Вирус коксаки легкая форма у детей

Симптомы вируса Коксаки

Вирус Коксаки может поражать организм человека независимо от возраста, но в особой группе риска находятся дети до пяти лет. После однократного заражения не формируется стойкий иммунитет.

Патологический процесс, происходящий во время распространения вируса по организму, имеет собственную симптоматику, но в некоторых случаях диагностировать заболевание без проведения специальных анализов не удается.

Отсутствие своевременного лечения вируса Коксаки у детей может стать причиной серьезного вреда здоровью.

Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в теплое время года. Часто болезнь не имеет ярко выраженных проявлений, а иногда и вовсе проходит бессимптомно.

Период инкубации вируса продолжается несколько дней (обычно 4 дня) с момента инфицирования. Симптомы у детей обычно ярко выражены (см. фото выше).

  • Первый признак патологии – повышение температуры тела до 38-40 градусов, лихорадка непрерывная в течение нескольких суток, либо эпизодическая;
  • гиперемия кожи, слизистых оболочек;
  • боль в горле, кашель;
  • утомляемость
  • головная боль;
  • сниженный аппетит;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • боли в животе, диспепсические явления (диспепсия): тошнота, рвота, диарея;
  • сыпь на ладонях, стопах, лице (характерный симптом, вирус Коксаки также называется синдром “рука-нога-рот”)
  • зуд в месте образования сыпи.

Далее развитие симптоматики зависит от пораженного органа.

Начало заболевания имеет сходство с острой респираторной инфекцией, отмечаются высокая температура и миалгии. Лицо пациента красное. Печень, селезенка и лимфатические узлы часто увеличены в размерах.

Начало острое, температура тела до 36-40 градусов, отмечается слабость, головная боль. Вирус поражает ротоглотку, на слизистой формируются мелкие высыпания (1-2 миллиметра), постепенно они превращаются в пузырьки, затем в язвы. Излечение наблюдается через 7 дней.

Поражается кожа, отмечается равномерная гиперемия. Покраснения захватывают кожу рук, груди, лица (см. фото выше). На конечностях формируется пузырчатая сыпь, после вскрытия которой образуется корочка. Возможно шелушение и отслоение кожи в месте высыпаний. Исчезая, сыпь не оставляет следов. Выздоровление наступает через 10 дней.

Начинается с болей в глазах, слезотечения, головных болей, отмечается боязнь яркого света, покраснение и отечность век, кровоизлияния в конъюнктиву. Через несколько дней воспаление становится гнойным. Характерно увеличение околоушных лимфатических узлов.

Поражение кишечника

Поражает детей до 2 лет. Начинается остро, температура тела до 38oC, жидкий стул до 8 раз в сутки, нарушение цвета кала, он становится темно-желтым, с примесью слизи. Вирус Коксаки у детей младшего возраста может усугубиться насморком, болью в горле, кашлем. Диарея длится 1-3 дня, пациент выздоравливает через 2 недели.

Характерно увеличение печени, болезненность в правом подреберье, тошнота, изжога, рвота, возможна желтуха. Отмечаются неспецифические симптомы: лихорадка, гиперемия кожного покрова и слизистых, головная боль.

Возникает пи поражении мышечной ткани. Отслеживается зависимость интенсивности болей от температуры тела: чем она выше, тем боль выраженнее, при спадании жара боль стихает. Чаще локализуются в грудных мышцах и мышцах верхней части живота, реже – спины и конечностей. Отмечается затрудненное дыхание (связанное с поражением межреберных мышц) и повышенная потливость.

Характеризуется болью в области желудка, тошнотой, рвотой. Позже присоединяются боли в области сердца, усиливающиеся при кашле, на вдохе. Отмечается одышка, слабость, тахикардия сердца. Артериальное давление снижено, возникает аритмия.

Серозный менингит

Возникает при поражении вирусом мозговых оболочек. Отмечается повышение температуры тела, нарушение чувствительности и двигательной функции, тошнота, рвота, головные боли, могут возникать судороги. Через 3-5 дней выраженность симптомов спадает.

Характерно тяжелое течение. Начало острое, отмечает высокая температура тела, насморк, кашель, вялые параличи. В 50% случаев после улучшения на 3-5 день может начаться паралитический период. При этом у больного нарушается походка, возникает слабость в ногах, иногда в руках. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы ослаблены на пораженной стороне.

Энцефаломиокардит

Встречается у новорожденных детей, особенно недоношенных и на первом месяце жизни. Как правило, дети заражаются от родителей или персонала родильного дома.

Начинается с подъема температуры, однако в некоторых случаях она может оставаться нормальной. Отмечается вялость, отсутствие аппетита, рвота, иногда диарея. Прогрессирование болезни связано с симптомами сердечной недостаточности: акроцианоз, нарушение дыхания, увеличение частоты сердечны сокращений, аритмия, увеличение печени. В случае поражения мозга добавляются судороги.

При обнаружении следующих симптомов у детей нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

  • отказ от еды более суток;
  • высокая температура более 3 дней;
  • бледность кожного покрова, синяки между пальцами или на теле;
  • обезвоживание – сухость языка и губ, беспокойство, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов;
  • повышение тонуса мышц затылка;
  • бред.

В случае типичного неосложненного течения выздоровление наступает через 1-2 недели.

Сегодня в России уже знакомы с этой инфекцией, которую, правда, не всегда правильно диагностируют. Симптомы Коксаки напоминают ОРВИ, ветрянку, аллергию.

Энтеровирус, разновидностью которого является вирус Коксаки, начинается с общего недомогания и слабости. Далее инфекция проявляется такими симптомами:

  • Симптомы, признаки вируса Коксаки: как проявляетсяребенок выглядит вялым, быстро устает;
  • повышается температура тела, часто выше 38°С;
  • больного знобит, его беспокоит лихорадка;
  • появляются першение и сильные боли в горле, кашель, заложенность носа, насморк;
  • увеличиваются шейные лимфатические узлы;
  • могут присутствовать головные боли;
  • характерный симптом вируса Коксаки синдром «рука-нога-рот» – волдыри красноватого цвета. Они появляются на кистях рук, фалангах пальцев, ладонях, подошвах ног, вокруг рта. Также беспокоит сыпь во рту. Зудящие образования могут локализоваться на спине, на попе, на ногах и бедрах, на животе.
Вирус коксаки легкая форма у детей

Высыпания появляются сразу после окончания инкубационного периода, который в среднем длится от 2 до 10 дней, чаще – от 3 до 6. Волдыри полностью заживают через неделю, а от сыпи кожные покровы и слизистые избавятся за 2 недели.

Клиническая картина заболевания характеризуется и такими проявлениями:

  • тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита;
  • болью и спазмами в животе, урчанием, поносом;
  • болью в мышцах;
  • учащенным сердцебиением;
  • высыпаниями, которые локализуются на лице.

Симптомы болезни «рука-нога-рот» аналогичны проявлениям заболевания «вирусная пузырчатка», которую тоже преимущественно вызывает вирус Коксаки.

Инкубационный период вируса Коксаки при различных нозологических формах различается и может составлять от 2 до 35 дней. В среднем инкубационный период составляя 7-10 дней. Клинические симптомы вируса Коксаки у взрослых, также, как и симптомы вируса Коксаки у детей чрезвычайно разнообразны. Среди основных клинических синдромов, вызываемых вирусом Коксаки различных серотипов, можно выделить:

  • Вирусы Коксаки А — герпангина, серозный менингит, острый фарингит, параличи, экзантема, пневмония новорожденных, экзантема полости рта и конечностей, контагиозный насморк, гепатит, диарея новорожденных/детей младшего возраста, острый геморрагический конъюнктивит.
  • Вирусы Коксаки В — серозный менингит, плевродиния, тяжелая системная инфекция новорожденных, пневмония и заболевание верхних дыхательных путей, миокардит и менингоэнцефалит, лихорадка, гепатит, сыпь.

Рассмотрим кратко клинические проявления наиболее часто встречаемых нозологических форм энтеровирусных инфекций у взрослых, вызываемых вирусом Коксаки.

