Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка — Симптоматика болезней

Симптомы фолликулярной ангины

Если у ребёнка увеличены лимфоузлы на шее, вначале важно определить степень тяжести увеличения:

  • I степень – от пяти миллиметров до полутора сантиметров.
  • II степень – от полутора до двух с половиной сантиметров.
  • III степень – больше, чем три с половиной сантиметров.

Острая форма опухоли переносится ребёнком крайне тяжело. Воспаление лимфатического узла хорошо видно невооружённым глазом. Появляются симптомы: озноб, высокая температура тела общая и местная, боли в области воспаления, болезненность движений головой, головная боль, диарея, рвота.

У пациентов могут быть после ангины увеличены лимфоузлы. Так лимфатическая система реагирует на течение патологического процесса внутри организма. Ей не удается самостоятельно справиться с бактериальной инфекцией. Поэтому человек должен начать лечение для уничтожения возбудителя ангины. Как только патоген будет ликвидирован, работа лимфатических узлов нормализуется, и они приобретут нормальный размер.

Известно, что фолликулярная ангина сопровождается симптомами, которые значительно ухудшают самочувствие пациента. Рекомендуется заранее ознакомиться с ними, чтобы узнать особенности проявления заболевания.

Боли в горле

Распространенным признаком гнойного тонзиллита считаются болевые ощущения в горле, которые чаще проявляются при глотании пищи или жидкости. Этот симптом развивается постепенно и поэтому сначала боль слабо выражена. Сначала появляется воспалительная реакция, которая развивается при контакте миндалин с агентом инфекции.

Иногда болевые ощущения появляются из-за контакта увеличенных миндалин со стенками горла. Сначала у пациентов возникает чувство незначительного дискомфорта, после чего боли усиливаются.

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка — Симптоматика болезней

Лимфатические узлы являются небольшими образованиями круглой формы, которые находятся защищают организм от бактерий, вирусов или других возбудителей заболеваний. При проникновении возбудителей ангины в организм они увеличиваются. Сначала размер увеличенных в объеме узлов не превышает размеров средней горошины. Однако со временем они расширяются до размеров перепелиных яиц. При этом расширение лимфатических узлов часто сопровождается болью.

Утомляемость

Пациенты, страдающие фолликулярной формой тонзиллита, часто жалуются на быструю утомляемость. Этот симптом появляется из-за общего ослабления организма. Запасы центральной нервной системы и иммунитета постепенно истощаются из-за заболевания и люди постоянно чувствуют слабость.

Высокая температура

В результате постоянного воздействия на организм возбудителей патологии увеличивается количество токсинов. Это способствует повышению температуры тела до субфебрильных показателей, составляющих 37–38 градусов.

Чтобы защитить организм от токсинов, активизируется выделение лейкоцитов. Эти вещества отвечают за защиту всего организма при появлении инфекций. При контакте токсинов с лейкоцитами усиливается выработка пирогенов, из-за которых увеличивается температура.

  • Лихорадка, температура Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенкаможет быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
  • Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
  • Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
  • Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
  • Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
  • У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
  • У взрослых возможна задержка стула, запор.
  • Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
  • Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.

Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

  • Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
  • Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
  • Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
  • Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
  • Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Гнойная фолликулярная ангина имеет определенные симптомы, которые проявляются спустя инкубационный период – обычно, это длиться не более суток. В отличие от катаральной ангины, гнойные процессы обуславливают более тяжелое течение заболевания.

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка — Симптоматика болезней

Симптомы ангины начинаются остро:

  • появляется озноб;
  • температура повышается до 39-40 градусов;
  • сильная слабость, чувство ломоты в пояснице и суставах;
  • чувствуется потеря аппетита;
  • лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации;
  • небные миндалины и участи вокруг них опухают, воспаляются и краснеют;
  • наблюдаются нагноившиеся фолликулы – белые или желтые бляшки на миндалинах;
  • из-за очень сильной и острой боли больному сложно глотать;
  • при сильном насморке сложно дышать ртом и носом.

При осмотре горла явно видны припухлость, отечность и сильное покраснение гланд (чаще – небных). Поверхность мягкого неба и миндалин покрывается россыпью белых и желтых точек округлой формы (напоминают зерна проса), представляющих собой нагноившиеся фолликулы.

Поскольку данная ангина нередко сочетается с лакунарной, поверхность миндалин может покрываться белым налетом, а в устьях лакун формируются гнойники.

Можно выделить следующие основные симптомы фолликулярной ангины:

  • Резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • Сильная боль в горле, невозможность глотания пищи (в итоге заметно снижается аппетит);
  • Ухудшение общего самочувствия, головные боли;
  • Покраснение горла с формированием на увеличенных отечных миндалинах налета желтого или белого цвета.

На фоне таких симптомов дополнительно могут проявляться признаки заболевания в виде:

  • Тошноты и рвоты;
  • Першения в горле;
  • Сухости слизистой рта;
  • Учащения пульса;
  • Ломоты в суставах;
  • Отдающей в ухо боли;
  • Болей в области сердца;
  • Задержки стула.

Такие изменения в самочувствии обусловлены сильной интоксикацией детского организма.

При проведении клинических анализов выявляется повышение содержания лейкоцитов в крови.

