Выпадение передней стенки влагалища после родов

Общие сведения

Опущение влагалища (генитальный пролапс, дистенция тазовых органов) является причиной 15% операций в хирургической гинекологии. Часто встречается изолированное опущение передней стенки влагалища. Если патологический процесс затронул заднюю стенку, происходит выпячивание прямой кишки, формируется ректоцеле. 50-60% заболевших составляют женщины пожилого и старческого возраста, в 26% случаев пролапс тазовых органов диагностируется до 40 лет.

Опущение влагалища

Опущение влагалища

Мышцы влагалища — их необходимость

Мышцы и сухожилия вагины принимают участие в период зачатия ребенка, во время его вынашивания, и в период родов. И от того, в каком они состоянии зависит физиологическое протекание беременности и периода родов.

При вынашивании беременности, мышечный слой влагалища гипертрофируется, происходит усиленная гиперплазия тканей. Это способствует преданию мышечным волокнам особой эластичности. Это благоприятно влияет на биомеханизм родов, в котором влагалище выступает в качестве родовых путей.

Прохождение новорождённого по родовому пути, напрямую зависит от мышечного состояния стенок влагалища.

Причины опущения стенок влагалища

Опущение влагалища рассматривается как разновидность тазовой грыжи, которая имеет свой мешок, грыжевые ворота и содержимое. Ее появление связывают с несостоятельностью тазового дна. Патология является следствием сочетания нескольких провоцирующих факторов. Выделяют следующие причины:

  • Родовые травмы. Любая доношенная беременность увеличивает риск появления опущения влагалища. Болезнь провоцируют быстрые роды, травмы мягких тканей, акушерские пособия в родах, крупный плод. Вероятность развития генитального пролапса напрямую связывают с продолжительностью второго периода родов.
  • Повышенное внутрибрюшное давление. У женщин при нарушении работы кишечника с частыми запорами, метеоризмом и повышением внутрибрюшного давления возникает смещение тазовых органов. Связочный аппарат натягивается и постепенно ослабевает. К опущению влагалища ведет тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, работа в положении стоя, опухоли брюшной полости.
  • Дисплазия соединительной ткани. Врожденные аномалии развития соединительной ткани провоцируют стремительное опущение и выпадение половых органов уже после первых родов без действия других триггерных факторов. В этой ситуации необходимость оперативного лечения возникает в ближайшие 5 лет после появления симптомов.
  • Дефицит эстрогенов. В крестцово-маточных связках имеются рецепторы к эстрогенам, при недостатке гормона соединительные ткани становятся рыхлыми, легко растягиваются. При приближения менопаузы, а также в результате приема препаратов, блокирующих функцию яичников, происходит подавление выработки половых стероидов, опущение влагалища постоянно прогрессирует.
  • Операции на малом тазу. Хирургические вмешательства на мочевом пузыре, прямой кишке или репродуктивных органах становятся причиной травм мягких тканей, связочного аппарата, что в совокупности с другими факторами может потенцировать пролабирование влагалища. Риск возрастает при наличии избыточной массы тела.

Патологический процесс может возникать в результате следующих причин:

  • возникновение осложнений во время родовой деятельности;
  • рождение 2-х и более малышей;
  • заболевания соединительной ткани;
  • частые трудности с опорожнением кишечника;
  • частый кашель, при котором женщина напрягает брюшную полость;
  • работа на вредном или тяжёлом производстве;
  • хирургическое вмешательство по удалению матки;
  • пренебрежение к соблюдению рекомендаций гинеколога после родовой деятельности;
  • наследственность;
  • новообразования в половых органах;
  • наступление климакса (заболевание возникает при сниженной выработке эстрогенов);
  • лишняя масса тела (дополнительная нагрузка на органы).

Данное патологическое состояние не является одномоментным, оно развивается на протяжении длительного времени. Это происходит из-за увеличения давления внутренних органов (тела матки, мочевой пузырь, отдел прямого кишечника) на область малого таза. Результатом этого длительного процесса является опущение стенок вагины, иногда их полное выпадение.

Данному заболеванию могут сопутствовать, и становиться причиной развития, следующие аномальные состояния:

  1. Женские половые органы в разрезеАнатомически врождённая патология соединительной ткани, её неспособность сохранять постоянный мышечный тонус.
  2. Ежедневное расстройство акта дефекации, которое сопровождается запором.
  3. Простудные заболевания, при которых появляются сухой надсадный кашель.
  4. Патология родового процесса. Затяжные роды, рождение крупным планом, травматизация промежности, неправильное применение приемов родовспоможения (неправильное наложение акушерских щипцов).
  5. Внезапная потеря массы тела.
  6. Ежедневная тяжёлая работа.
  7. Операция с целью удаления матки.
  8. Возрастные изменения после 60 лет.
  9. Количество родов более 2 раз.

Чаще всего происходит опущение передней стенки. Опущение или выпадение обеих стенах встречается редко.

Патогенез

Тазовое дно у женщин образовано мышцами и связками, которые поддерживают в подвешенном положении репродуктивные органы, мочевой пузырь и дистальный отдел толстой кишки. Под действием одного или нескольких факторов происходит выдавливание органов таза вниз. Формируется грыжевой мешок, содержимым которого становятся матка, мочевой пузырь или прямая кишка. Анатомическая близость органов ведет к нарушению их топографии.

При опущении передней области влагалища она увлекает за собой мочевой пузырь, появляются расстройства мочеиспускания. Наружное отверстие уретры зияет, плохо смыкается, поэтому при чихании, кашле, смехе подтекает моча. В тяжелых случаях перегиб шейки мочевого пузыря становится причиной острой задержки мочи. Опущение влагалища в задней части смещает прямую кишку, развиваются расстройства дефекации.

Опущение купола влагалища может формироваться после гистерэктомии. Патология связана с нарушением нормального расположения связок матки после удаления органа, повреждением фасции во время операции. В этом случае содержимым грыжевого мешка могут быть одновременно прямая кишка и мочевой пузырь, выявляется цисторектоцеле.

Стадии и степени

Пролапс классифицируется по степеням.