  • Энтеровирусная лихорадка: наиболее часто встречаемая в последние годы форма энтеровирусной инфекции. Для нее характерно острое начало с кратковременной лихорадкой до 2-4 дней, реже до 1-1,5 недели. Протекает со слабовыраженными общеинфекционными симптомами — умеренная головная боль, незначительные катаральные явления, мышечные боли, реже протекает с увеличением печени и селезенки. Часто не диагностируется или диагностируется при наличии локальной эпидемической вспышки в коллективе.
  • Эпидемическая экзантема: повышение температуры тела, во время спада/на высоте температуры, появление мелкой пятнисто-папулезной, реже — геморрагической сыпи, которая локализуется преимущественно на туловище, лице и на руках. Сыпь сохраняется на продолжении нескольких часов или 1-2 суток, после чего бесследно исчезает. На слизистой полости рта — энантема. Более частым вариантом энтеровирусной экзантемы у детей является поражением кожи кистей и стоп, а также слизистой оболочки полости рта — так называемый «синдром рука-нога-рот» (см фото ниже), вызываемый сероварами 5,10,16 вируса Коксаки А. На фоне умеренной общей интоксикации на коже кистей, стоп, щек и слизистой оболочки языка появляются высыпания в виде везикул диаметром 1-3 мм с гиперемией вокруг них.
  • Герпетическая ангина: боли в горле, повышение температуры тела. На небных дужках и слизистой мягкого неба — папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и через 1-2 дня изъязвляются и покрываются белым налетом. Гипертермия сохраняется на протяжении 2-3 суток и постепенно снижается. Изменения в зеве сохраняются 6-7 суток. При присоединении бактериальной флоры нарастают обще инфекционные симптомы. Часто сочетается с другими формами ЭВИ.
  • Гастроэнтеритическая форма: начинается с повышения температуры тела до субфебрильного уровня, слабости, снижения аппетита, гиперемии слизистой зева, а через 1-2 дня появляется водянистая диарея, боли в животе, вздутие, метеоризм, в кале появляется примесь слизи, частота стула до 10 раз, иногда рвота. Длительность заболевания составляет 1-2 недели.
  • Серозный менингит: головная боль, фебралитет до 39-40 С, беспокойство, рвота, иногда — судороги. На высоте лихорадки появляются менингеальные знаки — ригидность затылочных мышц и специфические симптомы. Боли в животе, брюшные рефлексы снижены. При спинномозговой пункции — повышение давления ликвора. Иногда волнообразная лихорадка. После менингита длительно сохраняется астенический синдром, в ряде случаев может развиться внутричерепная гипертензия.
  • Энтеровирусный энцефалит: головная боль, высокая температура тела, сонливость/возбуждение, нарушение сознания, судороги, рвота. В дальнейшем симптоматика развивается в зависимости от зоны поражения мозга (полушарные, стволовые, мозжечковые). Иногда патологический процесс в головном мозге сочетается с поражением спинного мозга, что проявляется вялыми парезами/параличами мышц конечностей и туловищ, вегетативными нарушениями. При развитии менингоэнцефалита появляются менингеальные симптомы. Течение заболевания тяжелое, высокая вероятность летального исхода.
  • Эпидемическая миалгия: боли в мышцах груди, диафрагмы и живота. Зачастую боль локализуется в эпигастральной/подвздошной области или мигрирует, иногда сочетается с болями в конечностях, повышение температуры до фебрильных цифр, дыхание затруднено, особенно вдох, головная боль. Боль в мышцах приступообразная, длительностью 10-30 минут. Продолжительность симптоматики составляет 3-10 дней.
  • Мезаденит: симптомы общей интоксикации, напряжение мышц живота, частая рвота, боли и вздутие.
  • Паралитическая форма: слабость в ногах/руках, тонус мышц и сухожильных рефлексов снижен на стороне поражения, повышение температуры тела, нарушение походки. Парезы и параличи быстро проходят, атрофия не развивается.
  • Мезаденит: воспаление брыжеечных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, боли в животе, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота.
  • Энтеровирусный миокардит: слабость, быстрая утомляемость, неприятные ощущения/боли в области сердца, границы сердца расширены, тахикардия, приглушенность сердечных тонов, на ЭКГ — очаговые/диффузные изменения в миокарде.
  • Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит: покраснение, слезотечение, боли в глазных яблоках, отечность век, светобоязнь, кровоизлияние в конъюнктиву глаз/склеру. Повышение температуры тела, в динамике у многих пациентов развивается эпителиальный мелкоочаговый кератит или увеит. В тяжелых случаях — дистрофия радужки, увеальная катаракта, помутнение роговицы, атрофия глазного яблока.
  • Энтеровирусный гепатит: по клинической симптоматике напоминает безжелтушную форму вирусного гепатита А. Боли в животе, повышение температуры тела, миалгии, увеличение печени. Отклонения в функциональных пробах печени незначительные.
Вирус Коксаки

Фото вируса Коксаки у детей (синдром «рука-нога-рот)

Патогенез

Для вируса Коксаки А и B входными воротами являются слизистые полости рта, верхних дыхательных путей и кишечника. Энтеровирусы свободно преодолевают «желудочный барьер» и проникают в клетки слизистой тонкого кишечника. В дальнейшем в клетках эпителия кишечника, лимфоидной ткани и мезентериальных лимфоузлах происходит процесс репликации вируса.

Диссеминация возбудителя происходит в сердце, печень, легкие, почки, сосуды глаз, поджелудочную железу, где происходит его размножение и накопление. Клиническая симптоматика, тяжесть течения и исходы заболевания определяются рядом факторов — биологическими свойствами серотипов вируса, их тропизмом, состоянием гуморального/клеточного иммунитета организма человека. В пораженных органах развивается отек, воспаление и формируются участки некроза. Схематически стадии патогенеза представлены на рисунке.

У переболевших лиц формируется длительно сохраняющийся (на протяжении нескольких лет) типоспецифический иммунитет.

Как протекает инфекция

Обычно течение болезни имеет свои особенности. Развитие инфекции сопровождается повышенной температурой, на языке появляется беловатый налет, на руках – зудящая сыпь, напоминающая экзему.

Вирус коксаки легкая форма у детей

Это – общие для энтеровирусной инфекции проявления. Но, если вирус поражает разные органы, то появятся характерные признаки:

  1. Могут увеличиться печень и селезенка.
  2. Меняется ритм сердца (становится учащенным).
  3. При поражениях нервной системы возможны параличи, судороги, потеря сознания.
  4. У мальчиков бывает орхит – воспаление яичек.

Чаще для вируса Коксаки характерна острая начальная стадия заболевания, больному требуется постельный режим, обильное питье.

Обычно больной быстро выздоравливает и осложнения развиваются редко. Но возможны и другие варианты протекания болезни, кроме легкого.

При среднем и тяжелом течении инфекции велик риск негативных для организма последствий.

Вирус Коксаки– является кишечным вирусом (в медицинской терминологии кишечные инфекции называют энтеровирусами). Название вируса – Коксаки – связано с городом в США, где он впервые был обнаружен (в 1948 году был выделен из человеческих экскрементов).

Медики различают два вида вирусов Коксаки А и В. Всего известно около 30 типов этой инфекции, из них к группе А относят 24 серотипа, а в группе В – около 6 серотипов. Независимо от типа, все они имеют одинаковые проявления болезни.

Вирус Коксаки размножается в клетках слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта. В процессе размножения он выделяет токсические вещества и вызывает различные пищеварительные проблемы – тошноту, расстройство, боли в животе. Нарушения пищеварения становятся причиной сильной интоксикации, в результате которой возникает ломота, сыпь (высыпания являются результатом выведения токсинов через кожу).

Кроме желудка и кишечника, вирус распространяется на слизистую рта и носоглотки. При этом формируются воспаление и пузырьковая сыпь внутри ротовой полости и на миндалинах.

Также из клеток слизистого эпителия вирус способен мигрировать в другие внутренние органы. С током крови он может попасть в печень, сердце, мозг и вызвать там гепатит, миокардит или менингит (соответственно).

Предлагаем ознакомиться  Когда вводить горох ребенку

Формы заболевания

По типу возбудителя, вызвавшего патологический процесс, подразделяется две группы:

  • группа A (в нее входит 24 серологических типа) преимущественно локализуется в коже, в слизистых);
  • группа B (6 серологических типов) поражает внутренние органы.