  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Отсутствие насморка и кашля.
  • Вялость, слабость, сонливость.
  • Увеличение миндалин и налет в виде точек.
  • Температура выше 38 ˚С. Как показывает практика, она очень трудно сбивается.
  • Отказ от еды.

Малыши болеют тяжелее, чем подростки и взрослые люди. Дети двух-трех лет болеют тяжело с явными признаками интоксикации, высокой температурой.

Фолликулярная ангина у детей

Часто гнойная фолликулярная ангина появляется у маленьких детей, так как у многих из них ослабленный организм.

К причинам возникновения патологии у детей относят:

  • намокание ног;
  • употребление холодных продуктов;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • дефицит витаминов;
  • кариес;
  • заболевания инфекционного характера.

Все эти причины приводят к тому, что у ребенка в возрасте 3 или 4 года появляется фолликулярная ангина.

Основным признаком и симптомом считается сильное недомогание. Также дети часто страдают от ломоты суставов, головокружений, рвоты, тошноты и болей в горле. На фоне этих симптомов часто развивается озноб, который может длиться непрерывно 2–4 часа. При правильном лечении фолликулярной ангины у детей симптомы держатся не больше недели.

Увеличение лимфоузлов на шее у ребёнка не всегда тревожит родителей. Часто на воспаления не обращают внимания – и зря! Воспалённые лимфоузлы – первый признак неполадок внутри детского организма. Лимфатическая система – биологическая защита организма от патогенных микроорганизмов, вирусов, бактерий. Состоит из лимфоузлов, капилляров, специальной жидкости лимфы, селезёнки и вилочковой железы.

Лимфатические узлы – это биологические фильтры, препятствующие возможности патогенов добраться до жизненно важных органов. Выполняют защитную и фильтрующую функцию. Бывают разной формы – круглой, овальной, продолговатой – в зависимости от месторасположения. У взрослого человека лимфоузлы в норме не превышают одного сантиметра, у детей показатель гораздо больше.

Причина явления заключается в том, что детский организм, как подчеркивает доктор Комаровский, вынужден постоянно с рождения бороться с неизвестными ему патогенными микроорганизмами. Лимфоузлы бывают периферийные и внутренние, располагаются по телу небольшими группами от двух до десяти узелков воедино.

Лимфатические сосуды – специальные каналы, пронизывающие тело человека. По ним передвигается лимфа. Считаются естественным барьером для проникания патогенов внутрь человека.

Лимфа – жидкость без вкуса, цвета и запаха. Становится транспортом для патогенных организмов. Микробы проходят по лимфе прямиком в лимфатические узлы, где и подвергаются уничтожению.

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка

Селезёнка и вилочковая железа – места, где образовываются и умирают специальные клетки, борющиеся с вирусами, бактериями, инфекциями.

При пальпации, прощупывании лимфоузлов у здорового человека капсулы безболезненные, мягкие и неподвижные. У больного человека узлы болят, твёрдые и подвижные.

У ребёнка пальпируют шейные, паховые и подмышечные лимфатические узелки, чтобы оценить состояние здоровья.

Начинается заболевание с ощущения сильнейшего недомогания. Ребенок может жаловаться в первую очередь на боль в горле и на ухудшение самочувствия. Среди наиболее популярных симптомов, которые также приносят и самые неприятные ощущения, отмечаются головная боль, ломота в суставах, тошнота до рвоты, невозможность проглотить пищу.

Такое состояние у больного ребенка держится около 2 дней, когда достигается пик в течение недуга. Данная симптоматика сопровождается отеком глотки и шеи, высыпаниями, кашлем и ринитом, конъюнктивитом, болями в районе желудка, увеличением лимфоузлов. Большую трудность для ребенка представляет дыхание и глотание.

Ангина — заболевание достаточно коварное. На первый взгляд может показаться, что ничего страшного в красном горле нет. Но говоря о стрептококковой ангине, врачи в первую очередь думают об осложнениях.

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка

Первичные — это ангины, наблюдаемые при поражении миндалин, когда возбудитель заболевания попадает на слизистую оболочку, проходит все защитные барьеры и начинает размножаться в лакунах.

В 80 % случаев причиной таких ангин становится b-гемолитический стрептококк группы А.

Вторичные ангины проявляются при других инфекционных заболеваний, таких как инфекционный мононуклеоз, корь, дифтерия. Также они сопровождают такие неинфекционные заболевания, как лейкоз, агранулоцитоз.

Предлагаем ознакомиться  Почему у ребенка болят ноги по ночам

Антибиотики

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:

  • Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
  • То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.

Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:

  • Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
  • Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.

Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.

При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.

Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.

  • Жаропонижающие и антигистаминные средства

Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).

Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.

Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.

Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.

Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал.

https://www.youtube.com/watch?v=mgKImlpCXyI

Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.

Лечение фолликулярной ангины антибиотиками должно проводиться со строгим соблюдением индивидуальных доз, в соответствии с тяжестью заболевания и возрастом больного.

Чаще всего назначают антибиотики пенициллиновой группы, такие как «Бициллин», «Амоксициллин», «Бензилпенициллин». Если у пациента аллергия на пенициллины возможно назначение антибиотиков из группы макролидов («Кларитромицин», «Эритромицин», «Сумамед», «Азитромицин») или цефалоспоринов («Цефазолин», «Цефалексин»).