А именно:

  1. На 1 – 3 см смещается передняя или задняя стенка. Вследствие давления матки, половые губы могут смыкаться не полностью. У женщины появляются болевые ощущения, которые схожи с наступлением менструации.
  2. Мочевой пузырь и прямая кишка смещаются. Это возникает в результате отсутствия лечения 1 фазы. Происходит расслабление мышц, стенки органов немного выпячиваются наружу. Далее изменяется положение шейки матки. То есть передняя стенка влагалища (совместно с пузырём) или задняя (вместе с прямой кишкой) частично опускаются. У женщины появляются симптомы цистита или запоры, а также боль при длительном нахождении в одном положении (лёжа или сидя).
  3. Влагалище не держится в области таза, происходит выпадение. Слизистая оболочка сухая, на ней могут появляться трещины, язвы, эрозии. У женщины возникают проблемы с долгим нахождением в одном положении.

В развитии этого процесса принято различать 3 степени заболевания:

  1. Цветок в рукахПервая степень характеризуется небольшим смещением передний или задней стенки вагины. Иногда происходит их обоюдное смещение. В этиологии этого процесса, лежит чрезмерное давление внутренних органов.
  2. При второй степени, возросшие давление может перемещать тело матки в область влагалища, а её зев может находиться в преддверии вагины.
  3. Третья степень приводит к тяжелым патологиям, стенки влагалища выворачиваются, и выглядит как выпадение матки.

Если давление, осуществляется смещенным мочевым пузырем, это приводит к заболеванию цистоцеле. Реже возникает ректоцеле, к которому приводит смещение задней стенки влагалища.

Классификация

Разработано несколько классификаций генитального пролапса, но наиболее современным является стадирование по РОР-Q. Его результаты легко воспроизводятся, на них не влияет положение пациентки, используется несколько анатомических ориентиров, которые позволяют дать количественную оценку опущению. Одной из таких точек служат остатки гимена. По результатам измерений выделяют следующие варианты:

  • 0 стадия. Нет опущения влагалища.
  • 1 стадия. Наиболее выпадающая часть влагалища выше гимена на 1 см или больше.
  • 2 стадия. Влагалище опущено, его нижняя точка менее чем на один см выше или ниже гимена.
  • 3 стадия. Выпадающая точка до 1 см и более смещена вниз относительно гимена, но общая длина влагалища уменьшена не более чем на 2 см.
  • 4 стадия. Полное выпадение, которое сопровождается укорочением влагалища до 2 см и больше.

Симптомы опущения стенки влагалища

Развитие этого патологического процесса может происходить на протяжении нескольких десятков лет. И только иногда, вследствие тяжёлых родов или неправильного родовспоможения, процесс может иметь более стремительный характер.

Первые симптомы пациентка может ощущать в виде болезненности при половом акте.

Выпадение передней стенки влагалища после родов

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:

  • Боли в животеЧувство дискомфорта, которое можно охарактеризовать тяжестью и излишним давлением внизу живота.
  • Припухлость наружных половых органов.
  • В зависимости от смещаемой стенки происходит недержание мочи или кала.
  • Постоянная боль, тянущие боли ноющего характера в области поясницы. Иногда может отдавать в паховую область.
  • Происходит расстройство менструации.
  • Слизистая влагалища может покрываться эрозиями и язвами.

На ранней стадии, женщина не обращается к врачу, потому что её ничего не беспокоит. Однако при влагалищном исследовании, которое проводится во время профосмотра, гинеколог может увидеть небольшое провисание влагалищной стенки.

Более поздние сроки приводят к развитию грыжевого выпячивания. При этом процессе стенка влагалища является грыжевым мешком, и содержит в себе участок мочевого пузыря.

Аналогичная клиническая картина, может развиваться и с задней стенкой вагины.  При таком развитии патологии в грыжевом мешке окажется часть прямого кишечника.

Первым признаком патологии становится ощущение постороннего тела в области промежности. Женщина жалуется врачу на чувство распирания, наличия округлого предмета. Присоединяются тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясничный отдел. При натуживании, физической нагрузке могут непроизвольно отходить газы, увеличивается склонность к запорам, что еще больше ухудшает самочувствие. У 30% пациенток с пролапсом развивается диспареуния.

Нарушения мочеиспускания имеют смешанный характер. На начальном этапе опущения влагалища присоединяется стрессовое недержание мочи, которая подтекает при чихании, сильном кашле, смехе. Вначале порции небольшие, позже увеличиваются. Развивается ургентное недержание, позывы в туалет появляются внезапно и сопровождаются вытеканием порции мочи. Некоторых женщин беспокоит энурез, моча выделяется во время полового акта. Проявления могут усиливаться перед менструацией.

При выраженном опущении тазовых органов в мочевом пузыре скапливается остаточная моча. В запущенных стадиях заболевания может возникать полная обструкция, мочевой пузырь невозможно опорожнить самостоятельно. Симптомы задержки развиваются стремительно и требуют экстренных мер. Беспокоит чувство распирания над лобком, желание помочиться, которое невозможно реализовать, острая боль.

Опущение стенок влагалища (причины включают в себя осложнения при родах) сопровождается симптоматикой. Развитие патологии может достигать до 10 лет. Но в иногда (тяжёлые роды и другое) процесс ускоряется. У большинства женщин, первым симптомом является дискомфорт при контакте с половым партнёром.

Когда болезнь прогрессирует, возникают следующие признаки:

  • болевые ощущения в животе;Опущение стенок влагалища. Причины, лечение передней, задней после родов, фото, упражнения, гимнастика, операция
  • тяжесть и излишнее давление в нижней части брюшной полости;
  • опухание органов репродуктивной системы;
  • непроизвольное выделение мочи или каловых масс;
  • постоянная боль, отдающая в поясницу;
  • дискомфорт может локализоваться в паху;
  • нарушение менструального цикла;
  • присутствие на слизистой оболочке влагалища язв или эрозий;
  • запор или диарея;
  • уменьшение чувствительности при контакте с половым партнёром;
  • ощущение инородного тела в промежности.
Предлагаем ознакомиться  Ротокан при стоматите — применение у взрослых и детей

Диагностика опущения стенок влагалища

Чтобы поставить правильный диагноз, в большинстве случаев, гинекологу достаточно сделать предварительный осмотр с помощью влагалищного зеркала, а так же пальпаторное обследование.