По проявлениям

  • Типичные формы:
    • изолированные поражения (печени, кожи, желудочно-кишечного тракта);
    • поражается центральная нервная система (развиваются параличи, энцефалит, менингит);
    • поражается сердце и его оболочки;
    • поражаются глаза (конъюнктивит);
    • поражается мочеполовая система.
  • Атипичные формы не имеют выраженной симптоматики.

По тяжести течения:

  • легкая степень;
  • средняя степень;
  • тяжелая степень.

По наличию осложнений:

  • осложненные;
  • неосложненные.

Заболевание, вызванное вирусом Коксаки, может протекать:

  1. Изолированно – когда наблюдается наличие одного синдрома (конъюктивита, менингита, герпетической ангины).
  2. Комбинированно – когда вирус одновременно поражает несколько органов и систем.

Инфекция может протекать по-разному, в зависимости от степени интоксикации и поражения органов:

  • гладко – с выздоровлением за 1 — 2 недели;
  • волнообразно;
  • с рецидивами;
  • с осложнениями.

Вирус Коксаки бывает двух типов:

  1. Тип А – он включает большинство разновидностей вируса. Они локализуются в основном на коже и на слизистых. Заболевание может проявиться герпангиной, другими поражениями горла, серозным менингитом.
  2. Тип В – эти вирусы особенно патогенны. Возможны поражения сердца, печени, головного мозга.

Существуют разные формы течения инфекции Коксаки:

  1. Гриппоподобная (летний грипп, лихорадка) – наиболее легкая форма болезни, с симптомами, напоминающими ОРВИ. Может подняться температура – до 39°С и даже выше. Но выздоровление наступает быстро и обычно без всяких последствий.
  2. Энтеровирусная экзантема (Бостонская лихорадка) – ее диагностируют в основном по наличию сыпи в области груди, рук, головы. Температура повышенная, пузырьки лопаются, кожа начинает шелушиться. Эта форма проходит быстро, чаще – без последствий.
  3. Герпетическая ангина – проявляется болью в горле, общей слабостью, температурой, увеличением лимфоузлов. Появившиеся на слизистой пузырьки лопаются и образуются маленькие язвы. Длительность болезни – не меньше недели. Подробнее о герпесной ангине у детей: фото, причины, лечение почитайте тут.
  4. Геморрагический конъюнктивит – характеризуется быстрым развитием симптомов (2-3 дня). Больной ощущает резь и боль в глазах, светобоязнь, у него отекают веки, текут слезы, возможны выделения гноя из глаз. В остальном – самочувствие пациента нормальное, болезнь протекает без температуры, длится до 2 недель.
  5. Кишечная форма – беспокоят рвота, диарея, боли в животе. У детей до года кишечная симптоматика сопровождается болью в горле, насморком. Ребенок школьного возраста выздоравливает быстрее, а у грудничка на полное восстановление уйдет порядка 2 недель.
  6. Течение инфекцииПолиомиелитоподобная форма – для нее характерно очень быстрое развитие параличей. Но мышцы через короткое время восстанавливаются. Симптоматика болезни классическая – высокая температура, лихорадка, высыпания, диарея.
  7. Гепатит – вирус Коксаки поражает клетки печени. Происходит увеличение органа, заболевший ощущает тяжесть в правом боку.
  8. Серозный менингит – при этой патологии поражаются оболочки головного мозга. Сопровождается сильными головными и мышечными болями, интоксикацией организма.
  9. Плевродиния – редкая форма, проявляется миозитом – мышечными поражениями. Часто беспокоят боли в мышцах межреберной зоны. Болевые ощущения волнообразные.
  10. Сердечные патологии – проявляются миокардитом, эндокардитом, перикардитом. Артериальное давление понижается, температура, напротив, повышается, наблюдается тахикардия, аритмия, одышка. Эта форма считается очень тяжелой: при поражениях центральной нервной системы бывают судороги, возможен даже летальный исход. Такое течение болезни чаще наблюдается у новорожденных, хотя бывает и у подростков и даже у взрослых.

Выделяют две основные группы:

  1. Вирус Коксаки типа А (группа А) – состоит из 24 серотипов, обусловливает развитие патологического процесса в слизистых оболочках полости рта (эрозивный везикулярный стоматит), верхних дыхательных путей (герпангина), конъюнктиве (острый геморрагический конъюнктивит), твердой мозговой оболочке (асептический менингит), однако чаще всего проявляется лишь сыпью на кожных покровах. Вызываемое им заболевание обычно протекает без осложнений, в ряде случаев инфекция бессимптомна (вирусоносительство).
  2. Вирус Коксаки типа В (группа В) – включает 6 серологических типов и обычно поражает сердце (миокардит, перикардит), плевру (плевродиния, или болезнь Бронхольма), печень (гепатит).

Для обеих групп свойственен полиорганный тропизм. Определить, к какой из групп относится возбудитель конкретного заболевания, возможно лишь лабораторным способом.

Вирус Коксаки типа А поражает преимущественно кожные покровы детейВирус Коксаки типа А поражает преимущественно кожные покровы детей

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки, может принимать типичную или атипичную форму. Типичные формы включают:

  • изолированные поражения (энтеровирусная ангина, гепатит, миалгия, гастроэнтерит);
  • поражения нервной системы (менингит, энцефалит, паралич);
  • поражения урогенитального тракта (эпидидимит, цистит);
  • поражения глаз (конъюнктивит);
  • поражения сердца (миокардит, перикардит).

Для атипичных форм характерно стертое течение.

В зависимости от тяжести течения заболевание может иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму, а также быть осложненным и неосложненным.

Единая классификация энтеровирусов в связи с широким полиморфизмом клинической симптоматики отсутствует. В РФ принята классификация по типу заболевания.

  • Типичные формы энтеровирусной инфекции: герпангина, энтеровирусная лихорадка, острые респираторные заболевания, экзантема, эпидемическая миалгия, асептический серозный менингит, энцефаломиокардит, гепатит, миокардит, мезаденит, менингоэнцефалит, гастроэнтеритическая форма, геморрагический конъюнктивит, везикулярный стоматит.
  • Атипичные формы энтеровирусной инфекции: стертая, инаппарантная.

По течению: легкая, среднетяжелая. тяжелая.

Инкубационный период

У инфекции, вызванной вирусом Коксаки, сравнительно недолгий инкубационный период, то есть отрезок времени с того момента, как возбудитель болезни попал в организм и до первых проявлений недуга. Этот период еще называют латентным.

Вирус коксаки легкая форма у детей

Его продолжительность в среднем – около недели. Но развитие болезни бывает и более стремительным, иногда инкубационный период Коксаки составляет всего 2 дня.

Бывает, что симптомы появляются только на 10-й день после заражения. Длительность латентного периода может составлять и 2 недели.

Заболевший человек еще до появления признаков болезни, не зная о присутствии инфекции в организме, заразен для окружающих. Вирус особенно активно размножается при повышенной влажности воздуха.

Причины

Вирус коксаки легкая форма у детей

Вирусы Коксаки группы A (серотипы 1-22, 24) и группы B (серотипы1-6) — этиологический фактор целого ряда энтеровирусных инфекций.

Энтеровирус Коксаки — это РНК-вирионы небольших размеров (28 нм) с симметрией в форме куба и способностью внутри пораженных клеток образовывать кристаллы. Капсид вириона без оболочки. Внешний вид вируса Коксаки приведен на рисунке ниже (Википедия).

По антигенной структуре вирусы Коксаки делят на две большие группы: А-26 и В-6 серологических типов. Вирус отличает высокая устойчивость в средах и на объектах внешней среды. Но быстро инактивируются при температурах превышающей 50 Градусов, они могут сохраняться на протяжении 2 месяцев при температуре 37°С, длительно выживают в речной/водопроводной воде, но особенно длительно в сточных водах.

Устойчивы в кислой среде (pH 3-5). Активность энтеровирусов сохраняется на протяжении нескольких лет и при замораживании, а при нахождении в холодильнике при температуре 4-6°С — несколько недель. При этом, многократное замораживание и последующее оттаивание не приводит к снижению их активности. Быстро погибают при высушивании, под ультрафиолетовым облучением и при воздействии на них растворов формальдегида даже в небольших концентрациях. Разрушаются при кипячении (при 100°С — мгновенно, 60°С за 6-8 минут).