Помните, что даже если ваше состояние улучшилось, ни в коем случае нельзя бросать употребление антибиотика , т. к. при неполном курсе приема антимикробного препарата у возбудителя развивается устойчивость к данному виду антибиотика, и болезнь начинается снова, но уже в более тяжелой форме, причем предыдущий препарат уже не поможет.

Также в обязательном порядке при курсе антибиотиков важно использовать препараты, предотвращающие развитие дисбактериоза. К ним относят Линекс, Бифидумбактерин и т.д.

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка

Ангину в детском возрасте рассматривают как тяжелое инфекционное заболевание. Особенно часто встречается фолликулярная ангина у детей, одним из проявлений которой является увеличение миндалин и формирование на их поверхности фолликул с гнойным содержимым.

Данное заболевание становится следствием негативного влияния бактериальной инфекции, вызываемой стафилококками, стрептококками или пневмококками. Особенно благоприятные условия для развития патогенных бактерий создаются на фоне сниженного иммунитета ребенка или его переохлаждения.

Достаточно часто носителями стафилококковой палочки являются родители малыша. Не болея сами, они заражают бытовым путем детей, в результате чего ангины постоянно рецидивируют, переходя в хроническую форму. В такой ситуации важно своевременно выявить переносчика инфекции (обязательным анализом является мазок из зева) и провести антибактериальную терапию.

Среди предрасполагающих к развитию болезни факторов можно отметить:

  • Несбалансированное неполноценное питание;
  • Нарушенное носовое дыхание;
  • Авитаминоз;
  • Длительное пребывание в условиях загрязненного или пересушенного воздуха.

Причины опухоли узлов

Причины воспаления лимфоузлов различны, отвечают месту воспаления и симптомам опухоли.

Шейные лимфоузлы делятся на ряд типов по расположению:

  • задние и передние шейные;
  • заушные;
  • под подбородком;
  • челюстные;
  • затылочные;
  • заглоточные;
  • ключичные.

Эти лимфатические узлы охраняют организм от патологий ушей, горла, носа, глаз и мозга (важно расположение). Воспаляются в основном по причине инфекции, на пятый-седьмой год жизни ребёнка. Такую болезнь называют лимфаденопатией. Учитываются поражения вирусами и инфекциями, реже – бактериями.

  • единичная – поражена единственная группа лимфоузлов;
  • групповая – поражены две и более группы узелков;
  • тотальная – воспалены все либо практически все лимфатические узлы.

Односторонние воспаления особенно опасны – это частый признак раковой патологии.

Основные болезни, вызывающие одностороннее воспаление:

  • раны с гнойными массами;
  • заражение после укусов насекомых и животных;
  • болезнь иммунитета;
  • СПИД;
  • инфекции;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • онкология;
  • болезни дыхательных путей;
  • заражения полости рта.

Двусторонние воспаления – признак инфицирования организма. Вызывают болезни: ангина, тонзиллит, фарингит, стресс, хроническая усталость, нехватка витаминов и питательных микроэлементов.

Порой двустороннее воспаление узлов свидетельствует о нарушении обмена веществ.

С большой вероятностью воспаление сзади у ребёнка – это признак краснухи. Также опухоль характерна для восстановительного периода после какой-либо полученной травмы.

Чтобы грамотно поставить диагноз, важно разобраться с полным состоянием малыша. Обычно такие симптомы характерны для прорезывания зубов. Состояние сопровождается температурой тела, понижением аппетита и нарушением сна.

Для детей постарше подобные воспаления способны быть симптомом цитомегаловируса. Это одна из разновидностей герпеса, который невозможно вылечить, возможно лишь загасить.

Также воспаление нескольких узлов одновременно служит симптомом частой заболеваемости. Для детей со слабым иммунитетом воспалённое состояние лимфатических узлов является нормой.

Лимфатические узлы представляют собой биологический фильтр, пропускающий через себя лимфу из органов и тканей. Это округлые небольшие образования, располагающиеся по ходу лимфы и возле крупных кровеносных сосудов. В организме человека лимфоузлы называются региональными, их насчитывается несколько десятков групп.

Содержание статьи

Почему появляется фолликулярная ангина, и что это такое? Возникает она в результате инфицирования миндалин бактериями, которые попадают в организм экзогенным путем (извне) или эндогенным путем (происходит перерождение своей условно-патогенной флоры). Основная причина появления данного заболевания – это инфекция под названием стафилококк.

Возникновение фолликулярной ангины происходит в случае следующих ситуаций:

  • попадание в миндалины стрептококков и стафилококков;
  • наличие микробов, развивающихся в холодное время года;
  • значительное переохлаждение горла, что привело к общему понижению иммунной защищенности организма;
  • вирусы дифтерии, сифилиса, пневмонии и другие, которые приводят к воспалительным процессам в миндалинах.

Ослабленная иммунная система больше не может сдерживать условно-патогенные микроорганизмы, и они начинают усиленно размножаться в ротовой полости, вызывая воспаление миндалин.

