выборе с помощью лечащего врача подходящего для данной пациентки вида, будет достигнута хорошая результативность экстракорпорального оплодотворения, в результате чего наступит долгожданная беременность.

Как питаться: диета

Питание женщины при подготовке к ЭКО должно быть сбалансировано. В этот период необходимо употребление:

  • молочных продуктов: кефира, творога, молока;
  • мяса: говядины, курицы;
  • фруктов, овощей, ягод;
  • орехов;
  • оливкового масла;
  • перепелиных яиц.
  • капуста, свежая и квашеная;
  • бобовые;
  • чёрный хлеб;
  • виноград;
  • зелёные яблоки в большом количестве;
  • сырой лук.

Знаете ли вы?Согласно международной врачебной конвенции, при процедуре ЭКО пациентам запрещено выбирать пол ребёнка.

Разрешено умеренное употребление:

  • газированных напитков и кваса;
  • яблок, бананов, груш, арбузов;
  • моркови и сельдерея;
  • грибов;
  • хлеба и мучных продуктов.
  • куриные яйца;
  • рыба;
  • рис;
  • картофель;
  • растительное масло.

Плюсы и минусы

ЭКО по такой 6-фазной схеме, в отличие от короткой программы, позволяет лучше подготовиться к овуляции и собрать большее количество зрелых яйцеклеток. Но это далеко не единственное преимущество:

  • менструации и гормоны полностью контролируются лечащим врачом;
  • единственный эффективный метод преодоления бесплодия для женщин с эндометриозом;
  • исключается самопроизвольная и несвоевременная овуляция;
  • значительно лучшее качество ооцитов и правильное созревание фолликулов;
  • минимальный риск побочных реакций и вред для здоровья пациентки;
  • возможность родить здоровое потомство при низком АМГ у женщин после 30 и даже 40 лет;
  • высокий процент успешного зачатия по сравнению с другими процедурами – 34-35%.

Любое вмешательство в естественную работу организма имеет свои недостатки. ЭКО не стало исключением. ДП в качестве индивидуальной реакции может вызвать:

  • синдром гиперстимуляции, то есть истощения яичников;
  • нарушение мц;
  • ранний климакс;
  • снижение либидо и полового влечения;
  • психоэмоциональное напряжение, резкие перепады настроения;
  • побочные явления от гормонов в виде приливов, тошноты, болей в груди, головокружения, дискомфорта в животе.

Перед началом лечения важно обговорить все детали с репродуктологом, выбрать оптимальную программу, пройти обследование. А главное, настроиться на положительный результат.

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний нет.

Однако, есть относительные противопоказания:

  • Успешность проведения длинного протокола резко снижается после сорока лет.
  • Слабое психическое и физическое здоровье женщины. Данная терапия весьма специфична. Женщина должна быть готова перенести беременность. Поэтому любые отклонения в состоянии здоровья могу отрицательно отразиться и на самой беременности.

Длинный тип протокола не будет применяться, если у женщины имеются следующие состояния и заболевания:

  • психические заболевания, которые нуждаются в регулярной или систематической терапии психоактивными веществами;
  • отсутствие матки или такие анатомические пороки, которые не позволяют выносить ребенка;
  • онкологические заболевания, в том числе и в анамнезе;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Нередко протокол проводят по длинному типу, но женщину предупреждают о том, что вероятность успеха будет значительно ниже базовой.

Обычно длинный протокол повышает вероятность наступления беременности с базовых 35% до 40-45%, но при определенных нарушениях в организме шансы будут ниже:

  • затяжные хронические воспалительные процессы органов малого таза, плохо поддающиеся лечению другими средствами и методами;
  • операции на матке, сделанные ранее;
  • скудный овариальный резерв, при котором добиться достаточно количества ооцитов невозможно даже в ультрадлинном протоколе.

Также вероятность на успех снижается, если у партнера не самые лучшие показатели спермограммы.

Опасно ли это для здоровья?

Медикаментозное вмешательство в гормональный фон женщины не проходит при ЭКО бесследно. Как и при обычном приеме контрацептивов существует вероятность побочных реакций. Наблюдается общее недомогание, психологическое напряжение, болезненность молочных желез. Многие пациентки отмечают, что тяжелее всего пережить длительный период ожидания результата, нежели само лечение.

Еще один фактор риска – искусственная стимуляция яичников. Чем сильнее гормональное воздействие, тем быстрее они истощаются. Специалисты рекомендуют замораживать полученные при первой пункции яйцеклетки, чтобы при повторной процедуре дополнительно не перегружать организм.

К наиболее опасным осложнениям относят гиперстимуляцию яичников. Для предотвращения развития этого синдрома используют меры профилактики. Например, пациентам с синдромом поликистозных яичников назначают препараты в меньших дозах, а иногда не производят перенос эмбриона.

Но, не смотря на все меры профилактики, статистически гиперстимуляция наблюдается у каждой второй женщины после проведения протокола. Для лечения слабой гиперстимуляции достаточно соблюдать диету и откорректировать застой крови. При более тяжелых состояниях необходима высококвалифицированная помощь – госпитализация в стационар и проведение интенсивного курса лечения. Подробнее о гиперстимуляции яичников как осложнении ЭКО →

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Протокол ЭКО (короткий, длинный): подробная схема по дням, ощущения, статистика удачных, препараты
Adblock detector