Эпидемиология

Вирусы Коксаки распространены повсеместно: их резервуаром в природе является вода, почва, продукты питания. В человеческой популяции — организм человека. Основной эпидемиологической особенностью является широко распространенная способность формирования здорового вирусоносительства в организме человека с длительным сроком выделения вируса во внешнюю среду (до 3-6 недель).

Уровень естественного иммунитета увеличивается с возрастом, достигая 90% уже в возрасте 5-10 лет. Среди взрослого населения антитела к наиболее распространенным серотипам Коксаки встречаются у 30-80% населения. При этом, серопозитивность человеческой популяции значительно выше в регионах/странах/городах с низким социально-гигиеническим уровнем жизни. Некоторые авторы даже рассматривают эти данные, как показатель уровня жизни населения и даже эффективности противоэпидемической защиты.

Источник инфекции больной человек, рековалисцент или вирусоноситель. Заражение вирусами Коксаки происходит на протяжении всего года, но в северном полушарии пик заболеваемости ЭВИ приходится на летне-осенний сезон. В теплых регионах и тропиках заболеваемость не имеет выраженной сезонности. ЭВИ болеют лица всех возрастных групп, но показатели заболеваемости при этом обратно пропорциональны возрасту.

человек с температурой доктор проверяет язык

Ведущий механизм передачи — фекально-оральный. Его реализация осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Возможен воздушно-капельный путь и трансплацентарный (от матери плоду). Основным условием реализации механизма передачи инфекции являются плохие санитарные условия жизни. Зараженность детей, проживающих в неблагоприятных санитарных условиях, может достигать 50%.

Важнейшим путем распространения вирусов Коксаки является контакт с инфицированными руками другого человека и предметами с последующей инокуляцией вируса через нос, рот или глаза, а также через загрязненные продукты питания и воду. Наиболее заразными являются инфицированные лица в первую неделю болезни.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус Коксаки попадает во внешнюю среду воздушно-капельным путем, а также с испражнениями инфицированного человека. Он довольно устойчив и может сохраняться во внешней среде на протяжении двух с половиной лет, разрушается при высушивании, кипячении, воздействии дезинфицирующих средств.

Наиболее часто (до 97% случаев) заражение происходит через загрязненные продукты питания, воду, предметы быта, реже – в водоемах и бассейнах. Его переносчиками могут быть насекомые (мухи, тараканы). Фекально-оральный путь является преобладающим у детей первых лет жизни. Вирус также способен передаваться через плаценту от инфицированной матери плоду в период внутриутробного развития. Пик заболеваемости инфекцией, вызванной вирусом Коксаки, приходится на летне-осенний период.

В большинстве случаев заражение вирусом Коксаки происходит через загрязненные продукты питанияВ большинстве случаев заражение вирусом Коксаки происходит через загрязненные продукты питания

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом Коксаки у детей

Поздним симптомом вируса Коксаки у детей является изменение ногтевых пластинПоздним симптомом вируса Коксаки у детей является изменение ногтевых пластин

Описанные проявления могут быть как ярко, так и незначительно выражены. Обычно они сохраняются 1-2 недели, а затем угасают.

В случае развития асептического менингита у ребенка появляются менингеальные симптомы: резкая головная боль, фотофобия, повышенная чувствительность к звукам, упорные тошнота и рвота, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Температура тела повышается до лихорадочных значений (38 °С и выше).

При развитии плевродинии наблюдается уплотнение в области межреберных мышц, что сопровождается болевым синдромом, а также головной болью и лихорадкой.

В некоторых случаях на фоне инфицирования ребенка вирусом Коксаки развивается паралич, который может проявиться как на пике температуры, так и при стихании острых симптомов. Проявления варьируют от слабости в верхних и нижних конечностях до нарушения походки. Стойкие тяжелые параличи вирусом Коксаки не вызываются.

При развитии у детей перикардита или миокардита появляются лихорадка, одышка, боль в груди, цианоз носогубного треугольника, отеки нижних конечностей, ухудшение общего состояния.

Герпетическая ангина, спровоцированная вирусом Коксаки, свойственна детям 3-10 лет. Основными признаками заболевания являются интенсивная боль в горле, усугубляющаяся при глотании, появление изъязвлений на слизистой оболочке ротовой полости и глотки, значительное повышение температуры тела, головная боль и снижение общего самочувствия. Из-за боли в горле дети, как правило, отказываются от приема пищи.

У детей 3-10 лет вирус Коксаки нередко провоцирует развитие герпетической ангиныУ детей 3-10 лет вирус Коксаки нередко провоцирует развитие герпетической ангины

Для плевродинии характерны внезапные интенсивные боли спастического характера в грудной клетке и в верхней части живота.

Геморрагический конъюнктивит проявляется отечностью и сильной болью в глазах (ребенок часто отказывается открывать глаза, плачет при попытке открыть глаза), ощущением инородного тела в глазах, кровоизлиянием в склеру и конъюнктиву, слезотечением и фотофобией.

При появлении у ребенка симптомов, которые характерны для вирусной инфекции, особенно при осложненной эпидемической обстановке в регионе, с целью предупреждения дальнейшего распространения вируса следует вызвать врача на дом, а не приводить ребенка в лечебное учреждение. При стандартном неосложненном течении лечение вируса Коксаки у детей проводится в домашних условиях, и лишь в случае тяжелой формы заболевания (менингит, перикардит и т. п.) или при развитии осложнений показана госпитализация в детское отделение инфекционного стационара.

Этиотропное лечение вируса Коксаки пока не разработано. Основные терапевтические мероприятия направлены на дезинтоксикацию и устранение симптомов заболевания. Ребенку требуется обильное питье. При повышении температуры тела до высоких цифр показан прием жаропонижающих лекарственных средств на основе ибупрофена или парацетамола.

Для успешного лечения вируса Коксаки ребенку необходимо обильное питьеДля успешного лечения вируса Коксаки ребенку необходимо обильное питье

Для обработки изъязвлений на кожных покровах и/или слизистых оболочках используются антисептические препараты в форме мазей, гелей, спреев, растворов для полоскания. При выраженном зуде на пораженных участках кожных покровов и/или слизистых оболочек назначаются антигистаминные препараты, что дает возможность избежать расчесов и присоединения вторичной бактериальной инфекции. В случае, если бактериального инфицирования избежать не удалось, назначаются антибактериальные препараты местного действия.

При тяжелом течении заболевания и развитии осложнений может потребоваться применение кортикостероидов, а также мероприятий интенсивной терапии.

Диагностика

Диагноз конкретной нозологической формы ЭВИ ставится на основании жалоб, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторные исследования включают: ОАК, ОАМ, анализ на вирус Коксаки (мазок из носоглотки, содержимое везикул, ликвор на энтеровирусы методом ПЦР), кровь на РСК/ПГА.

Дополнительные диагностические обследования: ЭКГ, биохимический анализ крови (билирубин, креатинин, АлАт, АсАт, мочевина), кровь на коагулограмму, УЗИ комплексная, МРТ.

Диагностика заболевания проводится на основании типичной симптоматики, имеет значение сезонность заболевания (летне-осенний период), наличие угрожающей эпидемической обстановки в регионе. Для лабораторного подтверждения диагноза используется:

  • полимеразная цепная реакция (она позволяет обнаружить генетический материал вируса);
  • иммуноферментный анализ (выявляет наличие антител к вирусу Коксаки, диагностически важным считается увеличение титра антител в четыре и более раз);
  • исследование смыва из носоглотки, ликвора на наличие возбудителя.

Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов (кардиолог, оториноларинголог, невролог и т.д.).

Диагностика вируса Коксаки у детей базируется, в первую очередь, на данных, полученных при сборе анамнеза и жалоб пациента, объективного осмотра пациента, эпидемической обстановки. Возбудитель устанавливается в результате ряда лабораторных исследований.

С целью выделения возбудителя исследуются кровь пациента, патологическое отделяемое из носоглотки, испражнения, ликвор (при развитии менингита) методами полимеразной цепной реакции, реакции связывания комплемента, иммуноферментного анализа, реакции торможения гемагглютинации.

Стадии патогенеза

В зависимости от формы поражения может понадобиться консультация офтальмолога, оториноларинголога, кардиолога, пульмонолога, невролога, ревматолога.