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка

Помните, что фолликулярная ангина остро заразна, при тяжелом течении больной остается в стационаре. В домашних условиях больному необходимо находиться в отдельной комнате, пользоваться исключительно личными предметами, ограничить контакты.

Прежде чем приступить к лечению заболевания следует ознакомиться с причинами фолликулярной ангины. Чаще всего патология развивается после проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Наиболее распространенными среди них считают организмы, относящиеся к группе стрептококков. В 80% случаев у людей появляется воспаление в горле именно из-за них. Выделяют два основных пути проникновения возбудителей болезни в организм:

  • Наружный — микроорганизмы самостоятельно проникают из окружающей среды.
  • Внутренний — воспалительный процесс появляется из-за воздействия возбудителей, появившихся в результате внутренней инфекции.

К распространенным микроорганизмам, из-за которых люди страдают от воспаления слизистой, относят:

  • хламидии;
  • дифтерийные бактерии;
  • гонорейные возбудители;
  • микоплазмы.

Также есть несколько вирусов, которые провоцируют ангину фолликулярного типа:

  • вирусы гриппа;
  • аденовирусы;
  • парагриппозные вирусы;
  • риновирусы;
  • возбудители герпеса.

Среди всех причин возникновения этой патологии отдельно выделяют иммунную систему человека. У многих людей с болезнями хронического характера ослаблен иммунитет, из-за чего они чаще остальных подвергаются заражению ангиной.

Чтобы ознакомиться с особенностями этой причины развития воспаления горла, следует ознакомиться с факторами, ухудшающими работу иммунной системы:

  • дефицит витаминов и питательных микроэлементов в организме;
  • резкое уменьшение влажности воздуха;
  • частое употребление пищи, которая содержит много белка;
  • воспалительные болезни хронического характера;
  • воспалительные процессы, протекающие в пазухах носа;
  • гипоплазия, при которой плохо развивается лимфоидная ткань.

Многих интересует, сколько длится фолликулярная ангина, вызванная слабым иммунитетом. При правильном лечении симптомы заболевания исчезнут через 7–10 дней.

Фолликулярная ангина — осложнения

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

  • усиливающиеся боли в горле
  • повышенная температура тела
  • затрудненное глотание
  • внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
  • болезненность лимфатических узлов
Предлагаем ознакомиться  Дюфалак - сколько дней принимать детям

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

  • на первом месте паратонзиллярный абсцесс
  • Синдром Лемьера
  • инфекционно-токсический шок
  • стрептококковый менингит
  • ревматизм
  • гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.

Фолликулярная ангина – это инфекционное заболевание, которое проявляется в виде воспаления небных миндалин. У взрослых ангина может быть вызвана разными видами микробов и переносится воздушно-капельным путем или в результате контакта с грязной посудой или немытыми продуктами.

Возбудителем данной формы ангины чаще всего выступают стрептококки и стафилококки. Болезнь возникает при ослабленном иммунитете, общем или частичном переохлаждении организма.

Одной из наиболее распространенных разновидностей считается фолликулярная форма ангины, лечение и симптомы которой мы рассмотрим сегодня.

Ангина фолликулярная на фото выглядит малопривлекательно, но это не самое неприятное ее свойство. Она грозна тяжелыми осложнениями со стороны сердечнососудистой системы, почек и мочевыводящей системы в целом, разрушением суставов. Может переходить в хроническую форму и ослаблять работу иммунной системы.

Именно поэтому так важно распознать фолликулярную ангину на ранних стадиях, дифференцировать ее от других схожих по симптоматике заболеваний, начать лечение и довести его до конца при соблюдении постельного режима и выполнении необходимых гигиенических рекомендаций.

Фолликулярная ангина в детском возрасте в случае отсутствия своевременного лечения может становиться причиной глубокого поражения тканей миндалин и серьезных осложнений в виде:

  • Сепсиса, синдрома Лемьера;
  • Инфекционного шока;
  • Стрептококкового менингита;
  • Поражений суставов (ревматизм, артрит);
  • Нарушений работы почек, сердца.
  1. Одним из самых частых осложнений является паратонзиллярный абсцесс.

Это гнойное воспаление паратонзиллярной клетчатки. После 5-8 дней болезни появляется новая волна температуры, дети жалуются на боль в горле, боль при глотании. Мамы замечают сильное слюнотечение, ребенок наклоняет голову в сторону боли. Состояние ребенка резко ухудшается. Если у мамы возникли сомнения, лучше вызвать врача. Если диагноз подтвердится, ребенка госпитализируют в ЛОР-отделение в больницу, где и продолжат лечение.

  1. Заглоточный абсцесс.

Встречается чаще у малышей до 4-5 лет.

Ребенок отказывается от еды и воды, жалуется на боль. Возможно затруднение дыхания. Так как необходимо хирургическое вмешательство, таких малышей доставляют в больницу.

Это воспалительный аутоиммунный процесс, поражающий сердце, суставы, кожу и подкожные ткани. Для острой формы заболевания характерны повышение температуры, боль в суставах (её еще называют летучей за непостоянство), появление сыпи и подкожных узелков. Главная опасность этого осложнения в вовлечении в процесс сердца.