После проведения этих мероприятий происходит вправление выпавших органов, попутно оценивается состояние мышц тазового дна. Дополнительные методы обследования назначается врачом.

При развитии такого заболевания рекомендуется пройти:

  • Кольпоскопию.
  • Цистоскопию.
  • Экскреторную урографию.
  • УЗИ обследование (иногда назначается трансвагинальное УЗИ).
  • Консультация уролога, с последующим назначением уродинамического исследования.
  • При выпадении задней стенки влагалища, обязательная консультация проктолога.

Опущение стенок влагалища (причины включают в себя частый запор) нуждается в диагностике. Чтобы врач подтвердил присутствие патологии, необходимо провести полное обследование организма. Диагностика предусматривает выполнение процедур, которые указаны в таблице.

Название Описание
Гинекологический осмотр Врач сможет определить степень опущения стенок влагалища, раскрытие промежности
Опрос врача Гинеколог опрашивает пациентку о симптоматике. В этом пункте важно указать все признаки, которые беспокоят человека
Сдача общего анализа мочи Поможет выявить присутствие воспаления. Анализ обязательно назначают при подозрении на болезни мочеполовой или эндокринной системы
Сдача бактериального посева мочи По-другому анализ называется бакпосевом или бактериологическим исследованием. По результатам можно выявить возбудителя инфекции.
Сдача общего анализа крови После получения результатов можно выявить значение важных для организма показателей:
  • гемоглобин;
  • гематокрит;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • гемоглобин и другое.

Для получения точного результата, в современных центрах берут венозную кровь. Но в бюджетных организациях возможно использование капиллярной крови (из пальца)

Сдача урогенитального мазка В результате можно выявить воспалительный процесс. Мазок назначают в следующих случаях:
  • появление ненормального секрета из влагалища (кровь, гной);Опущение стенок влагалища. Причины, лечение передней, задней после родов, фото, упражнения, гимнастика, операция
  • боль в области мочеполовых органов;
  • отсутствие влечения к половому партнёру;
  • длительное использование антибиотиков, которые могли изменить состав естественной микрофлоры влагалища;
  • планирование беременности;
  • беременность.

Подготовительные правила:

  • за 10 суток исключить антибиотики;
  • за 3 – 4 суток исключить половые контакты;
  • за сутки до исследования отказаться от бани, сауны, душа;
  • перед сдачей нельзя использовать прокладки и тампоны;
  • за 2 – 2,5 часа требуется опорожнение мочевого пузыря.

Нельзя делать процедуру во время месячных. После окончания должно пройти 4 – 5 суток.

Мазок у женщин берут из влагалища, уретры и шейки матки. Процедура простая, но может сопровождаться неприятными ощущениями. Врач вводит палец во влагалища и немного давит на стенку мочеиспускательного канала. В результате выделяется небольшое количество жидкости. Её наносят на предметное стекло и отправляют на исследование

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) Если происходит значительное нарушение мочеиспускания, назначают КУДИ. В результате можно оценить функционирование пузыря, тонус и чувствительность. Если орган сильно опускается (3 степень), процедуру не выполняют из-за нарушения естественной анатомии
Экскреторная урография Это разновидность рентгена, вид направлен на детализацию мочеполовой системы. Обычное исследование, которое применяют для брюшной полости, не может настолько визуализировать почки, мочевой пузырь и другие органы.

Сначала врач объясняет этапы проведения процедуры. Затем вводят контрастное вещество в вену. Это делают медленно. Если ввести раствор быстро, у пациента будет головокружение, тошнота и рвота.

Предположить длительность процедуры сложно. Время зависит от следующих факторов:

  • возрастная категория;
  • присутствие хронических патологий;
  • нужный результат от процедуры
Ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ) УЗИ-аппарат по-разному контактирует с тканями. К примеру, одни отражают ультразвуковые волны, а другие – поглощают. Благодаря датчику, всё видно на мониторе в реальном времени.

УЗИ органов малого таза могут проводить несколькими методами:

1. Трансвагинально – введение датчика через влагалище. Предварительно на него надевают специальный презерватив, который не допускает загрязнение.

2. Трансректально. Данный вид используется редко и только в том случае, если девушка девственница. На датчик надевают специальный презерватив, вводят в задний проход.

3. Трансабдоминально. Привычное всем УЗИ, которое проводится через брюшную стенку. То есть датчиком водят по животу, предварительно нанеся специальный гель.

Самый информативный метод – трансвагинальныйОпущение стенок влагалища. Причины, лечение передней, задней после родов, фото, упражнения, гимнастика, операция

Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография органов малого таза На УЗИ ставят предварительный диагноз. Но КТ и МРТ позволяют точно подтвердить или опровергнуть патологию. Возможно проведение томографии экстренно, то есть без УЗИ.

Основная задача КТ – это получение объёмного изображения внутренних органов. Специалист может увидеть патологии, воспаление, опухоль.

Этапы проведения:

1. Пациент ложится на кушетку.

2. Если для визуализации необходимо вводить контрастное вещество, это выполняет медицинский персонал.

3. Человека помещают в тоннель томографа.

4. Устройство включают.

5. Вокруг пациента вращается кольцо, на котором находятся рентгенографические датчики.

6. Серия снимков выводится на монитор в объёмном изображении.

7. Кушетка выезжает из тоннеля.

В среднем, длительность процедуры не превышает 30 мин.

При КТ излучения сведены к минимуму. Поэтому исследование безопасно. Но существуют противопоказания:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • острая боль;
  • недостаточность почек (нельзя КТ с контрастным веществом);
  • нарушение психики, которое не позволяет человеку долго лежать в одном положении.

МРТ даёт возможность получить полную картину состояния. Этапы проведения схожи с КТ. Длительность МРТ около 30 – 40 мин. Но при введении контрастного вещества, показатель может быть увеличен.