Для диагностики вируса Коксаки исследуется кровь ребенкаДля диагностики вируса Коксаки исследуется кровь ребенка

Дифференциальная диагностика проводится с острыми респираторными вирусными инфекциями, кишечными и кожными инфекциями иной этиологии, детскими болезнями, для которых характерны кожные высыпания (корь, скарлатина, краснуха), чесоткой, стрептодермией и т. д.

Предлагаем ознакомиться  У ребенка насморк и кашель без температуры лечение

Лечение вируса Коксаки

При отсутствии осложнений лечение может проходить в домашних условиях. Этиотропное лекарство (действующее на возбудителя заболевания) на настоящий момент не разработано, потому используются препараты, облегчающие состояние пациента (симптоматическая терапия):

  • жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
  • противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота (Аспирин));
  • анальгетики (Парацетамол);
  • иммуномодулирующие (Полиоксидоний, Сандоглобулин, Циклоферон);
  • витамины В1 и В2 для мобилизации сил иммунитета;
  • сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
  • местные антисептики для обработки ранок на слизистых оболочках (Фурацилин, Гексорал) и на коже (Фукорцин, Бриллиантовый зеленый);
  • антигистаминные препараты при выраженном зуде и аллергических реакциях (Димедрол);
  • обильное питье во избежание обезвоживания;
  • соблюдение постельного режима;
  • режим питания: легкая еда, исключить сладкое, жирное, острое;
  • микроклимат: температура воздуха около 18-22oC, влажность 60-70%.

В случае осложненного течения используются:

  • глюкокортикостероиды при поражении центральной нервной системы;
  • диуретики при отеке мозга;
  • в случае развития острой сердечной недостаточности – Строфантин, Коргликон;
  • антибиотики при осложнении вторичной бактериальной инфекцией.

Лечение в домашних условиях должно сопровождаться пристальным наблюдением за пациентом, особенно это важно при усугублении симптомов у детей. При ухудшении состояния, необходимо незамедлительно вызвать врача.

Лечение вируса Коксаки у взрослых направлено на купирование симптоматики интоксикации и клиническое выздоровление, нормализацию биохимических показателей крови/спинномозговой жидкости и предупреждение осложнений. Госпитализация пациентов осуществляется по клиническим показаниям (симптомы поражения ЦНС, периферические параличи, наличие менингеального синдрома, энцефаломиокардит, интенсивные боли в мышцах, требующих купирования, выраженные симптомы интоксикации, тяжелая фоновая патология, присоединение вторичной инфекции и другие).

При лечении амбулаторно при необходимости — постельный режим. Поскольку медикаментозные средства для этиотропной терапии до настоящего времени не разработаны, лечение пациентов сводится к проведению патогенетической терапии и купированию симптомов заболевания в соответствии с клиническими проявлениями, формой и тяжестью течения.

При выраженном болевом синдроме — НПВС, неопиоидные анальгетики (Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак, Лорноксикам), при гипертермическом синдроме (свыше 39,5 С)— жаропонижающие препараты (Ацетаминофен, Парацетамол). При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия путем инфузии растворов Гемодеза, Реополиглюкина, Глюкозы (5-10%), Натрия хлорида (0,9%).

Симптомы вируса Коксаки у детей

При необходимости (менингите и менингоэнцефалите) — дегидратационная терапия (Маннит, Фуросемид, Диакарб). Для десенсибилизирующей терапии — Хлоропирамин. При паралитической форме ЭВИ назначают Прозерин. При миалгии: Ибупрофен, Преднизолон. При энцефалите и судорогах — Фенобарбитал, Диазепам. В тяжелых случаях при отеке головного мозга проводится оксигенотерапия.

Что касается антибиотиков, то их назначение оправдано лишь в случаях присоединения бактериальной флоры и развития бактериальных осложнений. С этой целью назначаются Азитромицин и бета-лактамные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, Тикарциллин/клавуланат и другие).

Принципиальных различий нет, однако у детей существует ряд особенностей. Лечение вируса Коксаки у детей включает препараты, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие — интерферон α-2b-человеческий рекомбинантный. Также используются иммуноглобулины (Пентаглобин, Сандоглобулин), рекомбинантные интерфероны (Виферон, Роферон).

У новорожденных детей больных и детей с миокардитом иммуноглобулиновые препараты могут назначаться с целью профилактики осложнений. При наиболее частых формах ЭВИ у детей (герпангина, синдром «рука-нога-рот») по мнению ряда авторов (Комаровский) специфического лечения не требуется и вполне достаточно постельного режима, симптоматического лечения и обильного питья.

Индикаторами эффективности лечения является отсутствие симптомов интоксикации и лихорадки, исчезновение сыпи, отсутствие двигательных нарушений, болевого синдрома, нормализация показателей со стороны крови и СМЖ.

Поскольку вирус – внутриклеточный паразит, его лечение осложняется борьбой с собственными заражёнными клетками. Как правило, иммунитет противодействует вирусу, в течение нескольких дней вырабатывает лимфоциты для борьбы с инфекцией. Поэтому через 3-5 дней симптомы болезни становятся не столь явными, наступает выздоровление.

Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

Для того чтобы поддержать организм в первые несколько дней острого проявления болезни (когда иммунитет ещё не произвёл достаточное количество интерферонов, лимфоцитов и других иммунных тел), применяют симптоматическое лечение – снижают температуру, поддерживают водный режим, обезболивают высыпания, обрабатывают ранки на коже антисептиком.

Взрослые намного реже детей подвержены заражению вирусом Коксаки. Но такие случаи иногда фиксируются.

Вирус коксаки легкая форма у детей

При подозрении на энтеровирусное заболевание нужно обращаться к инфекционисту или эпидемиологу.

При отсутствии врачей этого профиля лечиться можно у терапевта, который в случае необходимости направит пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту.

Проявления

У взрослого заболевшего с сильным иммунитетом болезнь может протекать бессимптомно или в легкой форме, характеризующейся:

  • повышением температуры, которая держится день-два;
  • кратковременной лихорадкой;
  • покраснением кожи и мелкими высыпаниями.

Если инфекция вызвана вирусом типа В, то к этим симптомам могут добавиться боли в горле, насморк, слабость, отсутствие аппетита, диарея, мышечные боли.

Терапия назначается с учетом симптоматики. В самом начале заболевания допустимо применение противовирусных препаратов:

  • Тамифлю;
  • Арбидола;
  • Кагоцела;
  • Амиксина.

А вот препарат Ацикловир, применяемый при лечении герпеса, не эффективен в терапии энтеровирусных инфекций.

Врач может назначить такие медикаменты, с учетом состояния больного:

  • препараты комплексного действия (противовирусного, противовоспалительного, иммуномодулирующего) – Эргоферон, Цитовир;
  • сорбенты (Энтеросгель, активированный уголь) для дезинтоксикации организма;
  • иммуномодуляторы Полиоксидоний, Кипферон, препараты на основе интерферона (Виферон, Роферон, Циклоферон);
  • жаропонижающие лекарства – Парацетамол, Ибупрофен, Панадол;
  • кишечные антисептики – Энтерофурил, Стопдиар;
  • ноотропные средства (Пирацетам), витамины группы В – чтобы восстановить обменные процессы;
  • антисептики, чтобы обрабатывать пораженную кожу – Фукорцин, Унисепт;
  • гели для полости рта, содержащие лидокаин – чтобы уменьшить боль во рту (Камистад, Калгель, Холисал).
  • антибиотики назначаются только при присоединении бактериальных инфекций.

Стоит ли применять для лечения какие-либо средства гомеопатии? Специфичных препаратов, эффективно помогающих при вирусе Коксаки, на сегодняшний день не существует.

Общие рекомендации

Вирус Коксаки у взрослых протекает быстрее, но переносить его на ногах, тем более, находясь в коллективе, нельзя:

  • следует взять больничный лист и лечиться дома, исключив все контакты (кроме домочадцев);
  • пользоваться отдельной посудой и гигиеническими принадлежностями;
  • чаще мыть руки и проветривать комнату;
  • постельный режим пойдет только на пользу, а вот физических нагрузок следует избегать;
  • побольше пить – воду, травяные чаи, морсы, компоты.

Чем снять зуд

Сыпь при этой инфекции чешется не всегда, но если зуд все-таки беспокоит, то облегчить состояние помогут антигистаминные средства с общим или местным действием: Супрастин, Зодак, Зиртек, Цетрин.