Лечение ревматизма проводиться педиатрами и ревматологами. Именно поэтому так важно адекватное лечение антибиотиками у больных стрептококковой ангиной. Та же возможна ранняя профилактика ревматических атак антибиотиком пенициллинового ряда.

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка

Часто фолликулярный тонзиллит на миндалинах протекает без осложнений. Однако иногда самочувствие ухудшается, особенно если заболевание появилось из-за стрептококка. В таком случае у пациентов развиваются:

  • Скарлатина. Развивается под воздействием стрептококковой инфекции. Это осложнение возможно у детей до восьми лет, так как в их организме отсутствуют антитела, которые борются со стрептококком.
  • Лихорадка ревматического типа. Осложнение появляется у 5% пациентов с тонзиллитом. Лихорадка появляется только через неделю после лечения заболевания. Для борьбы с осложнением пользуются пенициллины, так как они считаются наиболее эффективным антибиотиком.
  • Артрит. Осложнение сопровождается болью в суставах и хронической усталостью. Встречается очень редко, так как при правильном лечении ангины осложнение не появляется.

Отдельно следует выделить гнойные осложнения из-за пораженных миндалин. К ним относят:

  • Абсцесс. Считается серьезным осложнением, из-за которого в клетчатку около миндалин проникают гнойные накопления. Из-за этого болевые ощущения в горле усиливаются в 2–3 раза и пациенты с трудом двигают головой.
  • Медиастинит. При таком воспалении гнойная жидкость постепенно проникает в шейные отделы и стекает к средостению.

Если своевременно не избавиться от осложнений тонзиллита, появятся проблемы с дыханием и придется удалять миндалины.

Возможные осложнения

Про ангину рассказывает доктор Комаровский

Фолликулярная ангина является одной из форм воспаления, поражающего миндалины и слизистую горла. К остальным типам относят:

  1. Катаральную ангину. Боли в горле сопутствуют незначительное повышение температуры, слабость и вялость, небольшое воспаление лимфатических узлов
  2. Лакунарную ангину. По симптомам похожа на фолликулярную, но гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин.
  3. Грибковую ангину. Вызывают дрожжеподобные грибки. Протекание аналогично лакунарной ангине с образованием на миндалинах беловатого налета.
  4. Дифтерийную ангину. Развивается вследствие попадания в организм дифтерийной палочки и представляет наибольшую опасность. Сопровождается приступами удушья.

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка

В случае если вашему ребенку ставят диагноз фолликулярная ангина, необходимо будет сдать анализы для уточнения диагноза. Сделать это нужно в самом начале заболевания.

Обычно назначения клинического развернутого анализа крови достаточно, чтобы снять вопрос о том, вирусное заболевание или бактериальное.

Также необходимо сдать мазок с миндалин для того, чтобы исключить дифтерию.

Но сейчас многие медицинские учреждения исключили этот анализ из списка обязательных.

Возможно, врач вас также направит сдать кровь на АСЛ-О (это антитела к стрептококку), чаще всего этот анализ назначают в конце заболевания. Также его назначают в случае осложнений стрептококковой ангины.

Что происходит с миндалинами?

При фолликулярной ангине воспаление локализовано в фолликулах миндалин, в которых образуется гной, просвечивающий через слизистую оболочку очагами желто-белого цвета. Как сказал известный врач Симановский, картина миндалин при фолликулярной ангине очень похожа на звездное небо.

С течением времени эти гнойные очаги могут сливаться друг с другом, образуя один сплошной гнойный налет желто-белого цвета на миндалинах. Гнойники могут расплавлять ткани и прорываться в глотку.

Известно, что фолликулярный тонзиллит сопровождается изменениями в миндалинах.

Заметные изменения наблюдаются в лакунах лимфоидных тканей, так как их мягкая часть заметно твердеет и постепенно покрывается соединительной тканью. У некоторых пациентов на поверхности миндалин формируются небольшие рубцы и появляются гнойные накопления. Это происходит из-за закрытия или сужения лакун. В результате появляются гнойные пробки, в которых накапливается эпителий слизистой оболочки, смолы, лейкоциты и даже остатки еды.

Состояние миндалин ухудшается, если болезнь перетекает в хроническую форму. В таком случае они сильно увеличиваются и из-за этого их приходится полностью удалять. Если же у пациента фолликулярная ангина протекает без температуры, то миндалины увеличиваются намного меньше и при лечении заболевания их не удаляют.

Лечение фолликулярной ангины у взрослых

Для начала родителям важно определиться, к какому врачу отвести ребёнка. Первым шагом стоит посетить педиатра. Доктор проведёт первичный осмотр, профессиональную пальпацию и выпишет назначение на необходимые анализы. После педиатр может назначить лечение самостоятельно либо направить к узкопрофильному врачу:

  • Онколог – при выявлении злокачественных опухолей.
  • ЛОР – в случае болезни ЛОР-органов.
  • Инфекционист – для выявления инфекционных болезней.
  • Фтизиатр – при опасности туберкулёза.
  • Хирург – если опухли лимфоузлы и получили осложнения в виде гнойных масс.

Чтобы своевременно избавиться от патологии, следует проводить лечение фолликулярной ангины у взрослых и детей. При лечении используются различные методы борьбы с тонзиллитом.