Процедуры отличаются друг от друга. В МРТ применяется магнитное поле, а в КТ – рентгеновское излучение. Поэтому МРТ является более безопасной, процедуру можно проводить несколько раз. К примеру, именно магнитно-резонансную томографию используют при наблюдении за динамикой терапии или после оперативного вмешательства. Тем не менее, КТ часто применяется при исследовании болезней ЖКТ.

Противопоказания к МРТ:

  • присутствие металлических имплантатов или протезов;
  • наличие кардиостимулятора;
  • беременность (I триместр);
  • острая боль, при которой человек не может находиться неподвижно
Кольпоскопия Это диагностический метод визуальной оценки вагинальной части маточной шейки. Показания к использованию:
  • кровяной секрет из влагалища после контакта с половым партнёром;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • эрозия;
  • нарушение цикла менструации;
  • патологический секрет из влагалища;
  • воспалительный процесс;
  • неприятные ощущения при контакте с половым партнёром.

Противопоказания:

  • менее 2-х мес. после родовой деятельности;
  • менее 1 мес. после прерывания беременности;
  • месячные;
  • острое воспаление;
  • атрофия (уменьшение или нарушение выполняемых функций) слизистой оболочки.

Подготовительные меры:

  • исследование содержимого влагалища на присутствие острого воспаления;
  • за 7 суток исключить вагинальные медикаменты;
  • за 24 часа исключить контакт с половым партнёром и применение смазок;
  • за 2 – 4 часа удалить волосы при входе во влагалище и провести спринцевание тёплой водой.

После проведения процедуры необходимо выполнять следующее:

  • в течение 3-х суток пользоваться средствами гигиены, так как возможно выделение кровяного секрета;
  • на протяжении 3 – 5 дней исключить контакты с половым партнёром и спринцевания;
  • посетить врача при наличии длительного кровяного секрета
Цистоскопия Это эндоскопическое исследование, в результате которого можно выявить патологии мочевого пузыря, мочеточников. Классификация:

1. С использованием наркоза. Заблаговременно рекомендуется отказаться от пищи (за 10 – 12 часов) и жидкостей (за 3 – 4 часа). При данной процедуре не следует приезжать за рулём автомобиля, потому что человеку нужно время, чтобы прийти в себя. А также нет необходимости заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания.

2. Без наркоза. Не требует особой подготовки. Достаточно не кушать с утра, провести гигиену половых органов. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.Опущение стенок влагалища. Причины, лечение передней, задней после родов, фото, упражнения, гимнастика, операция

Подготовительные мероприятия:

1. Выдача стерильной одежды.

2. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях.

3. Обработка наружных половых органов при помощи антисептического раствора.

4. Обработка эндоскопа глицерином.

Эндоскопия может проводиться 2-мя способами:

1. Жёсткая. Для проведения берут жёсткий эндоскоп, трубка которого достигает 30 см. Осмотр упрощается, но метод травматичный, характеризуется дискомфортом. Такой способ не применяют при наличии крупных новообразований и беременности.

2. Гибкая. В процессе используют гибкий эндоскоп – это подвижная тонкая трубка, которая имеет лампу на конце. Инструмент проникает в труднодоступные места и повторяет изгиб тела. Дискомфорт минимален, болевых ощущений нет

Список процедур, необходимых для полного обследования организма, может быть изменён по усмотрению врача. Стоимость диагностики различна и зависит от города, полноты обследования и организации. Поэтому цену лучше узнавать в клинике. В государственных учреждениях возможно прохождение диагностики бесплатно (по направлению).

При появлении симптомов опущения влагалища женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Может потребоваться консультация уролога, при вовлечении в патологический процесс прямой кишки назначают осмотр проктолога. Для постановки диагноза достаточно малоинвазивных методов обследования, лабораторные исследования неинформативны и используются на этапе предоперационной подготовки. Применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Врач определяет визуальное смещение стенок влагалища, выпирание одной из них или равномерное опущение. Устанавливается стадия РОР-Q. При бимануальном исследовании возможна болезненность в малом тазу. Проводится проба Вальсавы, при которой моча подтекает во время натуживания.
  • Мазок на онкоцитологию. Обязателен для пациенток, имеющих трофические язвы и эрозии на слизистой оболочке влагалища. Забор материала производится из участков изъязвлений. При обнаружении атипичных клеток необходима консультация онколога.
  • Трансвагинальное УЗИ. Позволяет определить размеры матки, расположение тазовых органов. Иногда опущение влагалища дифференцируют с миомой матки по результатам сонографии. Также исследуется состояние яичников, маточных труб.
  • Комбинированное уродинамическое исследование. Метод оценки функции мочеиспускания. Ведется специальный дневник, в котором отмечаются особенности посещения туалета. По данным урофлуометрии выявляется снижение скорости потока мочи, изменение продолжительности мочеиспускания, увеличение объема остаточной мочи. Процедура дополняется цистометрией и профилометрией.
  • МРТ малого таза. Процедуру назначают женщинам с комбинированными формами опущения влагалища, при рецидиве заболевания после хирургического лечения. МРТ проводится с заполнением влагалища гелем для ультразвукового исследования, что увеличивает контрастность изображения. Специальная подготовка кишечника позволяет увеличить точность исследования.

Возможные осложнения

При нарушении оттока мочи и ее застое увеличивается риск присоединения инфекции и развития цистита, который плохо поддается лечению из-за остаточной мочи и невозможности наладить нормальное мочеиспускание. Инфекция может распространяться восходящим путем, приводить к пиелонефриту. При возникновении ургентной задержки мочи необходимо постоянное ношение катетера Фолея для предупреждения рецидивов.

При отказе от лечения опущение влагалища прогрессирует, формируется выпадение матки, которая постоянно находится на промежности, что ухудшает качество жизни, ведет к инфекционному поражению половых органов. На слизистой влагалища появляются трофические язвы. Состояние сопровождается дисхезией – мышцы тазового дна и анальных сфинктеров работают некоординированно, поэтому дефекация крайне болезненна, требует ручной помощи.