Помогает и простая процедура – зуд уменьшается, если подержать руки или ноги в холодной воде.

Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

Облегченная диета поможет организму быстрее справиться с инфекцией:

  • стоит убрать из рациона раздражающую пищеварительный тракт пищу – все острое, кислое и соленое;
  • от жирных блюд тоже придется отказаться;
  • предпочтение следует отдать молочным продуктам, есть побольше содержащих витамины овощей и фруктов;
  • нельзя употреблять жареную пищу – лучше готовить тушеные, отварные и запеченные блюда;
  • питаться следует дробно, небольшими порциями.

Вирус Коксаки у детей

Заболевания, которые возникают при инфицировании ребенка вирусом Коксаки, чаще всего протекают легко и каких-либо тяжелых осложнений не имеют. К последствиям вируса Коксаки у ребенка, особенно первого года жизни, относятся ангина, а также воспаление сердечной мышцы (миокардит), которое обычно возникает у новорожденных. Тяжелые формы вирусной инфекции могут осложняться развитием сердечной недостаточности, отека головного мозга, энцефалита.

Специфическая профилактика вируса Коксаки у детей не разработана.

К мерам, позволяющим снизить риск вирусной инфекции, относятся:

  • ранняя изоляция заболевших от детского коллектива;
  • избегание посещения мест большого скопления людей в эпидемический (для вируса Коксаки – летне-осенний) период;
  • избегание употребления в пищу продуктов, которые не прошли надлежащую обработку;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • избегание солнечных и тепловых ударов;
  • достаточное проветривание помещения, в котором ребенок находится на протяжении дня;
  • общеукрепляющие меры.

Несмотря на общность проявлений вируса Коксаки в организме взрослых и детей, существует и ряд особенностей. Прежде всего, у большинства детей инфекция Коксаки протекает бессимптомно. Как считает доктор Комаровский наиболее частые симптомы вируса Коксаки у детей — герпангина и синдром «рука-нога-рот», которыми болеют практически все дети.

Иногда родители интересуются: заразен ли и сколько заразен ребенок. Ребенок является источником возбудителя ЭВИ с возможностью его передачи окружающим лицам на протяжении всего заболевания, а во многих случаях и после заболевания на протяжении 1-2 недель. Поэтому больной ребенок должен быть изолирован в кратчайшие сроки.

Особую группу риска представляют дети новорожденные и младшего возраста дети. В большинстве случаев у них ЭВИ проявляется в форме относительно доброкачественной лихорадки, у некоторых с сыпью на теле. В то же время вирусы Коксаки являются наиболее частой причиной энцефаломиокардита. Ребенок заражается преимущественно от родственников в семье, иногда внутриутробным путем.

Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

Еще одним чрезвычайно серьезным, является сепсис-подобное заболевание, этиологическим агентом которого являются вирусы Коксаки. Очень часто инфекционное заболевание протекает крайне тяжело, молниеносно с некрозом печени и поражением сердца, легких, поджелудочной железы и мозга и заканчивается летальным исходом. Тяжесть заболевания определяется уровнем материнских антител, состоянием здоровья ребенка и вирулентностью возбудителя инфекции.

Нашумевший в 2017 г. вирус Коксаки в Турции напугал многих туристов, заказавших путевки на летний отдых. Хотя уже несколько лет появляются предупреждения об опасности заболеть на турецких курортах, только в этом году болезнь приняла серьезные масштабы.

На данный момент Роспотребнадзор все-таки признал некоторые курортные города Турции опасными в плане медицинского неблагополучия, хотя турецкий Минздрав до сих пор называет всю поступающую информацию спекуляциями.

В любом случае, никто не хочет вместо беззаботного отдыха на пляже лежать с высокой температурой и быть изолированным от развлечений. К тому же болезнь завозят в Россию, Украину и другие страны отдохнувшие туристы. А потому каждый должен знать как проявляется вирус Коксаки, чем он опасен и какие действия предпринять при подозрении на заболевание.

Вирус Коксаки — это группа энтеровирусов (около 30 серотипов), проникающий в организм человека через слизистую ротовой полости и бурно размножающийся в кишечнике. Вирус нередко называют «турецкой ветрянкой», однако болезнь имеет характерные отличия и иногда протекает в тяжелой форме с поражением мозга, сердца, печени.

Вирус достаточно устойчив во внешней среде, патогенные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в водной среде (питьевая вода, бассейны), на фруктах и погибают только при кипячении или воздействии высокими температурами. Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, контактным (игрушки в детском саду, грязные руки, купание в бассейне и море) и пищевым (с молочными продуктами, немытыми фруктами, водой).

Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

Вирус Коксаки у грудничка, фото

Чаще всего заболевают дети 4-10 лет, однако не исключено заражение взрослых. Инфекция не опасна для малышей до 3 месяцев, от заболевания их ограждают антитела, полученные с молоком матери. При этом заболевание может протекать достаточно легко и диагностироваться как ОРЗ, или же приводить к тяжелым последствиям и требовать госпитализации пациента.

Инкубационный период при вирусе Коксаки составляет 2-7 дней. Больной заразен для окружающих с первого дня появления болезненных симптомов и остается опасен в плане заражения других людей вплоть до полного выздоровления.

После болезни формируется стойкий иммунитет, но только к определенному серотипу вируса. Поэтому есть все шансы заболеть повторно вирусом Коксаки другого серотипа.

Как проявляются первые признаки заболевания?

Вирус Коксаки вызывает симптомы, характерные для энтеровирусных инфекций. Классическая картина течения болезни выглядит следующим образом:

  • Начало болезни: интоксикация

Внезапно у зараженного поднимается температура до 39-40ºС. Взрослые отмечают головную боль, слабость и сонливость, ломоту во всем теле. У детей вирус Коксаки нередко провоцирует рвоту и судороги на фоне высокой температуры.

Малыши отказываются есть, становятся плаксивыми, учащается сердцебиение. Нередко в горле появляется краснота, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Характерным признаком вирусной интоксикации является белый или желтоватый налет на языке.

  • Период высыпаний: синдром «рот-рука-нога»

Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

Спустя 1-2 дня от начала гипертермии состояние больного ухудшается, на внутренней поверхности щек и губ, снаружи вокруг рта формируются водянистые пузырьки диаметром около 2 мм. Их самопроизвольное вскрытие приводит к образованию язвочек.

В отличие от обычного стоматита, язвочки во рту при болезни Коксаки имеют ярко-красное дно.

В этот период отмечается обильное слюноотделение, ребенок совершенно отказывается от еды из-за сильной боли. Одновременно с высыпаниями во рту такие же пузырьки появляются на коже. Ладони и стопы усеяны мелкими элементами, единичные элементы сыпи могут обнаруживаться на ягодицах, сгибательной поверхности предплечий (от запястья до локтя).

Важно! В отличие от ветрянки, кожная сыпь при вирусе Коксаки не провоцирует зуд и не распространена по всему телу. Однако дети могут расчесывать водянистые пузырьки, что чревато их нагноением, особенно в жаркую погоду.

Спустя 5 дней иммунная система начинает вырабатывать антитела, Т-лимфоциты устремляются к очагу вирусной инфекции: симптомы болезни начинают угасать, состояние больного постепенно улучшается. Период выздоровления продолжается 5-7 дней, затягивается язвочки.

Как правило, иммунитет полностью уничтожает вирус. Однако, в редких случаях (иммунодефицит, индивидуальные особенности организма), Коксаки задерживается в нервных окончаниях, подобно вирусу герпеса. При этом формируется хроническая форма болезни или вирусоносительство.

Обычно проявляется при повторном заражении вирусом, наиболее легкий вариант течения болезни.

Симптомы болезни схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому болезнь Коксаки с такими симптомами называют «трехдневной лихорадкой», «летним гриппом».

Болезнь Коксаки с выраженным кишечным синдромом —встречается наиболее часто. Основные симптомы заболевания: боли в животе и понос до 8 раз в день, сопровождающийся урчанием и вздутием, в течение 3 суток. У детей вирус Коксаки с преимущественным диспептическим синдромом может спровоцировать тошноту, рвоту.

Кал при этом водянистый, в редких случаях появляется слизь и вкрапления крови. Выраженная диспепсия продолжается до 3 дней, все симптомы полностью исчезают спустя 10-14 дней.