Народные средства

В борьбе с инфекционными болезнями часто пользуются народными методами лечения. Существует несколько эффективных народных средств, которые быстро вылечат гнойную ангину:

  • Сода. Наиболее безопасным и простым для приготовления считается содовый раствор. Создать такое лекарство смогут даже люди, которые ранее этим не занимались. Для этого в стакан с горячей водой добавляется 50 граммов соды. Затем смесь перемешивается и настаивается 5–10 минут. Чтобы смесь лучше боролась с инфекцией, настаивают ее в отдельном хорошо проветриваемом помещении. Приготовленная жидкость применяется для ежедневного полоскания горла.
  • Лимон. Популярностью пользуются лечебные средства, приготовленные из лимонов. С их помощью понижают температуру тела и лечат боль. Во время приготовления лекарства дольки лимона завариваются в горячей воде. Чтобы быстро восстановить ткани горла, заваривать их нужно в литре кипятка в течение часа. Средство используется для ингаляций, полоскания и даже для добавления в чай.
  • Прополис. Еще одним эффективным средством против воспалений считаются лекарства из прополиса, которые применяют для полоскания горла. Чтобы приготовить лекарственную жидкость, 10 граммов прополиса заливают 40% раствором спирта и настаивают неделю в темном помещении. Принимается такое лекарство людьми ежедневно по три раза в сутки.

Антибиотики

Часто при фолликулярной ангине у детей и взрослых принимают антибиотики. Такие средства лечат заболевание намного быстрее любого другого лекарства. При лечении недуга широко используются следующие антибиотики:

  • Пенициллин. Именно этот антибиотик многие применяют, чтобы избавиться от тонзиллита фолликулярной формы. Он обладает отличной усвояемостью и биологической доступностью, что положительно сказывается на лечении болезни. Перед применением пенициллинов следует ознакомиться с их противопоказаниями. Лекарства запрещены людям с аллергией на компоненты, используемые при изготовлении таких лекарств.
  • Цефалоспорин. Препараты этой группы изготавливаются из цефадроксила. Их используют в качестве альтернативы антибиотикам, изготовленных на основе пенициллина. Цефалоспорин применяют только при лечении взрослых, так как для детей лекарство противопоказано.
  • Линкозамид. Люди, которых интересует как быстро вылечить фолликулярную ангину, пользуются линкозамидами. Эти антибиотики отличаются от остальных препаратов высокой эффективностью. При использовании таких средств следует быть осторожным, так как они вызывают привыкание.

развитие фолликулярной ангины

Для назначения эффективного лечения берется мазок с миндалин, который затем исследуется лабораторными методами для определения возбудителя ангины и его чувствительности к антибиотикам.

В большинстве случаев гнойный острый тонзиллит вызывается преимущественно бета-гемолитическим стрептококком группы А, чувствительным к пенициллинам, цефалоспориновому ряду антибиотиков, карбапенемам.

В домашних условиях необходимо соблюдать некоторые правила, которые в случае с фолликулярной ангиной помогут вылечить ее быстрее.

  1. Взрослому или ребенку следует ограничить активность и как можно больше времени проводить в покое , лучше в постели. Нарушение постельного режима и тем более выполнение утомительных обязанностей может резко ухудшить состояние больного и усугубить тяжесть протекания заболевания.
  2. Вторым обязательным условием является обильное употребление теплого питья . Желательно на время болезни и несколько изменить меню больного. Пища должны быть протертой, мягкой. Благодаря этому и так воспаленная гортань не будет раздражаться, да и глотать такую пищу значительно проще. Рекомендован диетический стол №13.
  3. Болеющему человеку лучше выделить отдельную комнату , почаще проветривать её и проводить влажную уборку. Посуда, белье и полотенца должны быть также отдельные и после использования кипятить или обдавать кипятком. Ограничить контакт с болеющим, особенно не пускать детей – они особенно восприимчивы.
  4. Также важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины на дому считается частое полоскание горла. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли.
  5. Антибактериальная терапия. Чтобы элиминировать стрептококк, наиболее частую причину, назначают защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав). При непереносимости группы пенициллинов – другие группы антибиотиков: макролиды (азитромицин), цефалоспорины 1-2 поколения (цефотаксим, цефураксим). Дозировку индивидуально назначает лечащий врач согласно возрасту и тяжести течения.
  6. Противовоспалительные и обезболивающие спреи помогают уменьшить раздражение , снимают боль и облегчают глотание. К таким препаратам относится Ингалипт, Каметон, Тантум Верде. Можно использовать и различные пастилки для рассасывания.

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато несвоевременно, а также, если антибиотик при ангине подобран некорректно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных последствий.

В отличие от вирусной инфекции, которую не рекомендовано лечить антибиотиками, стрептококковая ангина очень хорошо ими лечится. Самым простым и знакомым всем пенициллином. Если ребенок лечится дома, то выписывается препарат в таблетках, курсом на 10 дней. Таблетки нужно давать с равным временным интервалом и именно в той дозе, которую выписал врач.

Предлагаем ознакомиться  Обучение детей катанию на коньках

Желательно исключить всю самодеятельность при лечении этими препаратами.

Если при приеме антибиотиков у ребенка появилась сыпь, нужно еще раз проконсультироваться с врачом.