Предлагаем ознакомиться  Ребенок ночью резко просыпается и плачет

При отсутствии лечения опущения стенок влагалища, возможно появление следующих осложнений:

  • хроническое недержание мочи, каловых масс, вследствие этого нужно постоянно пользоваться гигиеническими средствами (прокладки, тампоны);
  • защемление мочевого пузыря;
  • хронический запор;
  • хроническая диарея;
  • выпадение прямой кишки;
  • нарушенная работа кишечника;
  • отсутствие удовольствия при половом контакте;
  • выпадение матки и другое.

Вагинальный пролапс или опущение стенок влагалища – это серьёзная патология. Состояние может появляться в результате многих причин (осложнения при родах, появление на свет более 2-х детей и другое).

В качестве симптомов можно выделить болевые ощущения, уменьшение чувствительности при контакте с партнёром. Для лечения состояния используют разные методы – медикаменты, спорт и другое. Если не заниматься лечением, могут быть различные осложнения – нарушение работы кишечника, выпадение матки.

При появлении симптомов, которые указывают на опущение стенок влагалища, необходимо посетить врача. Если признаки отсутствуют, можно придерживаться профилактики, чтобы уменьшить вероятность появления заболевания.

Выпадение передней стенки влагалища после родов

Оформление статьи: Владимир Великий

Опущение стенок влагалища беременность и роды

При наступлении беременности, даже у здоровой женщины, мышечно связочный аппарат подвергается большой нагрузки. Это связано с ростом плода. В случае, когда у пациентки поставлен диагноз опущение стенок влагалища, благоприятный исход беременности возможен только на начальной стадии.

При этом на всём протяжении вынашивании плода необходимо использовать комплекс лечебной гимнастики по Кегелю, обязательно носить бандаж, или применять пессарий (это пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище, и повышает его мышечный тонус).

Особенности лечения:

  1. БеременностьЕсли у пациентки наблюдается 2 или 3 степень выпадения влагалищных стенок, необходимо планировать беременность после проведения оперативного вмешательства. Это позволит выносить и родить здорового малыша.
  2. Хирургическое вмешательство при выпадении стенок влагалища обычно производится на 2 или 3 стадии заболевания, когда обычные методы лечения не дают позитивной динамики. Пациентке назначают кольпорафию или кольпоперинеорафию. Такие операции производится с применением общего наркоза. При их проведении происходит ушивание растянутых мышц, и удаляется часть слизистой оболочки вагины.
  3. В послеоперационном периоде обязательно используется ношение бандажа. Но следует учитывать, что после операбельного вмешательства, физиологические роды становится невозможным. Чтобы родить ребенка придется прибегать к методу Кесарева сечения.

Чтобы избежать этой патологии достаточно один раз в шесть месяцев показываться на прием гинекологу, и без его назначения заниматься лечебной гимнастикой каждое утро.

Лечение опущения стенок влагалища

Чтобы выбрать правильную тактику лечения этого заболевания, устанавливается её степень. Это может сделать только врач.

Если данная патология находится на первой степени болезни, то можно лечить пациентку консервативным методом терапии. При третьей или четвертой степени основная тактика лечения, это проведение хирургического вмешательства, с последующим проведением профилактических мероприятий.

Данная методика предполагает комплекс мероприятий по увеличению мышечного тонуса. С этой целью назначается:

  • Лечебная гимнастика.
  • Массаж.
  • Ношение бандажа или пессария.
  • Применение методов народного врачевания.
  • Переход на диетическое питание.
  • В преклонном возрасте, при наступлении климакса возможно использование гормонотерапии.

Цели лечения зависят от возраста пациентки и состояния ее репродуктивной системы. У молодых пациенток основной задачей становится сохранение фертильности и улучшение качества сексуальных контактов. У престарелых женщин терапия направлена на улучшение качества жизни. На начальных этапах используются консервативные методы под наблюдением врача женской консультации. Госпитализация в гинекологическое отделение проводится для планового хирургического лечения.

Консервативная терапия

У женщин, страдающих начальной степенью опущения влагалища, возможно применение комплексного консервативного лечения для замедления прогрессирования патологии. Консервативные методы также показаны женщинам пожилого возраста при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Используются следующие подходы:

  • Упражнения Кегеля. Выполняются при опущении влагалища 1-2 степени. Суть упражнений заключается в попеременном сжатии и расслаблении мышц тазового дна. Занятия проводятся в положении лежа на спине или сидя, при хорошей тренированности мышц заниматься можно в любом положении.
  • Гимнастика по Атарбекову. Комплекс упражнений, направленных на укрепление мускулатуры таза и передней брюшной стенки. Производятся различные типы наклонов, скручивания, разведения ног. Предусматривается нагрузка на пресс, приседания с широко поставленными ногами.
  • Диета. Назначается питание для устранения запоров. Женщине не рекомендуется мучное, пища, богатая простыми углеводами. Для послабления стула в рацион ежедневно включают курагу, чернослив, свежие абрикосы или сливы, свеклу. Количество растительной пищи увеличивают, исключая продукты, способствующие газообразованию.
  • Препараты эстрогенов. Показаны для терапии опущения влагалища в комплексе с другими методами. Эффективны у женщин старшего возраста. Для лечения используют крем или свечи в индивидуальной дозировке. Вначале осуществляют насыщение организма, после чего переходят в поддерживающий режим.
  • Гинекологический пессарий. Кольцо или другая форма из силикона подбирается индивидуально, вводится во влагалище и служит для поддержки половых органов. Не устраняет пролапс, но уменьшает его выраженность. При длительном применении может способствовать прогрессированию опущения, появлению пролежней и присоединению инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Основной метод коррекции опущения влагалища. Показаниями являются 3-4 степени патологии, нарушения функций соседних органов, полное выпадение матки или быстрое прогрессирование заболевания. Тип вмешательства зависит от возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивную функцию. Могут применяться операции с влагалищным и абдоминальным доступом. Лечение через промежность проводится следующими методами:

  • Кольпорафия. Реконструктивная операция, направленная на уменьшение объема влагалища за счет собственных тканей. Рекомендована молодым женщинам с достаточно сохранным фасциально-связочным аппаратом. В остальных случаях риск рецидива опущения влагалища достигает 50%.
  • Сакроспинальная фиксация. Данный метод лечения показан после удаления матки при опущении культи влагалища. Операция проходит без использования синтетических материалов. Купол влагалища фиксируется к правой крестцово-остистой связке.
  • Вагинопексия с MESH-протезом. Влагалищным доступом вводится синтетическая полипропиленовая сетка, форма которой повторяет дефект на фасции таза. Методика возвращает половым органам анатомическое положение, снижает риск рецидива опущения влагалища. Фиксация производится за счет прикрепления к собственным связкам, что обеспечивает эластичность и низкую вероятность появления эрозий влагалища.
  • Слинговые операции TVT и TVT-О. Методы с использованием синтетической ленты, которая проводится влагалищным доступом. Устраняет опущение передней части влагалища, избавляет женщину от симптомов недержания мочи. Риск рецидива минимален.
  • Кольпоклейзис. Сшивание передней и задней стенок влагалища. Выполняется пожилым пациенткам при невозможности применения других методов. Достоинства операции – малоинвазивность, простота и быстрота. После лечения половая жизнь исключена.

При использовании влагалищного доступа может потребоваться удаление матки. Операцию можно сочетать с последующей установкой сетчатого протеза. По показаниям для коррекции опущения влагалища применимы лапароскопический или абдоминальный доступы, однако эти методы менее предпочтительны из-за продолжительного периода восстановления. Разработаны следующие типы операций:

  • Сакровагинопексия. Выполняется лапароскопически. Рекомендована при изолированном опущении матки. Шейка и влагалище фиксируются к пресакральной связке крестца. Для улучшения результатов операция дополняется использованием сетчатых имплантов.
  • Вагинопексия собственными связками. Вмешательство производится методом лапароскопии и лапаротомии. Влагалище подшивается к брюшной стенке за счет собственных связок, которые немного укорачиваются. Недостатком методики является риск послеоперационных осложнений, кровотечения и рецидива опущения за счет растяжения связок.
  • Апоневротическая фиксация. Осуществляется редко из-за высокой травматичности и вероятности осложнений. Операция проводится лапаротомным доступом, для фиксации влагалища и матки применяются мышечные апоневрозы. После лечения требуется длительный период восстановления.

Опущение стенок влагалища (причины включают в себя наследственность) нуждается в лечении.

Терапия подбирается с учётом:

  • возрастной категории;
  • степени опущения;
  • необходимости сохранения детородной и менструальной функции;
  • необходимости сохранения способности контакта с партнёром;
  • степени нарушения работы кишечника;
  • отсутствия или присутствия гинекологических болезней;
  • степени риска оперативного вмешательства.

В качестве лечения используют следующие методы:

  • медикаменты;
  • народные средства;
  • гимнастика;
  • хирургическая операция;
  • другое (спорт, правильное питание).

Медикаменты помогают устранить симптоматику. Часто назначаемые средства указаны в таблице.

Группа лекарственных препаратов Действие Перечень средств
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Препараты уменьшают боль, воспаление и отёчность Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин
Обезболивающие Средства устраняют боль Анальгин, Баралгин, Брал
Иммуномодулирующие Медикаменты укрепляют иммунную систему Иммунал
Витаминные комплексы Средства помогают нормализовать уровень полезных веществ в организме Мульти-Табс, Компливит

Народные методы

Народные средства помогают уменьшить симптоматику патологии. По сравнению с лекарственными препаратами, растительные рецепты обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий.

Популярные народные методы:

  1. Ванна с дурманом. Трава положительно действует на мышцы. Для приготовления следует взять 20 г сухого дурмана и 5 л горячей воды. Оставить на 5 часов, добавить жидкость в ванну. Продолжительность процедуры – 15 мин. Необходимо поддерживать оптимальную температуру жидкости – 38 градусов.Опущение стенок влагалища. Причины, лечение передней, задней после родов, фото, упражнения, гимнастика, операция
  2. Настойка из калины. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 1 ст.л. ягод и 200 мл горячей воды. Оставить на 30 мин. в термосе. Дождаться остывания, делать спринцевание.
  3. Растительная смесь. Для приготовления взять мелиссу и цветки липы в количестве 1/4 стакана каждого компонента. А также понадобится 70 г белой яснотки и 1 десертная ложка корня ольхи. Всё измельчить, взять 30 г смеси и 1 стакан кипятка. Оставить на 60 мин., профильтровать через несколько слоёв марли. Принимать 3 раза в день по 10 мл за 30 мин. до еды. Длительность курса – 20 суток. Затем необходимо сделать перерыв на полмесяца.

Гимнастика

Упражнения при опущении стенок влагалища оказывают следующие действия:

  • ускоряют процесс восстановления после родовой деятельности;
  • улучшают качество контакта с партнёром;
  • снижают симптоматику;
  • уменьшают неконтролируемое выделение мочи, кала и газов.

Гимнастику нужно выполнять регулярно. Упражнения необходимо подбирать с учётом анатомических и индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания.

Положение тела Упражнения
Лёжа Необходимо регулярно выполнять следующие упражнения:

1. Ноги вместе, руки расположить вдоль тела. Далее на выдохе нижние конечности нужно медленно поднимать вверх, а на вдохе разводить их друг от друга. На следующем выдохе ноги свести вместе. Повторять не менее 7 раз.

2. Завести верхние конечности за голову, ноги должны находиться вместе. Далее поднять таз насколько это возможно. Одновременно необходимо напрячь мышцы, которые находятся около заднего прохода. Упражнение повторять не менее 10 раз.

3. Ноги стараться не сгибать и завести их за голову, пальцы должны касаться пола. Нужно выполнять упражнение медленно. Требуется повторение – 6 раз.

4. Свести ноги вместе, поднять их, пока угол не будет достигать 45 градусов. Повторить упражнение 8 раз.

5. Ноги согнуть в коленях, чтобы стопы находились на полу. Далее развести нижние конечности в стороны. А руки завести за голову. Нужно поднимать таз, нижние конечности развести максимально широко. Далее напрячь мышцы, которые находятся около заднего прохода. Упражнение повторять 10 раз.