Важно! У детей до 2 лет вирус Коксаки, угнетая синтез фермента лактозы, провоцирует непереносимость молочных продуктов. На прием молока дети реагируют внезапной рвотой.

Характерные симптомы обычно появляются спустя 1-2 нед. после заражения вирусом Коксаки.

На миндалинах и слизистой верхнего неба (вокруг язычка элементов сыпи больше, чем на миндалинах) сначала появляются водянистые пузырьки (это и отличает вирусную инфекцию от классической ангины), а затем образуются мелкие белые язвочки. Симптомы болезни, при условии неинфицирования бактериальной флорой, проходят через 1 нед.

  • Геморрагический конъюнктивит

Развивается уже спустя 2 дня от контакта с инфекцией. Болезненные симптомы сначала появляются на одном глазу, а затем и на втором. Ощущение песка в глазах сопровождается светобоязнью и обильным истечение слезы, болью при моргании.

Предлагаем ознакомиться  В каком возрасте ребенок хорошо говорит

На внутренней поверхности отечных век можно обнаружить множественные кровоизлияния — красные точки. Из глаз нередко выделяется гной, однако симптомы вирусной интоксикации (высокая температура, слабость и т. д.) выражены слабо. Полное выздоровление наступает через 2 нед.

  • Энтеровирусная экзантема («Бостоновская лихорадка»)

Характеризуется генерализованным распространением кожной сыпи. Водянистые пузырьки распространяются на все руки, плечи, грудь, могут обнаруживаться на голове. Лопнувшие пузырьки быстро затягиваются корочкой. Осложнений обычно не бывает, за исключением нагноения расчесанных элементов. После заживления экзантем нередко шелушится и облезает кожа, сходят ногти.

Важно! Вирус Коксаки, проявляющийся экзантемой, более всего схож с ветрянкой. Однако пузырьки проходят намного быстрее — на 3-5 день.

Как избавиться от недуга при беременности

Женщины в период беременности особенно подвержены энтеровирусным инфекциям по причине снижения иммунитета.

Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

У беременных на ранних сроках при инфицировании вирусом Коксаки есть риск выкидыша, а на поздних сроках существует угроза преждевременных родов.

Может произойти внутриутробное заражение плода, в результате которого возможны патологии сердца, печени, поражения центральной нервной системы.

Менее опасно для плода инфицирование матери в 3-м триместре. Инфекция может передаваться через плаценту, но здоровью будущего малыша она не угрожает.

Беременным, как правило, не назначают противовирусную терапию. Лечение симптоматическое:

  • препараты на основе интерферона – чтобы повысить сопротивляемость организма;
  • жаропонижающие средства – если температура выше 38,5°C. Препарат назначают с учетом триместра, чтобы избежать осложнений;
  • антисептические спреи и гели – чтобы облегчить состояние беременной при герпангине;
  • растворы морской воды – промывать нос при заложенности и насморке;
  • Регидрон и другие растворы на основе глюкозы и соли – чтобы не допустить обезвоживания при наличии диареи.

Также будущей маме показан постельный режим, обильное питье, наблюдение у лечащего врача.

Возможные осложнения и последствия вируса Коксаки у ребенка

Одно из последствий перенесенного заболевания «рука-нога-рот» весьма неприятно – шелушится и облазит кожа на пятках и на пальцах. Такое бывает и у взрослых и у детей.

Выглядит не эстетично, но за несколько дней это проходит. Каких-то специальных процедур врачи обычно не назначают. Не помешают успокаивающие ванночки с ромашкой, чередой или шалфеем.

А вот когда сходит ноготь (возможно, сразу несколько) на руке или ноге, то продолжается этот период дольше.

Ногти начинают отслаиваться и слезать спустя 3 и больше недель после перенесенной болезни. Новые пластины обычно вырастают без всяких деформаций и повреждений.

Сколько по времени займет этот процесс, зависит от индивидуальных особенностей организма. Специфического лечения не требуется.

Можно делать ванночки с морской солью или оливковым маслом, втирать в ногтевую пластину масла, содержащие витамин А и Е.

Вирус Коксаки передаётся почти с 98%-ной вероятностью. При попадании в организм он крепится на поверхности клеток слизистого эпителия (это могут быть клетки пищеварительных органов или дыхательных путей). Через некоторое время – проникает внутрь клетки и встраивается в её ДНК. С этого момента клетка перестаёт выполнять свои функции и воспроизводит новые вирусы.

Время между внедрением вируса и его активизацией называют инкубационным периодом. Для вируса Коксаки он составляет от 2 до 10 дней. После инкубационного периода наступает острая форма болезни. Появляются видимые симптомы – температура, расстройство пищеварения, сыпь на ладоняхи стопах, высыпания внутри рта.

Важно: если высыпания распространяются на слизистую горла, ребёнок отказывается пить, а грудничок – есть молоко (больно глотать). Это может стать причиной обезвоживания, особенно при высокой температуре.

Через несколько дней ротовые высыпания распространяются на кожу лица (появляются вокруг рта). Сыпь на руках и ногах лопается, превращается в язвочки, вокруг которых облазит кожа. Отслоения кожи локализуются вокруг ногтевых пластин и являются типичным признаком заболевания «руки-ноги-рот». После кожных отслоений облазят ногти. При Коксаки вирус на ногтях позволяет диагностировать болезнь и отличить её от других вирусных инфекций.

Новая пузырьковая сыпь появляется в течение первых 3-5 дней болезни, дальше везикулы (пузырьки) сохраняются, лопаются, кожа и ногти облазят ещё в течение двух-трёх недель.

Как отличить высыпания при вирусе Коксаки от ветряночной сыпи? Пузырьки с жидкостью вначале имеют нечёткие очертания и бледно-розовый цвет. Первые пузырьки появляются на ладонях и стопах. Сыпь внутри рта появляется на следующий день после высыпаний на руках и ногах. К этому времени первичные пузырьки на ладонях приобретают чёткий контур и более яркий розовый цвет. Высыпания отличаются зудом и болезненностью, напоминают ветрянку (которую вызывает вирус герпеса третьего типа – Зостер).

Вирус Коксаки – относительно молодой вирус. Он стал известен медицине всего 60 лет назад. Эпидемии, вызванные вирусом, распространяется в виде кишечных заболеваний среди детей младшего возраста. Они сопровождаются болезненной сыпью. Специфического лечения вируса нет. Остановить его можно только укреплением иммунитета.

ЭВИ, протекающая в легких формах заканчивается в подавляющем большинстве случаев полным выздоровлением. Однако, при менингитах, энцефаломиокардитах и менингоэнцефалитах у новорожденных нередки осложнения в виде отека мозга, геми/монопарезов, эпилептоидных припадков, снижения мышечного тонуса. Тяжело протекающая ЭВИ может способствовать острой дыхательной недостаточности и развитию пневмонии, при поражениях глаз — катаракте.

Профилактика

Вакцины от энтеровирусов, в том числе от вируса Коксаки, не существует. Избежать заражения поможет соблюдение личной гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. Но и этот метод не гарантирует безопасности, так как главный путь передачи инфекции Коксаки – воздушно-капельный.

В период эпидемии следует избегать мест массового скопления людей. Обязательно соблюдение карантина не менее 10 дней – инкубационный период инкубации. Профилактикой служит укрепление иммунитета: соблюдение принципов здорового питания, отказ от курения и алкоголя, прием поливитаминных комплексов.

Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

Вирус Коксаки – способен вызвать эпидемии заболевания. Поэтому главной профилактикой его распространения является изоляция больных и строгий карантин тех, кто контактировал с заболевшим человеком. Сроки карантина соответствуют максимальным срокам инкубации вируса и составляют не меньше 10 дней.

Также профилактикой вируса является поддержка иммунитета – здоровое питание, отказ от вредных привычек, сезонные курсы витаминов и минералов.

Вакцины от вируса Коксаки и других энтеровирусов пока не создано. Поэтому, чтобы уберечься от инфекции, нужно соблюдать некоторые меры профилактики.

Вирус коксаки легкая форма у детей

Предупредить заражение можно, если в период эпидемии меньше бывать в людных местах. Заразившихся инфекцией нужно изолировать от окружающих.

Если распространение болезни приняло характер эпидемии, целесообразно вводить 7-глобулин детям, пребывающим в очаге заражения.