Помимо основного лечения антибиотиками, назначают симптоматическую терапию. Применяют различные растворы для полоскания. Если малыш еще не умеет полоскать горло, ему предлагают почаще пить воду, отвар ромашки или чай.

Жаропонижающие препараты принимаются для снижения температуры и уменьшения боли.

Возможно лечение народными средствами, но только в комплексе с назначенным традиционным лечением. И очень важно не переусердствовать с народной медициной, чтобы не получить еще и ожогов. Ваша задача — облегчить состояние ребенка, а не пытать его.

Профилактика

Предупредить фолликулярную ангину помогают различные профилактические мероприятия, направленные на усиление иммунитета ребенка. Особенно действенными являются:

  • Регулярная гигиена ротовой полости.
  • Обеспечение оптимальных параметров микроклимата (влажность, температура) и чистоты в доме (в идеале следует ежедневно проводить влажную уборку). В течение отопительного периода педиатры рекомендуют пользоваться специальными ионизаторами и увлажнителями воздуха, регулярно проветривать комнаты.
  • Закаливание всего организма. Можно начинать с прохладных ванночек для ног, обтираний. Грудничков закаливают посредством воздушных ванн и купаний в воде, температура которой постепенно понижается от теплой до прохладной.
  • Постоянные физические нагрузки, занятия спортом.

По мнению педиатров, малышам грудничкового возраста нужно давать немного покричать. Таким образом ребенок тренирует свои связки, укрепляя горло. Что касается деток постарше, для них эффективной профилактикой ангины становятся занятия вокалом.

Если же ребенка не удалось уберечь от развития воспаления, следует как можно быстрее предпринимать меры по нормализации состояния. Если врач подтвердит диагноз, нужно строго следовать рекомендациям, соблюдая сроки приема лекарств, указанную дозировку (можно ориентироваться на приведенную схему терапии). В таком случае лечение будет проведено быстро и эффективно без негативных последствий для организма.

Чем опасно затягивание процесса?

  1. При фолликулярной ангине у детей из-за острого воспалительного процесса в миндалинах голосовые связки отекают и перестают смыкаться. При длительном течении патологии развивается острый ларингит, что в итоге может обернуться удалением гланд, которые являются своеобразным барьером на пути инфекции в нижним дыхательным путям.
  2. Также, ангина провоцирует усиленную работу иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела как к патогенным микроорганизмам, так и к собственным клеткам. Следствием таких изменений становятся опасные аутоиммунные заболевания.

Вакцины нет, а значит, защититься можно режимными мерами – исключением контакта с больным человеком. Необходимо помнить, что заболевание передается не только воздушно-капельным путем, но и контактно-бытовым путем. Это значит, что не стоит есть из посуды болеющего члена семьи, иметь общие с ним предметы гигиены.

В остальном это обычные профилактические меры — закаливание, прогулки, соблюдение режима дня. На прогулках и дома следует избегать общего переохлаждения.

Ангиной болел каждый из нас. Многие помнят, как это неприятно. Но лечить осложнения вдвойне неприятнее. По этой причине не затягивайте с лечением и походом к врачу, не бойтесь антибиотиков, принимайте их по назначенной схеме.

Абсолютно точно избежать воспаления лимфоузлов у ребёнка не получится, потому что они подвержены различным болезням. Но стоит соблюдать профилактические меры для уменьшения риска инфекций:

  • Чистка зубов строго утром и вечером.
  • Полоскание рта после приёма пищи.
  • Регулярное лечение всех болезней.
  • Соблюдение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Физическая активность.
  • Свежий воздух.
  • Избегание стресса.

Таким образом, воспаление лимфоузлов на шее у ребёнка – это симптом протекающего недомогания, на которое важно обратить внимание, чтобы избежать неприятных последствий.

Чтобы предупредить повторное развитие лимфаденита, вызванного ангиной или другим инфекционным заболеванием, необходимо придерживаться несложных профилактических мероприятий:

  • заниматься укреплением иммунной системы;
  • проводить закаливающие процедуры, укрепляющие иммунитет;
  • своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • исключать контакт с зараженными людьми и животными;
  • придерживаться правильного режима сна и работы;
  • нормализовать свое питание и соблюдать правильный питьевой режим.

Забота о собственном здоровье помогает человеку предупредить множество заболеваний, в том числе и ангину, которые приводят к воспалению лимфатических узлов. В случае возникновения симптомов болезни следует немедленно обращаться к терапевту, чтобы он подобрал подходящее лечение.

Острый тонзиллит

Ангиной называется воспаление небных миндалин, которое характеризуется болью при проглатывании пищи, отечностью и покраснением миндалин, образованием на поверхности слизистых оболочек бактериального налета, увеличением углочелюстных лимфоузлов. Инфекционное заболевание занимает второе место по частоте диагностирования после гриппа и ОРВИ.

Характер течения тонзиллита зависит от возбудителя, вызвавшего развитие патологии. При инфекционной природе (ОРВИ, гриппе, простуде) может быть повышена температура тела, ухудшиться общее самочувствие, появиться тошнота, рвота. Если диагностируется кандидозное поражение или сифилис, ярких клинических симптомов нет. Гипертермия может сохраняться на уровне 37–39° в зависимости от стадии и формы патологии.