6. Выпрямить ноги, поднимать их поочерёдно. Повторять упражнение 5 раз

Стоя на четвереньках При опущении стенок влагалища рекомендуются следующие упражнения:

1. Вдохнуть, поднять правую руку и левую ногу. Опустить конечности на выдохе. Далее нужно поменять конечности – правую руку на левую, а левую ногу на правую. Повторять упражнение 6 раз.

2. Вдохнуть и втянуть мышцы таза, голову поднять. При выдохе вернуться в начальное положение. Повторять упражнение 10 раз.

3. Упереться на локти. Поочерёдно поднимать правую и левую ногу. Повторить упражнение 10 раз

Предлагаем ознакомиться  Рассасывающиеся швы после родов как выходят

Лечебная гимнастика при опущении стенок влагалища

Упражнения при опущении влагалища позволяют добиться нескольких результатов:

  • ускорить восстановление организма после родов;
  • повысить качество интимных контактов;
  • купировать или понизить интенсивность симптомов, характерных для начальных степеней пролапса;
  • справиться с неконтролируемым выделением мочи, каловых масса, кишечных газов.

Помогает понять особенности, которыми отличаются лечебные упражнения при выпадении влагалища, видео. Также можно воспользоваться зеркалом, чтобы определить нужную группу мышц. Его нужно разместить напротив промежности. После этого следует несколько раз сжать и расслабить мышцы.

Лечебная гимнастика при опущении стенок влагалища действенна при условии, если женщина регулярно выполняет описанные ниже упражнения. Комплекс упражнений подбирается с учетом:

  • анатомических особенностей строения малого таза;
  • индивидуальных особенностей пациентки;
  • текущей стадии развития пролапса.

До того как произошло опущение влагалища переднего упражнение на укрепление мышц тазового дна позволяет снизить вероятность пролапса органов репродуктивной системы. Тренировки рекомендуется выполнять женщинам, склонным к опущению матки и стенок влагалища.Это также может быть йога при опущении влагалища.

Занятия по устранению пролапса сводятся к регулярному выполнению следующих гимнастических упражнений в лежачем положении:

  1. Ноги вместе, руки вдоль тела. Выдыхая, нижние конечности нужно медленно поднять вверх. На вдохе они разводятся. На следующем выдохе ноги вновь сводятся вместе. Такая гимнастика при опущении влагалища повторяется не менее 7 раз за один подход.
  2. Руки заведены за голову, ноги сводятся вместе. Поднять таз до максимально возможной точки. Одновременно с этим напрячь мышцы возле заднего прохода. Эти действия следует повторять 10 раз.
  3. Стараясь не сгибать ноги, их нужно завести за голову и коснуться пальцами пола. Движения выполняются в медленном темпе. Упражнение повторяется 6 раз.
  4. Ноги сводятся вместе и медленно поднимаются над полом, пока не образуют угол в 45 градусов. Повторить 8 раз.
  5. Ноги согнуть в коленях так, чтобы стопы касались пола, и разводятся в стороны. Руки при этом заведены за голову. Поднимая таз, ноги следует развести максимально широко и напрячь мышцы возле заднего прохода. Упражнение повторяется 10 раз.
  6. Прямые ноги по очереди поднимаются над полом.

Зарядка при опущении влагалища сводится к ежедневному выполнению упражнения «велосипед». Дополнительно к приведенным выше занятиям назначаются следующие тренировки (выполняются стоя на четвереньках):

  1. Вдыхая, нужно одновременно поднять правую (левую) руку и левую (правую) ногу. На выходе конечности опускаются. Упражнение повторяется не менее 6 раз.
  2. Вдыхая, следует втянуть тазовые мышцы и поднять голову. На выходе вернуться в начальное положение. Упражнение повторяется 10 раз.
  3. Упор на локти. По очереди поднимаются правая и левая нога. Упражнение повторяется 10 раз.

Упражнения выполняются за 2 часа до или спустя 2 часа после еды. Продолжительность занятий не ограничена. Выполнять упражнения рекомендуется каждый день.

В периоде реабилитации не допускается применение физических нагрузок, но по прошествии 2 или 3 месяцев врач назначает лечебную гимнастику. Она должна быть дозированной, и начинать её применять надо постепенно (рекорды в этом случае не нужны).

Можно использовать разные виды упражнений, из них составить комплекс, который будет проводиться ежедневно в утреннее время.

Для этого можно использовать следующие упражнения на четвереньках:

  1. Упражнения на четверенькахВ положении стоя на четвереньках на уровне вдоха, поднимается правая рука и левая нога. Выдыхая, конечности опускаются. Такое же действие выполняется поочередно другой рукой и ногой. Для первого раза, достаточно повторить это упражнение не более 6 раз. 2. Голова опускается вниз, параллельно втягиваются мышцы промежности, при этом делается глубокий вдох. Выдыхая происходит подъем головы, с плавным прогибанием в поясничном отделе. Не более 10 повторений.
  2. Согнуть руки в локтевых сгибах и поочередно поднимать и выпрямлять нижние конечности, надо сделать 12 повторений каждой ногой.

Мышцы тазового дна

Упражнения, лежа на спине:

  1. Упражнения для ногРуки расположить параллельно туловищу, на глубине вдоха производить поднятие ног, с последующим их разведением в стороны, и плавно опуская их, производить их смыкание и выдох. Минимальное количество повторений 8 раз.
  2. Руки положить под голову, ноги сомкнуть вместе. Втягивая мышцы ануса, производить поднятие в тазовой области. Упражнения делаются медленно, 10 раз.
  3. «Велосипед» «делается» в замедленном темпе по 20 оборотов.
  4. Поочередное поднятие правой и левой ноги. Допускается по 8 повторений на каждую конечность.
  5. Отрывая ноги от пола, поддерживать руками поясничную область, пытаться кончиками носков дотронуться до пола. Упражнение выполняется не более 6 раз, в медленном темпе.
  6. Поднятие прямых ног до 45 градусов по отношению к полу. Выполняется медленно 8 раз.
  7. Упражнение «ножницы». Попеременное скрещивание ног, под углом 45 градусов, по отношению к полу. Выполняется 10 или 12 раз.

Все упражнения выполняется в замедленном темпе, с обязательным контролем дыхания. Лучше всего это делать за 2 часа до приема пищи (до завтрака).