Защититься от инфекции поможет соблюдение норм личной гигиены. Детей нужно учить таким навыкам с ранних лет.

Чтобы не заразиться, следует:

  • Профилактика заболеванияпить только очищенную воду;
  • продукты питания подвергать обработке кипятком, следит за сроком их годности;
  • не подвергать себя и детей солнечным и тепловым ударам;
  • мыть руки после туалета и посещения людных мест;
  • каждому члену семьи выделить личные столовые приборы и предметы гигиены;
  • укреплять иммунитет здоровым образом жизни, закаливанием, спортивными занятиями.

Специфическая профилактика до настоящего времени отсутствует, что обусловлено большим числом серотипов вируса. Неспецифическая профилактика предусматривает:

  • соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук с дезраствором после посещения туалета/перед приемом пищи);
  • тщательное мытье фруктов, овощей перед употреблением с ополаскиванием кипятком;
  • использование для питья бутилированную воду;
  • купаться только в разрешенных местах, во время купания не заглатывать воду;
  • избегание контактов с лицами, имеющими клинические проявления ЭВИ.

При выявлении очага ЭВИ, с целью его локализации проводятся:

  • Активное выявление больных ЭВИ и лиц, контактировавших с больными и установление за ними наблюдения.
  • Изоляция и госпитализация больных (по необходимости).
  • Дезинфекционные мероприятия — дезинфекцию (заключительную и текущую).
  • Усиление санитарного надзора за организацией питания, системой водоснабжения, содержанием территории, соблюдением режима организованных детских коллективов и ЛПУ.
  • При неблагоприятной эпидситуации рекомендуется введение по 0,3 мл/кг гамма-глобулина всем лицам в очагах инфекции.

Отзывы мамочек и отдыхающих

Наталья: Мы не были ни в какой Турции, просто ребенок пошел в первый класс. Через пару дней у него заболела голова, поднялась температура до 38 градусов, потом еще выше, воспалилось горло, даже рвота появилась. Педиатр прописала аугментин и изопринозин. Температура упала, но появились высыпания типа стоматита или герпеса. У малышки (ей 1,9 года) градусник показал больше 38°. У меня в желудке какой-то дискомфорт, мышцы шеи заклинило. Вот такой Коксаки у нас…

Анастасия: Мы были в Турции с мужем и трехлетней дочкой. Перед отъездом у малышки поднялась температура, тело обсыпало, появился сильнейший зуд, аж спать не могла – я ей всю ночь ножки чесала. А домой прилетели, и мы с мужем слегли. А еще говорят, что взрослые не болеют! Температура, ломота в теле, кожа болит, зудит – врагу не пожелаешь.

Ирина: Мы подцепили инфекцию не в отеле и не на пляже, а в апартаментах, где было не так уж людно. Но это нас не спасло. Что хочу порекомендовать – перед поездкой на курорт позаботьтесь об иммунитете ребенка, пусть высыпается, не переохлаждается, хорошо кушает. Мой сыночек накануне приезда плохо спал, потом сразу нырнул в бассейн с холодной водой, и вот результат – через день затемпературил, появилась зудящая сыпь.

Полностью обезопасить себя и своих детей от заражения инфекцией «рука-нога-рот» вряд ли получится. Но укрепление иммунитета и элементарные навыки гигиены, приучать к которым ребенка нужно с малых лет, помогут снизить риск инфицирования.

А, если избежать заболевания не удалось, важно обратиться к грамотному специалисту и вовремя начать лечение.

Осложнения

Осложнения возникают редко, при условии снижения иммунитета, поэтому страдают преимущественно дети. Тяжесть осложнений имеет зависимость от формы заболевания.

Наиболее часто возникающие осложнения вируса Коксаки:

  • психические расстройства;
  • миоперикардит характеризуется нарушением ритма сердцебиения, дыхания;
  • сахарный диабет I типа (при поражении поджелудочной железы);
  • ангина – воспаление небных миндалин, развивается в основном у детей до 1 года;
  • менингит, энцефалит – поражение тканей и оболочек мозга, характерно нарушение чувствительности, напряженность мышц шеи, гиперемия и отек лица, при серозном менингите воспаляется оболочка мозга, наблюдается бред, галлюцинации, острые симптомы длятся около 5 дней, в течение 3 недель могут возникать головные боли, слабость;
  • паралич может развиться в любой период болезни, выраженность его варьирует от легкого нарушения походки до слабости в ногах; вирусы Коксаки не становятся причиной стойких параличей;
  • во время заболевания или после него могут слезать ногти и сходить кожный покров.

Любые осложнения ухудшают самочувствие больного и затягивают процесс лечения.

Осложнения вируса возникают тогда, когда инфекция распространяется из желудка и кишечника в другие внутренние органы. Распространение вируса происходит с током крови. При этом обязательным условием осложнений является низкий иммунитет (поэтому почти всегда осложнения наблюдаются у детей младшего возраста).

Важно: различные типы вируса проявляются «любовь» к определённым внутренним органам, что также объясняет формирование тех или других осложнений.

Ангина (чаще у новорождённых младенцев до 1 года)

Воспаление нёбных миндалин, сопровождается увеличением шейных лимфоузлов. Длится 3-5 дней, после чего ещё 5-7 дней удерживается покраснение горла.

Менингит (асептический и серозный) и энцефалит

Воспаление клеток мозга, сопровождается локальными нарушениями чувствительности, подвижности, ригидностью мышц шеи, покраснением и отёком лица (ригидность или повышенный тонус, напряжение шейных мышц – главный признак менингита).

Серозный менингит – сопровождается бредом, судорогами. Острые проявления менингита длятся до 5 дней, после в течение 3 недель возможны остаточные явления – периодические головные боли, рвота, астения (слабость и бессилие).

Паралич (редкое осложнение)

Паралич может проявиться как во время высокой температуры, так и после острого периода. При этом возможны различные проявления паралича – от слабости в ногах и руках до лёгкого нарушения походки.

Важно: вирус Коксаки не оставляет после себя стойких тяжёлых параличей.

Миокардит (как правило, у новорождённых)

Воспаление сердечной мышцы, сопровождается одышкой, нарушением сердцебиения, увеличением размеров сердца.

Любые осложнения вируса Коксаки затягивают процесс выздоровления.

Прогноз

Как правило, прогноз благоприятный. Взрослые пациенты чувствуют облегчение симптоматики уже через 3 дня, ребенок – через 2-3 недели. Осложнения значительно утяжеляют течение заболевания, выздоровление наступает позже, при тяжелых формах в отсутствие адекватной медицинской помощи возможен летальный исход.

При большинстве нозологических форм ЭВИ, протекающих в легкой форме прогноз благоприятный. Однако, тяжело протекающие формы (менингоэнцефалит, миоперикардит), особенно у новорожденных и детей до года могут давать серьезные осложнения, которые могут заканчиваться летальным исходом.

Вирус Коксаки у детей - симптомы, лечение, профилактика, последствия

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно при миокардите у новорожденного или серозном менингите прогноз ухудшается, тяжелые осложнения могут стать причиной летального исхода.

Список источников

  • Бондаренко, В. И. Энтеровирусы в речной воде Текст. / В. И. Бондаренко, В. И. Задорожная, К. В. Ященко // Гигиенические аспекты биологического загрязнения* окружающей среды: материалы X Всесоюзной конференции. -М., 1988. Ч: 2. – С. 79.
  • Кожевникова, Н. В. Возрастание роли энтеровирусов в современной инфекционной патологии Текст. / Н. В. Кожевникова, Т. Н. Каравянская, Е. Б. Голубева // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007. -№ 10. – С. 52-53. – Библиограф.: с. 53.
  • Кокорева С.П. Современная комплексная терапия вирусных нейроинфекций у детей / С.П. Кокорева, Н.П. Куприна, О.А. Панина // Детские инфекции, 2007. – Т. 6, № 4. – С. 47-53.
  • Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27 июля 2011 г. N 106 СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной инфекции».
  • Сабитова А.М., Александрова Т.А. Современные клинико-эпидемиологические особенности энтеровирусной различных клинических форм инфекции // Сборник материалов Х Российской конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе», Казань, 26-28 ноября, 2013. — С. 60.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Вирус коксаки легкая форма у детей
Adblock detector