Ангина может привести к развитию многих осложнений:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • заглоточный абсцесс;
  • медиастинит;
  • паротит;
  • гнойный лимфаденит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • холецистит.

Ангина может быть в острой стадии или переходить в хронический, рецидивирующий тонзиллит, если не проводится своевременное лечение. При этом периодически возникают обострения с характерными симптомами.

Тонзиллярный синдром

Тонзиллярный синдром – это комплекс симптомов, которые сопровождают острый или хронический тонзиллит:

  • боль в горле;
  • налет на слизистых оболочках;
  • воспаление небных миндалин и шейных лимфоузлов;
  • отечность и увеличение в размерах регионарных лимфоузлов.

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

Хронический тонзиллит имеет более смазанные клинические симптомы, чем при острой стадии заболевания. Острый тонзиллит или ангина способствует развитию воспалительного процесса в небных миндалинах и передних шейных лимфоузлах. Поражение чаще всего симметрично, воспаляются узлы с обеих сторон.

При кандидозной ангине миндалины должны быть покрыты творожистым налетом белого цвета, который легко снимается. Под ним остаются гиперемированные слизистые оболочки. Бактериальные отложения могут находиться и в глотке, ротовой полости, на языке, сопровождаться неприятным запахом изо рта.

Куда обращаться за врачебной помощью?

Успех лечения фолликулярной ангины напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. При подозрении на данное заболевание следует незамедлительно вызывать участкового педиатра, который оценит состояние ребенка и выберет схемы терапии, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, возраст маленького пациента.

В ожидании визита доктора ребенку желательно обеспечить постельный режим во избежание повышенной нагрузки на почки и сердце и регулярно предлагать маленькому больному теплое питье для снятия интоксикации.

Обращение в скорую помощь показано при:

  • Повышении температуры более 39 градусов и неэффективности жаропонижающих средств;
  • Затрудненном дыхании;
  • Появлении на горле сероватой пленки, свидетельствующей о развитии дифтерии.

Диагностические мероприятия

Обычно для диагностики фолликулярной ангины достаточно клинической картины, которая открывается врачу при визуальном осмотре и пальпации подчелюстных лимфатических узлов. Дополнительно при удерживающейся высокой температуре может назначаться общий анализ крови, основным показателем которого является уровень СОЭ.

Варианты терапии при фолликулярной ангине

Фолликулярная ангина у детей может лечиться как в стационаре, так и дома при условии контроля состояния ребенка врачом. Если процесс не запущен и схема терапии подобрана правильно, выздоровление наступает спустя 7-10 дней.

Лечение данной формы ангины подразумевает обязательный прием антибиотиков, уничтожающих возбудителя инфекции:

  • Препараты группы цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефаликсин;
  • Средства группы пенициллинов — Аугментин, Ампиокс.

Также, могут назначаться эритромицин или флемоксин. Антибиотики пьют не менее 7 дней, иногда длительность лечения увеличивается до 10 дней. Дозировка определяется лечащим врачом. Маленьким детям данные препараты назначают в виде суспензий.

Что касается сульфаниламидов (к примеру, Бисептол), они в данной ситуации практически не эффективны.

Наряду с антибиотиками в схему лечения вводят:

  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил) для предупреждения аллергии на антибиотик и снятия отека;
  • Противовирусные средства (Интерферон, Виферон, Арбидол);
  • Пробиотики (Линекс, Бифидумбактрин), поддерживающие нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • Антибактериальные аэрозоли в виде Мирамистина или Тантум Верде (не применяются при лечении детей до года из-за риска развития асфиксии);
  • Устраняющие воспаление таблетки для рассасывания (к примеру, Фарингосепт), назначаемые детям старшего возраста;
  • Увлажняющие и промывающие слизистую носоглотки Аквамарис или Аквалор (для грудничков оптимально подходит форма выпуска в каплях);
  • Устраняющие проявления ринита сосудосуживающие (Називин, Виброцил) и закапываемые после них с лечебной целью Протаргол либо Деринат;
  • Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Детям постарше подойдут сиропы и таблетки, для малышей грудничкового возраста предлагаются ректальные суппозитории.

В домашних условиях фолликулярную ангину лечат и посредством полосканий (порядка 8 раз в сутки) с использованием раствора соды и соли, фурацилина.

Еще одним эффективным средством при данной форме ангины является уничтожающий гнойники йод. Можно приобрести специальный раствор Люголя, нанося его на ватную палочку, которой осторожно обрабатывают миндалины, не касаясь здоровых тканей слизистой.

Помимо медикаментозного лечения заболевшего фолликулярной ангиной ребенка нужно чаще поить, предлагая теплый чай с лимоном, травяные отвары, морс из ягод.

Нельзя давать ребенку слишком горячую или холодную еду и напитки, сбивать температуру ниже 38,5 градусов (для грудничков предел снижается до 38 градусов), прогревать горло при нестабильной температуре. Категорически запрещено самостоятельно удалять образовавшиеся гнойнички.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Увеличены лимфоузлы после фолликулярной ангины у ребенка — Симптоматика болезней
Adblock detector