К основным упражнениям Кегеля относят:

  1. СпортСжатие и разжатие мышц промежности (мысленно останавливать струю при мочеиспускании). Начинать это упражнение надо с 3 секунд, постепенно увеличивая нагрузку.
  2. Поочередное напряжение и резкое расслабление мышц паховой области.
  3. Упражнение, напоминающие потуги при родах. Происходит резкое напряжение всех мышц паховой области, с таким же резким расслаблением.
  4. Упражнение «лифт». Исходное положение, лежа, ноги сгибаются слегка в коленях. Влагалищную трубку мысленно разбивают на участки («этажи»), по которой передвигается воображаемый лифт. На каждом участке происходит напряжение конкретных групп мышц, после их расслабления, происходит напряжение следующих. При выполнении этого упражнения необходима повышенная концентрация внимания. Напряжение нужно довести до 10 секунд, на каждом этаже-участке. Начинать надо с 5 секунд.
  5. Упражнение «сумка». Это самое популярное упражнение по методике Кегеля. Исходное положение стоя. Ноги расставляются шире плеч. Воображение предполагает, что между ногами стоит сумка с длинными ручками. Необходимо произвести захват воображаемых ручек при помощи мышц влагалища, на небольшое расстояние от поверхности пола. При этом удерживать её в течение 10 секунд, а потом опустить на место. Такое упражнение очень хорошо тренирует стенки вагины, повышая их эластичность и мышечный тонус.

Профилактика

Профилактические мероприятия, для устранения данной патологии должны производиться при достижении возраста 18 лет. Это будет способствовать нормальному протеканию беременности, и беспрепятственному прохождению родов.

Для этого надо соблюдать следующие правила:

  • Физические упражнения до родовОбязательно занятия физическими упражнениями или гимнастикой до родов, вовремя их наступления и после них.
  • Соблюдать активный образ жизни, посещать спортзал.
  • Использовать комплекс упражнений (особенно во время беременности) по Кегелю.
  • Научиться, во время мочеиспускания несколько раз, прерывать струю.
  • Избегать поднятия тяжести.
  • Соблюдать режим питания, не допускать появление запоров и диареи.
  • Контролировать и следить за своей осанкой.

Большую роль в предотвращении этой патологии играют медицинские работники.

Упражнения

Так как именно от них зависит:

  • Правильное заживание промежности при послеродовых разрывах.
  • Рациональное ведение родов, и правильное применение родовспоможения.
  • Грамотное устранение разрывов мышц промежности.

Эта патология может привести к развитию серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому с целью устранения опущения стенок влагалища, на ранних стадиях использовать все возможные консервативные методы лечения.

В том случае если заболевание удалось распознать только в поздние сроки, согласовать дату операции с доктором, и не откладывать её проведение.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций можно остановить прогрессирование опущения влагалища, но полное устранение патологии консервативными методами невозможно. Современные операции с использованием имплантов позволяют восстановить анатомическое положение органов и избавиться от неприятных симптомов. Риск рецидива зависит от хирургической техники и метода оперативного лечения.

Профилактика опущения влагалища состоит в правильной организации труда, ограничении поднятия тяжестей, бережном ведении родов. Необходимо контролировать работу кишечника, избегать появления запоров. У женщин в пременопаузе можно снизить вероятность быстрого опущения влагалища с помощью заместительной гормональной терапии.

Патологию можно предотвратить.

Для этого нужно соблюдать следующие профилактические правила:

  • укреплять мышцы таза, пресса и спины при планировании беременности;
  • не поднимать тяжёлые предметы;
  • придерживаться правильного питания;
  • носить бандаж после родов;
  • заниматься спортом;
  • использовать комплекс упражнений по Кегелю (особенно при беременности);
  • не допускать появления диареи или запора;
  • следить за осанкой;Опущение стенок влагалища. Причины, лечение передней, задней после родов, фото, упражнения, гимнастика, операция
  • вовремя лечить заболевания;
  • ежегодно проходить полное обследование организма.

Виды заболевания

Опущение стенок влагалища (причины включают в себя рождение более 2-х малышей) имеет свою классификацию. Вагинальный пролапс разделяется на виды.

А именно:

  1. Опускается передняя стенка (цистоцеле). Нарушение диагностируют чаще, чем другие виды. В результате происходит смещение мочевого пузыря, и в виде выпячивания, похожего на грыжу, орган попадает во влагалище. Симптоматика постепенно усиливается. Сначала женщина чувствует дискомфорт ноющего характера, который локализуется внизу брюшной полости. Боль может отдавать в поясницу. Затем дискомфорт локализуется в области влагалища, женщина подозревает у себя присутствие инородного предмета. Далее нарушается мочеиспускание – учащение процесса, он протекает с болью. Дискомфорт может возникать при изменении положения тела, физической нагрузке, половом контакте.Опущение стенок влагалища. Причины, лечение передней, задней после родов, фото, упражнения, гимнастика, операция
  2. Опускается задняя стенка (ректоцеле). Данное нарушение диагностируют реже. К причинам возникновения можно отнести сниженную упругость задних мышц. У женщины есть ощущение присутствия инородного предмета. Прямая кишка сдавливается, нарушается опорожнение ЖКТ. Болевые ощущения появляются при попытке очистить кишечник от каловых масс.
  3. Опускается передняя и задняя стенка (энтероцеле). Возможно опущение матки, кишечника и мочевого пузыря.

Когда необходимо обратиться к врачу

Опущение стенок влагалища требует консультации врача. Нужно определить причину, которая может вызывать данную патологию. Поэтому при появлении симптоматики опущения стенок влагалища, следует посетить гинеколога. В дальнейшем может потребоваться консультация уролога или проктолога (при выпадении задней стенки влагалища).

Бандаж

В бюджетных организациях допускается обращение к терапевту. Он проведёт осмотр и выпишет направление к врачу нужной специализации.

Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:

  • резкое появление симптоматики;
  • болевые ощущения невозможно терпеть;
  • в области половых органов появилось сильное жжение;
  • сильный дискомфорт при половом акте.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Выпадение передней стенки влагалища после родов
Adblock detector